皮肤癌检查做得好吗?
在早期发现癌变的痣——黑素瘤——可以挽救你的生命，但并不是所有的皮肤专家都能做到这一点健康调查显示。了解顶级考试的征兆和六种保证安全的基本方法。
盖蒂图片社
一年前，是一块平坦的黑点出现在我的右臂后面。我的其他痣是咖啡色的，“新的”和“不同的”都可能是危险的信号皮肤癌所以我把它告诉了我的皮肤科医生。她做了切片检查，我就忘了这件事，直到一周后，一个周五的晚上，我的手机上突然出现了她的电话号码。我知道这不可能是好事，但事实并非如此:我做了黑素瘤．
我的天啊，我36岁就要死了，我女儿会在没有妈妈的环境下长大，我想。我的母亲在53岁时与黑色素瘤进行了斗争，并取得了胜利。现在，多年来在南加州海滩烘焙的经历又开始困扰着我。为了让自己平静下来，我反复对丈夫说:“至少我们发现得早。”在1A阶段，我有97%的可能性一切都会好起来。
黑色素瘤是一种杀手，传播速度很快。美国皮肤病学会(AAD)主席、医学博士德克·埃尔斯顿说:“但如果发现得早，通常只需要门诊手术切除癌症，并进行随访。”我的伤疤又肿又丑，像一条粉红色的大毛毛虫。尽管如此，我还是觉得自己很幸运:我有一个很好的皮肤科医生，他反复提醒我要警惕这个问题皮肤检查．令人震惊的是，大多数女性并不为此烦恼;根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的数据，只有18%的人曾经患过心脏病。巴黎欧莱雅委托对500多名女性进行的一项调查发现，高达88%的女性表示，她们从未与医生讨论过黑素瘤，只有区区30%的人做过皮肤自检。
皮肤癌是美国最常见的癌症;每年约有350万例确诊病例。在44岁以下的白人女性中，黑素瘤(最致命的一种疾病)的发病率以每年6%的速度增长，这可能是因为更多的阳光照射和(无法解释的)持续流行晒黑床．不那么致命的皮肤癌基底细胞癌而且鳞状细胞癌也在上升。埃尔斯顿博士指出，目前还没有关于进行皮肤检查的政府指导方针乳腺癌而且子宫颈癌放映。皮肤筛查同样重要，但它们往往被遗忘。”
甚至我们中那些去检查的人也可能得不到我们应得的照顾健康在四个月的调查中发现的。我们让25名30多岁、40多岁或50多岁的读者——来自全国农村、城市和郊区的不同种族——进行皮肤检查，然后让他们填写一份由该国最受尊敬的三位皮肤科医生提供的问卷。在审阅了这些报告后，我们的小组给了48%的考试A, 32%的考试B, 20%的考试C或D，这清楚地表明考试还有改进的空间。我们的专家称一些检查“草率”，还有一个“令人作呕”的不完整。尽管如此，仍有7名患者被告知对可疑斑点进行活检、切除或再次检查;其中8个斑点被发现是癌前病变，并及时被发现以防止它们演变成癌症——这正是为什么筛查(通常由保险支付)如此重要的原因。
检查室的秘密收集自专家，包括我们的小组成员——hensin Tsao，医学博士，马萨诸塞州总医院黑色素瘤和色素病变中心主任;David Leffell医学博士，耶鲁医学院皮肤病学和外科学教授;以及纽约市Marmur医疗公司的创始人、西奈山医院皮肤科临床副教授Ellen Marmur医学博士——可以帮助任何人。秋天是整理的好时节，所以安排一场放映，寻找这些救命的迹象。
良好的皮肤检查迹象#1:去看皮肤科医生
每个医生都受过一定的教育皮肤健康但只有经过委员会认证的皮肤科医生在完成基础医学院课程和实习后，才会额外接受三年的皮肤专业培训。这些医生每天都能看到数百摩尔的物质。你需要的是那种专注和专业的人来保护你的皮肤，防止癌症的迹象。进行皮肤癌的自我检查
如何在5分钟内完成皮肤癌的自我检查。阅读更多更多有关皮肤癌的资料
专家们说，不幸的是，一些女性认为，由优秀的内科医生或妇产科医生每年进行一次体检，就能对皮肤进行充分的检查。“你不会去找你的初级保健医生做脑部手术，这才是你应该考虑你的皮肤的方式，”纽约大学朗格尼医学中心Joan H. Tisch妇女健康中心的医学主任Nieca Goldberg医学博士说。“研究表明，皮肤科医生更善于诊断早期皮肤癌。”一项发表在美国皮肤病学会杂志发现皮肤科医生在94%的情况下能正确识别可疑部位，而全科医生在71%的情况下能正确识别可疑部位。埃尔斯顿博士呼应道:“这并不是说非皮肤科医生没有能力，而是这不是他们手头的任务。”“我治疗过腿部长有黑色素瘤的女性，但在妇科检查时没有注意到。”
同样重要的是，去看专注于医学皮肤科或皮肤癌的医生，而不是美容治疗。37岁的艾米(Amy)来自新泽西州，她是在拜访了一位皮肤科医生后得知这一点的，而那位医生原来主要是一位美容医生。她说:“我以为医生会和我多谈谈我的皮肤护理，但他告诉我肉毒杆菌和激光治疗我的晒斑。”“我觉得他更关心推动整形手术癌症预防她的皮肤检查得了C，因为真皮检查跳过了她的胸部、阴部、头皮和脚趾之间。
专家指出，如果一个医生的营销材料或网站主要是关于填充物和激光，那可能就是她花了大部分时间在做的事情。“如果因为风险因素和病史而引起人们对皮肤癌的担忧，那么一个主要研究皮肤癌的皮肤科医生可能比一个不定期做皮肤检查的美容皮肤科医生更明智，”曹博士说，他指出，“我对他们的工作最尊重——我的妻子是一名激光美容皮肤科医生!”
如今，忙碌的皮肤科医生可能会让执业护士(NP)或医师助理(PA)做检查。他们通常接受一到两年的普通健康教育，然后接受皮肤科医生的在职培训。AAD的立场是，最好的做法是由皮肤科医生进行初步检查。然而，与这一建议相反的是，我们调查的四名女性中，有两人在接受非内科医生皮肤检查时是新入该办公室的。这四个人中有三个人得到了可靠的检查，而34岁的凯蒂，来自佛罗里达州，有皮肤癌家族史，在一项检查中得到了调查中仅有的d之一。凯蒂说:“她只检查我指出的地方。”
马尔医生特别担心凯蒂的家族史:“皮肤癌检查必须要完整，尤其是对高危患者，”她强调。“遗漏的部位可能隐藏着黑色素瘤，延误的诊断可能会让女性失去生命。”
AAD还建议皮肤科医生监督他们的pa和NPs。医学博士詹姆斯·斯宾塞(James Spencer)解释说，在实践中，这意味着尽管非医学博士自己做检查，但如果发现任何问题，他们应该咨询医生。斯宾塞是AAD董事会成员，也是佛罗里达州圣彼得堡私人诊所的皮肤科医生。然而，为艾莉森(33岁，圣地亚哥)做检查的私人助理在没有通知医生的情况下对一个不寻常的痣进行了活组织检查。(这是良性的。)
当你预约考试的时候，问一下你要见谁。任何有皮肤癌家族史或个人病史的人都应该只看真皮检查。如果一个NP或PA检查你，确保在任何问题出现时叫来医生。
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良好的皮肤检查迹象之二:裸体
68%的皮肤检查遗漏了私处
皮肤癌检查没有官方的方案，所以检查结果可能不一致。在理想的世界里，“病人应该这样脱衣服一切可以看到，”曹博士说。虽然在没有阳光照耀的地方不太容易得皮肤癌，但医生确实会从耻骨和臀部切除黑色素瘤。然而，我们报告中的大多数皮肤都跳过了耻骨区域。来自北卡罗莱纳州37岁的詹妮弗说:“我在检查时穿着胸罩和内衣，医生没有看胸罩下面。”“我那里有痣，但他没问。”那次考试得了个D。
医生们承认这是一个棘手的领域。“有些病人觉得完全脱光衣服非常不舒服，”曹医生说。“外阴和乳房皮肤检查是医生倾向于从病人那里获得提示的一个领域。如果一个女人不穿内衣，那就是在传达一个信息:她不想让你看她。至少，皮肤科医生应该询问你这些部位是否有斑点、痣或雀斑，并要求进行检查。”
你最好的策略是:把礼服里面的衣服全部脱掉，然后定下基调说:“我不介意你到处看，所以我把内衣都脱掉了。”如果能让你放松，可以要求一位女护士在场。
良好皮肤检查迹象之三:MD把你的头发弄乱了
28%的专家跳过了头皮
不到6%的黑素瘤长在头皮上，但它们可能会带来大麻烦:根据发表在《柳叶刀》上的一项研究，头皮或颈部黑素瘤患者的死亡率比四肢黑素瘤患者高84%皮肤科档案。这主要是因为这些癌症通常是在晚期发现的。马尔医生回忆说，有个女人因为鼻子上的癌症来找她做手术:“她身上的病变让我目不转睛头皮。这是一种深度黑色素瘤，但幸运的是，她今天还活着，很健康。”
检查头皮非常重要，新英格兰黑色素瘤基金会为发型师提供识别可疑斑点的培训(脖子上也有)。“有些病人来找我是因为理发师指出了什么，”勒费尔医生说。“有趣的是，这种情况经常发生。”不过，不要依赖你的造型师;一定要找皮肤科医生看看。有些人在凉爽的状态下用吹风机吹拂头发，有些人则用手指拨弄头发。方法不重要，重要的是完成了它。
良好的皮肤检查迹象4:你的背景被拷问
40%的考试没有考虑日晒史
背景调查是任何皮肤检查的重要组成部分，无论是通过表格还是口头。你提供的关于你小时候严重晒伤的信息，皮肤癌家族史或使用晒黑床的信息，可以让医生评估你的风险水平，更好地决定是否需要随访。
在我们的调查中，每个皮肤专业人士都会询问新患者的家族史。但近一半的医生没有询问病人的晒太阳习惯，28%的医生跳过任何关于晒黑床的讨论。詹妮弗看过的医生绕开了她的私处，也忽视了深入探究她的晒黑历史;如果有的话，他会得到关键信息的。詹妮弗说:“当我还是个青少年的时候，我在冬天每周都会去好几次美黑床。”
被问到是否做过假烘焙是关键，因为研究表明，日光浴床会使患黑色素瘤的风险增加75%，而且会使患基底细胞癌和鳞状细胞癌的几率加倍。(令人担忧的事实:使用美黑床会让你暴露在高达15倍于太阳的UVA辐射中。)健康很多皮肤专家都对这个话题避而不谈。达雷尔·里格尔医学博士是纽约大学朗格尼医学中心的皮肤科临床教授，他大胆猜测了其中的原因:“可能是一些皮肤科医生认为患者已经知道美黑床的风险，所以不会使用它们，所以这不是他们首要考虑的问题。”如果你去过医院，医生没有提起这件事，那你一定要去。
良好的皮肤检查迹象5:真皮医生注意到你的足疗
32%的专业人士没有做过真正的足部检查
一个警示性的故事:“我有一个病人被介绍给我做皮肤检查，因为她的黑色素瘤扩散到了身体的另一个部位，但医生找不到最初的位置，”曹医生说。“我在第一和第二个脚趾之间发现了一个粉红色的病变——这是一个很好的例子，说明了为什么要彻底检查。”然而，近三分之一的患者没有进行完整的足部检查，医生只检查脚趾间;8%的专业人士甚至都没能看一眼脚掌和脚底。
脚底、手掌和甲床是肢端慢性黑色素瘤(ALM)——一种在有色人种女性中格外常见的癌症——最容易出现的地方。专家们还担心，受欢迎的凝胶美甲可能会让女性患上鳞状细胞癌。凝胶美甲使用的紫外线灯与美黑床上的那种危险的紫外线灯类似。
放映时指甲要裸露。如果你做了美甲，医生应该问你是否注意到指甲上的斑点。
良好的皮肤检查迹象6:你知道下一步该怎么做
告诉你皮肤癌的迹象是新的、正在生长的、发痒的、有壳的、出血的、畸形的、深色的或多种颜色的斑点，这是皮肤科医生工作的一部分。毕竟，超过一半的黑色素瘤患者都注意到了自己的病情癌变摩尔首先，根据纪念斯隆-凯特琳癌症中心的一项研究。
这取决于你们俩而且让你的皮肤科医生留意你的皮肤。我最近搬到了全国各地，需要找一个新的皮肤护理师。我收到了一封推荐信，带着这次调查的想法，我带着请求去赴约:“你能看看我的头皮吗?”我那里也有痣和雀斑。哦，你能检查一下我小腿后面那个奇怪的斑点吗?”她给我做了一次彻底的检查(干净!)，离开时我满怀乐观地认为，我们会让我在未来几年保持健康——重点是“我们”。很多类型的癌症都在你的视线之外生长，但皮肤癌是你经常看到的一种可以看到的。你有能力去看，去说，去拯救你自己。