酒，毒品和躁郁症
研究药物滥用和双相情感障碍缺乏，因为对双相情感障碍患者的研究倾向于筛选出使用者。抑郁症患者所经历的情绪波动、狂躁、恐慌和深度抑郁双相情感障碍都难以忍受。但根据1990年的一项研究，56%的双相情感障碍患者也有药物滥用问题，这使得治疗更加困难。
专家说，众所周知，一些双相情感障碍患者使用药物或酒精进行自我治疗——尽管这并不推荐。事实上，他们说，这样做弊大于利。
《双相情感障碍控制我》
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“使用药物或酒精通常是一个复杂的问题，因为它会减少药物治疗查尔斯顿南卡罗莱纳医科大学成瘾精神病学家布莱恩·k·托利佛医学博士说。“使用(酒精或药物)的双相情感障碍患者有更频繁的情绪波动，更多的住院治疗，更长时间的住院治疗，以及更高的自杀企图．"
大多数双相情感障碍患者选择的药物是酒精，尽管可卡因、阿片类药物、大麻和甲基苯丙胺也被广泛使用，有时与酒精混合使用。除了自我药物治疗假说外，研究表明双相情感障碍患者表现出的冲动和判断力差可能使他们倾向于药物滥用。甚至有证据表明，药物或酒精的使用可以“揭露”基因脆弱人群的双相情感障碍症状。
一代又一代的痛苦
虽然双相情感障碍和药物滥用之间的基因联系尚不确定，但拉斯维加斯的谢丽尔·墨菲(Cheryl Murphy)确信，这两种负担都在她的家族中遗传。62岁的墨菲曾失去四个孩子中三个的监护权，并曾五次试图自杀。她已经戒酒25年了，身体状况良好。她还抚养着自己3岁的曾孙，因为她的孙女也患有躁郁症，滥用药物。墨菲的曾孙最近也被诊断出患有躁郁症。
“我们家六代人都滥用药物，五代人都有心理健康障碍,”她说。“他们说需要五代人才能打破一个循环。我希望我能成为他们的榜样。”
下一个页面:了解双相情感障碍和药物滥用之间的联系(pagebreak)缺乏研究
托利弗博士说，研究双相情感障碍和药物滥用之间的联系很困难，因为传统上，对双相情感障碍患者的研究已经筛选出了药物滥用者，反之亦然。他和其他专家希望看到更多关于治疗这两种问题的研究;约20%寻求情绪障碍治疗的人也是药物滥用者。在2004年的一次研究在寻求治疗的美国人中，41%的酗酒者和61%的吸毒者也被发现患有心境障碍，如躁郁症。
与此同时，许多双相情感障碍患者，比如25岁的卡洛琳，可能没有得到他们需要的治疗。卡洛琳住院了躁狂发作找精神药理学家来治疗她药物包括思瑞康、劳拉西泮(Ativan)、双丙戊酸(Depakote)、拉莫三嗪(Lamictal)、哌醋甲酯(利他林)、阿立哌啶(Abilify)和Geodon。她目前失业，住在纽约，睡眠困难，每周有两到三个晚上酗酒。
卡洛琳说:“我喝八杯鸡尾酒都没问题。”然而，她的精神药理学家并没有意识到她酗酒，而卡罗琳也不打算解决这个问题，尽管她隐约地意识到自己处于危险之中——不仅是潜在的药物和酒精的相互作用，还有不安全的情况。
三年前，她在酒吧里，几乎要晕过去了，这时一个陌生人试图把她带出去。她的一名同事质问了自称是卡洛琳弟弟的男子。他离开时没有带她，但后来在同一地区发生了几起强奸案。“我躲过了一劫，”卡洛琳说。