25阿尔茨海默病的症状和体征
是老年痴呆症吗?
每个人偶尔都会为起个名字而绞尽脑汁。但你怎么知道病情是否严重呢?
芝加哥拉什大学医学中心拉什记忆诊所的医学博士Raj C. Shah说:“仅仅一个症状并不一定表明一个人患有阿尔茨海默氏症或痴呆症。”(痴呆症是一种慢性的认知丧失,通常会影响记忆,阿尔茨海默氏症导致50%至80%的痴呆症病例。)
还有许多其他导致记忆丧失的原因,包括维生素B12缺乏,以及大脑、甲状腺、肾脏或肝脏疾病。然而,有几个其他症状可能是一个症状阿尔茨海默病(广告)。识别痴呆症的迹象有助于更快地诊断。
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记忆丧失
严重的记忆丧失和混乱不是衰老的正常组成部分。但是由压力、焦虑或抑郁引起的健忘可能会被误认为是痴呆,尤其是对年纪较大的人来说。
“我们都忘记谈话的细节或有人告诉我们要做什么,但是一个人广告会忘记刚刚发生了什么事,有人就说什么,或他或她刚才说的,因此重复一遍又一遍的东西,”Lisa p . Gwyther说的作者之一《老年痴呆症行动计划:家庭指南》($9-20;amazon.com).
记忆丧失是不一致的,患有AD的人可能今天忘记了狗的名字,明天又记起来了。格威瑟说:“对于大多数痴呆症,没有什么是确定的或可预测的,除非它们确实会发展。”
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躁动和情绪波动
患有AD的人看起来焦虑或不安是很常见的。
他们可能会不断地四处走动和踱步,在某些地方感到不安,或专注于特定的细节。格威瑟解释说,焦虑通常是由恐惧、困惑、疲劳和试图理解一个不再有意义的世界而感到不知所措造成的。
某些情况也会使个人更加焦虑,例如搬迁到养老院。除了烦躁不安之外,快速且看似无缘无故的情绪波动也是痴呆症的另一个迹象,表现为无缘无故地从平静到哭泣再到愤怒。
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受损的判断
患有AD的人会开始做出看起来愚蠢、不负责任、甚至是不合适的决定,这与过去的行为有明显的不同,比如不适合天气穿着,或者不再能够自己评估什么是安全的。
“最早的判断变化通常与金钱有关。因此,那些通常对自己的财务非常谨慎的人会开始以不同寻常的方式花钱,比如把钱给不值得的陌生人,比如电话推销员,或扣留他们应该支付的钱,因为他们错误地认为他们的公用事业公司突然不值得信任,”格威瑟说。
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金钱问题
随着病情的发展,阿尔茨海默病患者很难进行抽象思维,这使得数字和金钱变得特别麻烦。
虽然偶尔错过每月的付款并不是什么值得担心的事情(至少就大脑健康而言),但如果你所爱的人突然在处理金钱、支付账单、管理预算,甚至理解数字代表什么方面出现困难,这可能是痴呆症的迹象。
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熟悉任务的难度
患有痴呆症的人通常需要更长的时间来完成他或她已经做了数百次的日常任务,可能会有困难。
例如,一位曾经在厨房工作的天才可能在做他或她的招牌菜时遇到问题,甚至记不起如何烧开水。
一些常见的活动,比如记住如何到达一个熟悉的地点,玩一款喜欢的游戏,或者管理预算,也可能很困难。
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规划或解决问题
随着痴呆症的发展,你所爱的人可能难以集中注意力,并且发现相当基本的活动比以前需要更长的时间才能完成。
特别是,他们可能很难制定和执行一个计划,比如创建和使用一个购物清单,遵循一个食谱,或者跟踪每月的账单。
这比在平衡支票簿或忘记购物清单上的物品时偶尔出错要困难得多。
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乱放东西
在冰箱里发现汽车钥匙,在袜子抽屉里发现遥控器,或者在奇怪的地方发现其他“丢失”的东西,通常都是一个强烈的迹象,表明你的家人可能患有痴呆症。
尽管我们倾向于将健忘与自然衰老过程联系在一起,但患有AD的人不会只是偶尔忘记他们把车钥匙或老花镜放在哪里;他们把它们放在不寻常的地方,后来就再也找不到它们了。
通常,他们也会变得可疑,指责别人藏或偷他们的东西。
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与时间或地点混淆
对于时间和地点的迷失,例如忘记你住在哪里,很容易迷路,忘记日期,季节和时间的流逝,是AD患者常见的经历。
格威瑟解释说:“AD的真正问题是对时间的感知。”“五分钟可以用广告看起来像5个小时的人,所以一个丈夫可能觉得他的妻子已经走了几个小时甚至几周,哪怕只是几分钟,或者他可能会告诉他的孙子,他在五年没有见过他,虽然他只是昨天看到他们。”
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沟通困难
随着痴呆症的进展,一个人的语言和沟通能力会下降。他或她可能会在谈话中停止,不知道如何继续。
词汇可能特别麻烦。一个人可能很难找到合适的词;用错误的名字称呼事物(例如,汽车或电视);用不寻常或不正确的词语替换熟悉的词语和名字(例如,称呼丈夫“他”或“那个家伙”);发明新词;或者反复使用熟悉的词语。
随着时间的推移,人们可能会依赖手势而不是说话,回归母语,或者只是减少一般说话。
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流浪的
不幸的是,大约60%的痴呆症患者倾向于走开,漫无目的地游荡,并经常反复迷路。
不安、恐惧、与时间有关的困惑、无法识别熟悉的人、地点和物体,以及压力都可能导致游荡。
在某些情况下,人可能会在半夜离开房子来满足生理需要,如发现厕所或食物,或他可能试图“回家”,因为他没有意识到他是家里或他认为这是20年前,他需要去前的工作。
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重复的言语或动作
频繁重复词语、陈述、问题或活动是痴呆和AD的特征。
有时这种重复的行为是由对环境的焦虑、厌倦或恐惧引发的,或者是为了获得舒适、安全或熟悉。
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视觉或空间关系有问题
痴呆症的症状之一是视力问题,这与典型的年龄相关问题如白内障不同。
随着时间的推移,患有AD的人往往难以阅读、判断距离和确定颜色或对比度。
在感知方面,他们可能会看着镜子,认为房间里有其他人,而不是意识到他们看到的是镜子中的映像。
痴呆症还会导致视觉和空间能力的改变。例如,他们会发现很难把食物和盘子里的食物区分开来。
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看似无目的的活动
如果你的亲戚开始例行公事地做一些看似毫无意义的事情,比如打开和关闭抽屉,打包和打开衣服,踱步,或者重复要求或问题,这可能是AD的迹象。
虽然从表面上看,这些行为似乎是徒劳的,甚至是疯狂的,但专家们表示,它们通常可以满足人们的需求,比如感觉高效或忙碌的需求。
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撤军
AD是一种孤独和孤立的疾病,可导致对周围活动普遍缺乏兴趣或远离家人和朋友。患有AD的人可能会开始放弃他们以前喜欢的爱好、社交活动、工作项目或运动,可能是因为他们忘记了如何进行他们最喜欢的消遣,比如编织或弹钢琴。
也有可能因为他们经历了所有的变化,他们可能会感到尴尬或羞愧,因此完全避免社交场合和朋友。
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失去主动性和动力
如果在AD的早期或中期出现冷漠、对社交活动和爱好失去兴趣、社交退缩等情况,可能是抑郁症所致。
大约40%的AD患者也有抑郁症。不幸的是,识别抑郁症可能很困难,认知障碍使患者很难表达自己的感受。
如果一个家庭成员整天睡觉或看电视,拒绝做任何其他活动,她可能也有抑郁症,你应该和她的医生谈谈。
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不认识家人和朋友
随着AD的发展,你所爱的人可能不总是认出你或其他家人和朋友,这可能会令人心碎。
格威瑟说:“一段时间内,认可是来来去去的。”“一般来说,人们会忘记刚学到的东西或刚见过的人,然后是朋友,最后是家人。但有时很难解释为什么有人记住一个孩子的名字,而不是另一个。熟练的记忆和故事比新的记忆和故事持续的时间更长,但在非常晚的阶段,人们可能只记得他们的父母。”
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丧失运动技能和触觉
痴呆症会影响精细运动技能,影响一个人扣衣服扣子或解开衣服扣子的能力,也会影响使用刀叉等餐具的能力。
但是运动问题,比如手无力或颤抖,或者感觉症状,比如麻木或感觉丧失,也可能是另一种疾病的征兆,比如帕金森症,所以和医生讨论你父母或亲戚的具体症状很重要。
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困难酱
对于痴呆症患者来说,穿衣很困难,他们有时会被各种选择弄得不知所措,甚至可能不记得如何穿衣、系鞋带或系皮带。
他们可能一遍又一遍地穿同一件衣服,却忘了前一天也穿了同样的衣服。正如前面提到的,由于运动技能的下降,在AD中晚期,扣和解开衣服会变得更加困难。
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忽视仪容整洁和卫生
随着病情的发展,AD患者常常忘记刷牙、定期洗澡、换衣服,甚至忘记上厕所。
他们可能不记得自己为什么要洗澡或刷牙。
同样,他们可能会忘记如何梳头发、修剪指甲、刮胡子或使用牙刷或梳子。
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忘记吃饭
痴呆症患者可能真的会忘记吃喝,尤其是因为许多AD患者的食欲和对食物的兴趣都下降了。
另一方面,另一些人忘记了他们已经吃过了,结果,他们一天吃多次午餐或晚餐。奇怪的是,一个患有AD的人发展出新的最喜欢的食物并突然不喜欢他或她以前喜欢的食物并不罕见。
此外,患者可能会失去判断食物或饮料是否太热而不能吃或喝的能力,忘记慢慢咀嚼和吞咽,或者不记得如何使用餐具,转而使用手指进食。
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不得体的行为
在阿尔茨海默病的中晚期,一个人可能会开始失去对自己冲动的控制,做出不恰当或不寻常的行为。
格威瑟说:“他们可能会说一些不得体的话,比如‘天哪,你胖了’,这些是他们以前从来不会说的。”
此外,患有AD的人可能会忘记他们已经结婚,并开始调情和做出不适当的性挑逗,或者他们可能会在不合适的时间或在不寻常的环境下脱掉衣服。
在患有AD的成年人中,商店行窃并不少见,他们不理解或不记得他们必须为商店里的物品付费。
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妄想与偏执
有些人可能会从看似不合理的怀疑(比如有人偷了他们的眼镜)变成坚定的错误信念或妄想(比如有人试图伤害或杀害他们)。
此外,他们可能会开始出现幻觉,或者看到、听到、闻到或品尝不存在的东西。
例如,一个人可能会在一扇门里看到以前的朋友的脸或听到声音。根据专家的说法,与AD相关的记忆丧失和随之而来的困惑可能会导致患者以新的、不寻常的方式感知事物,或变得怀疑或误解他或她实际看到和听到的东西。
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言语和身体攻击
随着痴呆症的恶化,一个人在身体上或言语上变得咄咄逼人并不罕见。
言语上的爆发,包括咒骂、争吵、辱骂、叫喊和威胁,是很常见的,有些病人甚至会对护理人员进行身体攻击和推搡,例如。
这些攻击性行为似乎是突然出现的,但通常有一个原因背后的行为可能不容易看到的家庭成员或照顾者,如身体不适,不能正确沟通,或挫折的情况下的行为。
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睡眠问题
某些症状,如不安、焦虑、烦躁、迷失方向和困惑,往往会随着白天的推移而恶化,甚至持续到晚上,常常导致难以入睡和游荡。
专家称这种现象为“日落”,这可能是由于疲惫、生物钟的改变、无法将梦境与现实区分开来,以及随着年龄增长对睡眠的需求减少。
多达20%的老年痴呆症患者会在某一时刻经历日落,这也是家人决定将所爱之人送进疗养院的常见原因。
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粘人的或孩子气的行为
专家将AD患者完全依赖某个人并不断跟随他们的倾向称为“影子”
阴影往往发生在一天结束或晚上,此时患者可能开始感到特别疲惫、困惑和恐惧。
格威瑟解释说:“这通常是由于他们对一个让他们感到困惑的世界感到害怕,所以病人总是需要他们最信任的人在眼前。”“如果那个人不见了,他们可能不知道自己去了多久,也不知道去哪里找他们,所以他们会跟着他们在房子里转,甚至进浴室。”
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被诊断出
即使有人患有阿尔茨海默氏症,这并不意味着他或她的生命就结束了;一个AD患者可以过着有意义和富有成效的生活很多年,但得到正确的诊断是很重要的。
沙阿博士说,人们往往等待太久才寻求帮助。
“在大多数人已经经历了多年的症状之后,大多数诊断仍处于中度阶段,”Shah博士说。“等到症状变得非常明显,很容易做出诊断,这对病人或家人没有帮助。最好是寻求评估,并确保你的医疗保险计划负担得起适当的治疗覆盖率以帮助维持生活质量,并防止因记忆丧失而引发的社会或医疗危机。”