什么是乳腺癌？
乳腺癌是女性癌症死亡的第二大原因，仅次于肺癌。
什么是乳腺癌？
乳腺癌是女性中最常见的癌症吗皮肤癌．在美国，八分之一(约12%)的女性会在一生中患上乳腺癌。它也是女性癌症死亡的第二大原因肺癌．令人鼓舞的是，近年来，乳腺癌的死亡率有所下降，这可能是由于人们对这类癌症的认识提高了，对这类癌症进行了筛查，以及更好的治疗方法。
乳腺癌是一种乳腺组织中的细胞发生变化(或突变)并不断繁殖的疾病。这些不正常的细胞通常聚集在一起形成肿瘤。当这些不正常的细胞侵入乳房的其他部位，或者通过血液或淋巴系统扩散(或转移)到身体的其他部位时，肿瘤就是癌变的(或恶性的)。淋巴系统是体内的血管和淋巴结网络，在对抗感染方面发挥着作用。
乳腺癌通常始于乳腺的泌乳腺（称为小叶）或将乳汁从小叶输送至乳头的管状导管。癌症很少发生在乳腺的脂肪和纤维结缔组织中。
什么导致乳腺癌？
乳腺癌是由乳腺癌细胞的DNA基因突变引起的。这种损伤是如何或为什么发生的还不完全清楚。有些突变可能是随时间随机发生的，而另一些则是遗传的，或者可能是环境暴露或生活方式因素的结果。
大多数乳腺癌是在50岁以上的女性中诊断出来的，但目前还不清楚为什么有些女性(包括没有风险因素的女性)会得乳腺癌，而有些则不会(包括有风险因素的女性)。
有些乳腺癌风险是可以预防的。当然，你不可能控制所有可能影响风险的变量。以下是需要了解的关键乳腺癌风险因素。
- 年龄和性别. 如果你是一名女性，而且年龄越来越大，你可能有患乳腺癌的风险。40岁以后，风险开始上升，70多岁的女性风险最高。
- 家族史．有乳腺癌近亲会增加患此病的风险。如果一个女性的母亲、姐妹或女儿患有乳腺癌，那么她患乳腺癌的风险几乎是她的两倍，如果她有两个或两个以上的一级亲属患有乳腺癌，那么她患乳腺癌的风险大约是她的三倍。
- 乳腺癌基因突变．高达10%的乳腺癌被认为是遗传的，其中许多病例是由于一个或多个基因的缺陷，特别是BRCA1或BRCA2基因。(科学家们也在研究其他几种基因突变。)在美国，BRCA1和BRCA2突变在东欧血统的犹太女性中更为常见。有这些有缺陷的基因并不意味着你会得乳腺癌，但风险更大:例如，一个携带BRCA1基因突变的女性一生中患乳腺癌的风险可能更接近55%至65%，而平均水平为12%。
- 乳房变化和状况. 妇女致密的乳房或者有个人乳房肿块病史，以前患过乳腺癌，或某些非癌性乳腺疾病的女性比没有这些疾病的女性患乳腺癌的风险更大。
- 种族/族裔．白人女性比亚裔、西班牙裔和非裔美国女性更容易患乳腺癌。但非裔美国女性更有可能在更年轻的时候患上更严重的乳腺癌，非裔美国女性和西班牙裔女性都比白人女性更有可能死于乳腺癌。
- 激素. 妇女early月经（12岁之前开始）和晚更年期（55岁以后）患乳腺癌的风险更大。科学家认为她们长期接触雌性激素雌激素可能是一个因素，因为雌激素刺激乳腺细胞的生长。同样，绝经后使用激素治疗似乎会增加患乳腺癌的风险。与从未使用激素避孕的妇女相比，口服避孕药与乳腺癌风险的轻微增加有关。但这种风险是暂时的：停药10多年后，女性患乳腺癌的风险恢复到平均水平。
- 重量. 女性超重或肥胖绝经后更容易患乳腺癌。确切的原因尚不清楚，但可能是因为绝经后脂肪细胞产生的雌激素水平较高。超重还会增加血液中的胰岛素水平，从而增加患乳腺癌的风险。
- 酒精消费. 研究表明，每天喝两杯或更多含酒精饮料的女性患乳腺癌的可能性是不喝酒的女性的1 1/2倍。风险随着风险的增加而增加酒精众所周知，摄入酒精也会增加患其他癌症的风险。因此，美国癌症协会（ACS）建议女性坚持每天喝一杯——或者更少。
- 辐射照射．如果女性在儿童或青年时期因其他疾病接受过胸部放射治疗，那么她患乳腺癌的风险可能会高于正常水平。
- 怀孕历史. 没有孩子或30岁以后有第一个孩子可能会增加你患乳腺癌的风险。
- DES暴露．几十年前服用已被禁止的药物己烯雌酚以防止流产的妇女，和她们的女儿一样，患乳腺癌的风险略有增加。
科学家们正在研究一系列其他因素，以确定它们在乳腺癌发展中可能扮演的角色（如果有的话）。例如，没有足够的证据来确定吸烟、饮食脂肪或环境暴露于某些化学物质是否会增加患乳腺癌的风险，因为迄今为止的研究结果参差不齐。
乳腺癌症状
乳腺癌症状因人而异。了解乳房的正常外观和感觉可能有助于识别可能的体征和症状。
乳腺癌是什么感觉?你可能患乳腺癌而没有任何不寻常的感觉。但是，如果你发现乳房组织增厚、乳房肿块（通常无痛，但并不总是）或腋下淋巴结肿大，请就医。
乳腺癌是什么样的?你可能会注意到胸部的形状和大小发生了变化。你可能会有一块皮肤有酒窝或乳头漏液。
通常，没有早期预警乳腺癌的症状. 即使你长了一个肿块，它也可能太小而感觉不到。这就是为什么乳腺癌筛查（通常使用乳房X光检查）如此重要的原因。一些女性和男性可能经历的乳腺癌早期体征和症状包括：
乳腺癌筛查与诊断
对于乳腺癌，早期发现是关键。疾病诊断越早，进展越慢，治疗效果越好。
乳腺癌筛查
筛查乳房X光片（一种乳腺X光片）通常在症状出现之前就可以确定是否存在癌症。乳腺癌高危妇女也可以通过其他影像学检查进行筛查，如乳腺MRI。
医疗组织和乳腺癌倡导团体敦促妇女接受常规筛查，以便尽早发现和治疗乳腺癌。但专家们并不完全同意这一点何时开始筛选或者女性应该多久接受一次测试。
美国国家综合癌症网络(癌症中心联盟)建议从40岁开始每年进行一次检查。
美国癌症协会表示，40岁至44岁的女性应该有权选择每年开始筛查。它建议每年对45至54岁的女性进行筛查。55岁的女性可以决定继续每年进行一次筛查，或者每隔一年进行一次乳房X光检查，只要她身体健康，还能多活10年。
美国预防服务特别工作组建议40至49岁的女性与她们的医疗保健提供者谈谈何时开始筛查以及多久筛查一次。对于50至74岁的女性，它建议每两年进行一次乳房X光检查。
患乳腺癌风险高的女性应该更早、更频繁地进行筛查。美国癌症协会建议，对于罹患乳腺癌风险高于平均水平的女性，包括已知乳腺癌基因突变或一级亲属遗传乳腺癌基因突变的女性，从30岁开始每年进行乳房x光检查和乳房核磁共振成像。
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由于男性的乳腺组织较少，乳腺癌也较少，因此他们没有进行常规的疾病筛查。如果家族中有很强的乳腺癌家族史或已知的乳腺癌基因突变，男性可能会考虑进行基因测试，看看是否有一个突变增加了男性乳腺癌的风险。
患乳腺癌风险高的男性应该向他们的医疗服务提供者咨询，在常规检查和乳房自检中进行乳房检查。
无论男性还是女性，了解你的胸部正常情况下是什么样子和感觉是很有帮助的，这样你就可以向医生报告任何变化。美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)建议“乳房自我意识”，意思是知道自己的乳房什么是正常的，并关注你可能感受到的任何变化。
定期乳房自我检查不再被推荐为女性的常规筛查方法，因为没有足够的证据表明它能提供任何早期发现或生存益处。
但是女性是否应该每年都接受医生的乳房检查呢？一些医学团体认为临床乳腺检查没有明显的好处，而另一些医学团体继续建议每年进行一次，作为常规检查的一部分。
诊断乳腺癌
乳房X光筛查的异常发现或发现肿块或其他乳房变化并不一定意味着你患了乳腺癌。
首先，您的医生需要使用一种或多种扫描方式进行后续检查。诊断性乳房X光片比筛查性乳房X光片涉及更多的X射线，可以提供更详细的关注区域视图。另外两项测试，乳腺MRI或乳腺超声，可能被要求收集额外的诊断信息。
确诊癌症只有一种方法。你需要做一个活组织检查，从引起担忧的乳房区域提取细胞或组织。一根细针可以用来移除细胞或组织，或者你可以通过外科手术来移除一块乳房组织。
病理学家将使用这些标本在显微镜下寻找癌症，并可能对组织样本进行额外的测试。病理发现可以确定你是否患有乳腺癌，以及你战胜乳腺癌的几率——你的预后——可能是多少。这些信息可以帮助您的医疗团队(您的医生、外科医生、放射科医生和其他提供者)确定最佳治疗方案。
乳腺癌的类型
你和你的医生需要知道乳腺癌的类型，你必须得到最好的结果。你的治疗将取决于你的癌症是从哪里开始的，它是否侵入了其他乳腺组织或扩散到身体的其他部位，以及雌激素或黄体酮等激素是否促进了它的生长，以及其他因素。
大多数乳腺癌都是癌，或起源于器官或组织内细胞的癌症。“原位”乳腺癌没有扩散到周围组织，这使得它们更容易治疗，而“浸润性”乳腺癌已经侵入周围组织。“转移性”乳腺癌意味着它已经扩散到身体的其他部位，如肺、骨、肝或脑。“复发性”乳腺癌意味着乳腺癌已经复发。
导管原位癌（DCIS）
这种高度可治疗的癌前病变（有时称为“0期”乳腺癌）始于乳管。这是最常见的非侵袭性乳腺癌，意味着这些细胞是不正常的，但尚未扩散到周围组织。随着时间的推移，DCIS可能发展为浸润性乳腺癌。
浸润性导管癌(IDC)
这是最常见的乳腺癌，占所有浸润性乳腺癌诊断的80%。IDC也称为“浸润性导管癌”，始于乳管，突破导管壁，侵入周围乳腺组织。它也可以传播到身体的其他部位。IDC也有几个亚型，根据形成肿瘤的特征进行分类。
浸润性小叶癌(ILC)
这种类型的乳腺癌始于泌乳腺体，即小叶。ILC也被称为“浸润性小叶癌”，它可以扩散到小叶周围的乳腺组织，并转移到身体的其他部位。它约占侵入性乳腺癌的10%。
小叶原位癌(LCIS)
LCI，也称为小叶肿瘤，始于产奶小叶。从技术上讲，它不是乳腺癌（尽管它的名字中有癌），而是一组异常细胞。患有LCI的人将来更有可能患乳腺癌。
炎症性乳腺癌（IBC）
这种罕见的侵袭性乳腺癌会导致乳腺红肿。受累的乳房会感到温暖、沉重和柔软。皮肤可能变得坚硬或像橘子皮一样起皱。如果你有这些症状，马上去看医生。与其他类型的乳腺癌相比，炎症性乳腺癌的发病时间平均提前五年，而且可能不会在乳房X光片上显示出来。非裔美国妇女比白人妇女患IBC的风险更大。
乳房(或乳头)Paget病
这种罕见的癌症会影响乳头的皮肤和周围较黑的皮肤圈，也就是乳晕。患有Paget病的人可能会注意到乳头和乳晕变得鳞状、红色或发痒。他们也可能注意到从乳头流出的黄色或带血的分泌物。大多数有这种情况的人在同一个乳房也有一个或多个肿瘤(DCIS或浸润性癌)。
化生型乳腺癌
这种罕见的浸润性乳腺癌始于乳管，形成大肿瘤。它可能含有与典型乳腺癌不同的混合细胞，可能更难诊断。
乳腺血管肉瘤
这种快速增长的癌症是罕见的。这通常是先前乳房放射治疗的并发症。
乳腺癌亚型
乳腺癌也可以根据其基因构成进行分类。了解癌症的激素受体和HER2状态有助于指导治疗。
激素受体阳性乳腺癌
一些乳腺癌是由雌激素和/或黄体酮激素引起的。有些则不然。了解你的癌症是否对这些激素敏感是治疗方程中的一个关键部分。激素受体阳性的乳腺癌细胞有一种叫做激素受体的蛋白质，它附着在体内循环的雌激素和/或黄体酮上。激素疗法可以用来对抗激素受体阳性的乳腺癌。根据ACS，所有浸润性乳腺癌和DCIS都应该进行激素状态检测。
HER2阳性乳腺癌
一些乳腺癌有较高水平的促进癌症生长的蛋白质，称为人类表皮生长因子受体2 (HER2)。使用针对HER2的特定药物可以帮助杀死癌症。
三阴性乳腺癌
三阴性乳腺癌是雌激素受体阴性、孕激素受体阴性和her2阴性。使用激素疗法或HER2药物不会减缓这些侵袭性癌症。三阴性乳腺癌在西班牙裔和非裔美国女性以及年轻女性中更为常见。
三阳性乳腺癌
乳腺癌的阶段
所有的乳腺癌都是根据活检结果以及血液检查和成像扫描的其他结果划分的阶段。分期可以帮助你和你的医疗团队做出适当的治疗决定，并了解你的生存机会。
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乳腺癌的分期反映了肿瘤的大小、是否具有侵袭性、是否已到达淋巴结（作为身体免疫系统一部分的腺体）以及是否已扩散到身体其他部位。
第四阶段乳腺癌
在第4阶段，乳腺癌已经转移到身体的遥远部位，通常是骨骼、肝脏、大脑或肺部。这被称为转移性乳腺癌。虽然这一阶段被认为是无法治愈的，但新的治疗方法可以使患者在疾病中活得更长。
3期乳腺癌
3期乳腺癌是一种晚期癌症。它在淋巴结中，但没有扩散到其他器官。根据肿瘤的大小、累及的淋巴结数量和种类，该阶段分为3A、3B和3C三类。
2期乳腺癌
在第2阶段，乳腺癌正在增长，但只发生在乳腺或附近的淋巴结。根据肿瘤的大小以及是否扩散到附近的淋巴结，该阶段分为2A和2B两类。
1期乳腺癌
第一阶段是一种侵袭性癌症，这意味着它正在侵袭健康的乳腺组织，但还没有扩散到乳腺以外。这个阶段也有两类，1A和1B，根据是否有任何证据表明附近的淋巴结中有小簇的乳腺癌细胞。
0期乳腺癌
乳腺癌的治疗
乳腺癌的治疗方案根据癌症类型、分期、对激素的敏感性、患者的年龄和健康状况以及其他因素而有很大的不同。男性和女性的治疗方法相似。
手术和放疗是乳腺癌治疗的主要手段。这些被称为“局部疗法”，因为它们针对肿瘤而不影响身体的其他部分。
在一种叫做肿块切除术的保乳手术中，只有含有癌细胞的部分被切除。乳房切除术包括切除整个乳房以及可能的一些周围组织。淋巴结可以作为乳腺癌手术或单独手术的一部分切除。
放射疗法使用高能波杀死癌细胞并缩小肿瘤。对于做过乳腺癌手术或癌症已经扩散到身体其他部位的患者，可以推荐使用。
抗癌化疗药物是通过静脉注射（进入静脉）或口服的。化疗可在手术前后进行。它也用于治疗晚期癌症。由于这些药物在血液中流动，它们会产生严重的副作用，包括口腔溃疡、脱发、恶心、呕吐和呕吐腹泻．
有些乳腺癌对体内产生的激素很敏感。在这些激素受体阳性的乳腺癌中，雌激素和/或黄体酮促进了癌症的生长。激素疗法可以降低体内的雌激素水平或阻止激素与癌细胞结合。这类乳腺癌治疗包括口服三苯氧胺，通常在激素受体阳性乳腺癌患者手术后使用。
被称为靶向疗法的新药物，在保留正常细胞的同时，专门攻击癌细胞，这意味着患者的副作用更少。例如，曲妥珠单抗（Herceptin）是一种通过阻断HER2蛋白来饿死HER2阳性乳腺癌的药物。
治疗结果可能取决于癌症的分期、病人对治疗的反应和其他因素。
一般来说，0期和1期乳腺癌是高度可治疗的。早期诊断出乳腺癌的妇女五年生存率接近100%。在第二阶段和第三阶段，分别有93%和72%的女性在被诊断为乳腺癌后有望至少活5年。4期或转移性乳腺癌很难治疗。五年存活率约为22%。
对于患有乳腺癌的男性，5年生存率相似:0期100%，1期91%，2期72%，4期20%。
乳腺癌预防
虽然没有人能告诉你如何预防乳腺癌，但有证据表明，某些健康的生活方式的改变可以降低患乳腺癌的风险。
- 限制你的酒精摄入量。你喝得越多，患乳腺癌的风险就越高。
- 注意你的体重。超重或肥胖会增加患乳腺癌的风险。
- 锻炼。经常锻炼的女性患乳腺癌的风险比不经常锻炼的女性低。
- 考虑母乳喂养你的宝宝。母乳喂养的妇女患乳腺癌的风险比不母乳喂养孩子的母亲低。
- 减少荷尔蒙的摄入。激素治疗使用者患乳腺癌的风险更高。如果你正在服用激素来缓解更年期症状，告诉你的医生服用最短时间内对你有效的最低剂量。
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患者权益倡导者希望，提高对乳腺癌的认识将导致更早的发现和更好的结果。你也可以加入到抗击乳腺癌的战斗中来。十月是全国乳腺癌宣传月，是加入一个乳腺癌步行靠近你。