关于乳糜泻你需要知道的14件事
顶级乳糜泻专家将改变生活的自身免疫性疾病的神话与事实区分开来。
关于乳糜泻的事实
“不用了,谢谢,我是无谷蛋白的”现在已经成为一个主流短语,但对于大约1%的腹腔疾病患者来说,这不是一时的流行,这是必须的。乳糜泻的症状包括腹胀、疼痛、疲劳和体重减轻等。虽然每个人的症状不同(有些人甚至没有症状),有腹腔意味着你的身体正在对谷蛋白进行快速防御,这对你的健康从头到脚都有影响。不仅仅是消化不良会跟着你;乳糜泻的长期后果可以形成,包括增加某些癌症的风险。更重要的是,乳糜泻并不总是一个很有把握的诊断。患者可能需要一段时间——有时是几十年——才知道自己患了这种病,许多人多年未被诊断出来。
更令人困惑的是,以下症状便秘,腹泻或者腹胀和腹痛可能有许多其他解释。如果你有一些难以描述的症状,比如疲劳和抑郁,那么你可能不会首先怀疑乳糜泻,这让了解这种疾病变得更加重要。以下是关于乳糜泻你需要知道的事情,无论你是刚刚被诊断出来的还是怀疑自己患有乳糜泻。
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乳糜泻是一种自身免疫性疾病而不是过敏
乳糜泻是一种自身免疫性疾病芝加哥大学乳糜泻中心的创始人和医学主任斯特凡诺·古达里尼博士解释说,由于摄入了小麦、黑麦和大麦中含有的麸质和其他类似蛋白质,会引发乳糜泻。
乳糜泻不是一种食物过敏,不像人们对花生(小麦过敏确实存在,但主要始于童年,通常在成年后消失。它不像乳糖不耐症。波士顿贝斯以色列女执事医疗中心乳糜泻中心临床研究主任、医学博士、医学博士丹尼尔·莱弗勒说,强调“自身免疫”这个词可以消除人们对这种疾病的许多误解。他说,乳糜泻不同于过敏和不耐受。“它更类似于其他自身免疫疾病,比如1型糖尿病或类风湿性关节炎."
瓜达里尼博士说,乳糜泻与相对较新的“非乳糜泻麸质敏感性”也不一样。医生们仍在解释这种情况可能意味着什么,但似乎没有乳糜泻的任何标志性胃肠道损伤具有敏感性。
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随着时间的推移,乳糜泻症状会逐渐加重
事情是这样的:你咬一口三明治或吃一碗麦片,胃里的胃酸就会分解这些谷物中的蛋白质。但有些成分仍然没有被消化,所以在患有乳糜泻的人体内,残留的谷蛋白会引发免疫反应。身体会自我攻击,破坏小肠。
首当其冲受到肠道损伤的是绒毛,这是小肠内壁的手指状结构,在这里你可以从食物中吸收营养进入血液,这样它们就可以为你的身体提供补充、修复和帮助你的身体功能。绒毛的退化可导致营养缺乏。但这种反应不仅仅是局部的,它还会产生一连串的炎症反应,“攻击身体的其他部位,比如关节、皮肤和神经,在全身产生腹腔症状,”莱弗勒博士说。
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乳糜泻症状差异很大
乳糜泻很难分析因为它不仅仅是胃肠道症状出现。有些患有乳糜泻的人被迫紧急上厕所,或吃了面包后腹痛,但疾病并不总是这样来的。患有乳糜泻的孩子通常会出现典型的胃肠道症状,比如腹泻或腹痛,但成年人可能不会。事实上,只有三分之一成人乳糜泻根据乳糜泻基金会(CDF)的数据。发生了什么并不总是显而易见的,这就是为什么CDF估计有250万美国乳糜泻患者没有被诊断出来。
只是200多人中的一部分乳糜泻的症状包括:腹胀、腹痛、慢性腹泻或便秘、呕吐、减肥缺铁性贫血、疲劳、关节痛、腿部刺痛或麻木、口腔内溃疡、牙齿变色、不明原因不孕、焦虑和抑郁等。
乳糜泻症状的强度也不总是一样的。“我有一些病人说他们浮肿了,但没有什么不好的。还有一些人说,他们觉得自己走过面包房就会在裤子里拉屎——这不是一种适用于所有人的疾病,”拉什大学医学中心消化病学部门主任马克·t·迪米奥医学博士说。
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乳糜泻在家庭中流行
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基因只是部分原因
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长期问题很严重
从表面上看,乳糜泻可能听起来相当温和,但如果不加以控制,它可能会引发相当严重的未来健康问题。乳糜泻引起的严重肠道损害可导致营养吸收不良。当你的身体无法从食物中提取营养并将其运送出去时,你就会患上营养缺乏症,这会导致许多其他健康问题,如骨质疏松症、生育问题、皮疹和贫血。对儿童来说,这可能会影响发展。”他们可能会经历发育失败、青春期延迟或身材矮小,”Gundalini博士说。
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未经治疗的乳糜泻的另一个严重风险是炎症。你肯定听说了是坏人干的今日特色的对你的身体,会导致各种疾病,比如心脏病和2型糖尿病.慢性炎症甚至会增加患癌症的风险。莱弗勒博士解释说:“炎症使某些细胞工作得格外努力,复制的速度比它们应该的要快,这增加了遗传错误导致癌症的几率。”由于乳糜泻引起的炎症,免疫细胞也会受到影响,因此乳糜泻患者可能容易患小型肠癌甚至淋巴瘤。
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不要推迟进行乳糜泻检查
如果你怀疑自己可能有乳糜泻的症状,那就值得去检查一下。很多人没有被诊断出来的原因之一是乳糜泻会以很多方式出现问题并不总是很明显。莱弗勒博士说:“你经常听到人们有10年或20年的症状,但没有得到有效的治疗。”这就是德克萨斯州圣安东尼奥61岁的玛姬·贝纳姆-哈钦斯(Marge Benham-Hutchins)的情况。她是Beyond Celiac的患者和家庭咨询委员会成员,在50岁出头时被确诊。“在我确诊时,胃肠病学家告诉我,我的小肠已经损坏了20年,”她说。
如果你患有持续性症状,如腹痛、疲劳、腹泻和头痛,请咨询你的医生。莱夫勒博士说,你被诊断得越早,就越早可以开始无麸质饮食治疗。
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有乳糜泻的血检
乳糜泻的初步检测需要简单的血液测试。莱弗勒博士说:“我们用来筛查乳糜泻的血液检测非常准确,价格低廉,而且广泛可用。”一种是tTG测试,用于筛查组织转谷氨酰胺酶抗体,这种蛋白质通常存在于腹腔疾病患者的血液中。Guandalini医生说,阳性检测并不意味着你肯定患有乳糜泻,但它给了医生一个提示。如果血液测试呈阳性,患者可能会去找胃肠病学专家,后者可能会进行额外的血液测试,以确认乳糜泻诊断。如果血检结果不明确,专家可能会对小肠进行活检或进行内窥镜检查。内窥镜是一种将一个装有摄像头的小管插入你的喉咙,以检查小肠是否有可能出现乳糜泻的变化。
有一件事要记住:在筛查之前不要停止吃麸质食物。在验血之前,你需要至少两周(理想情况下是四到六周)吃谷蛋白。否则,谷蛋白就有可能被清除出你的身体系统,抗体也不会出现在你的血液样本中。
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乳糜泻的治疗很简单,但也很有挑战性
不管你的症状有多严重,所有的乳糜泻患者都被建议进行严格的无谷蛋白饮食。“这是唯一的选择,”DeMeo博士说。其目标是感觉更好,并最终治愈小肠内壁。他说,患者经常注意到,在无谷蛋白饮食中,他们的症状在短短两周内就开始消退,但痊愈可能需要两年时间。
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既然如此多的社交活动都围绕着食物,那么让朋友和家人知道你是否在避免谷蛋白。“我告诉人们,这样他们就能理解为什么我可能会拒绝邀请餐厅或函数,可以为我吃是不可能的,”香农迈尔斯说,53岁的斯科茨代尔,亚利桑那州,他被诊断出患有乳糜泻在她50岁,也是一个病人和家庭腹腔以外的顾问委员会成员。
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无麸质运动并不总是有帮助的
说乳糜泻是一种趋势是一个悲哀的事实。高恩达里尼博士说,事实上,260万没有乳糜泻的人都在遵循无谷蛋白饮食。有了如此庞大的消费者基础,公司开始推出无谷蛋白食品一切在餐馆里找到无麸质菜单也比以往任何时候都容易。他说,这“模糊了对患者无谷蛋白饮食的严格要求”。
如果一家餐厅的服务员认为你是为了减肥而无谷蛋白的,他们可能不会坚定地确保你的食物没有被污染。患者需要表达病情的严重性。迈尔斯说:“我提出了一个问题,‘我在这里吃什么安全?’这就给服务员增加了额外的责任,让他们认真考虑我能吃什么。”
此外,DeMeo博士说,虽然这些新的杂货店和餐馆选择对乳糜泻患者很好,但它们也可能促使人们在不必要的时候进行无谷蛋白饮食。根据发表在《the》杂志上的研究BMJ,这样做会产生令人惊讶的效果增加患心脏病的风险这可能是因为不吃谷蛋白就意味着不吃全谷物让你的心脏保持健康
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你可能仍然可以使用含有谷蛋白的化妆品
随着无谷蛋白市场的扩大,可以肯定的是美容公司也加入了这一行列,推出了一系列无谷蛋白产品。幸运的是,在大多数情况下,您不必走这么远。高恩达里尼博士说,只有摄入了谷蛋白才会造成损害。洗发香波,面霜,药膏等对乳糜泻患者都是安全的,你也不用担心在标签上搜索谷蛋白,尽管有些患者还是会选择避免这些含有谷蛋白的产品。另一方面,你更有可能吞下一点口红或牙膏,所以这些产品应该是无谷蛋白的。
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在诊断出乳糜泻后,可能会有一些惊喜
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其他乳糜泻疗法也即将问世
瓜达里尼博士说,乳糜泻患者的研究正在取得令人兴奋的进展。虽然乳糜泻患者经常在家外进食,但人们总是担心麸质交叉污染。一种正在研发的药物可以让乳糜泻患者耐受少量的麸质(尽管肯定不足以吃一条面包)。他解释说,药物中的酶被认为可以在麸质通过胃进入小肠之前将其破坏。
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研究人员还在研究一种可能的乳糜泻疫苗型治疗方法,即在一段时间内向患者注射少量谷蛋白——与如何注射非常相似敏射击工作。包括芝加哥大学在内的许多研究机构正在进行临床试验。Guandalini博士解释说:“我们的目标是发现,通过这种方法,我们是否可以帮助患者耐受谷蛋白。”
最近头条新闻的一种疫苗叫Nexvax2该公司已进入第二阶段临床试验,在澳大利亚和新西兰招募了乳糜泻患者。这种由ImmunsanT公司制造的治疗方法可以让患有麸质过敏症的人“恢复正常的谷蛋白耐受性”自身免疫性疾病并且在第一阶段测试中被证明是安全的。
本文最初发表于2017年7月21日,为准确起见已进行更新。