用于治疗双相情感障碍儿童的药物会导致体重快速增加

星期二，2009年10月27日(健康网)-精神分裂症药物，越来越多的处方给儿童双相情感障碍根据一项新的研究，以及其他情况，可能会导致青少年体重快速增加。

Christoph雷尔,医学博士,爱因斯坦医学院,在布朗克斯,纽约和他的同事们发现,儿童和青少年的药物,称为非典型抗精神病药物,获得平均10到19磅在头几个月,这取决于药物处方。

西雅图儿童医院的Christopher K. Varley医学博士指出:“这是一个很难迅速获得的体重。”他没有参与这项研究，但与他人合写了一篇社论。

研究结果发表在本周的美国医学会杂志．

自20世纪90年代初以来，非典型抗精神病药物在儿童中的使用增加了5倍。2007年，利培酮(Risperdal)的处方增加了10%。根据2008年提交给美国食品和药物管理局(FDA)小组的信息，当年全美有38.9万名儿童和青少年开了该药，其中24万名年龄在12岁或以下。

与此同时，越来越多的儿童被诊断出患有双相情感障碍。尽管专家们同意药物可以帮助一些年轻患者(例如，患有严重躁狂发作的双相情感障碍儿童或因暴力行为危及自己和他人的自闭症儿童)，但许多人质疑药物广泛用于其他病症，如注意力缺陷多动障碍(ADHD)。

新发现表明，这些药物可能对年轻患者产生持久的影响，表现为体重问题（包括肥胖），心脏病和糖尿病。

瓦利博士说，已经承受着应对孩子精神疾病压力的家庭，在帮助孩子保持健康体重方面可能尤其困难。

根据Varley博士和他的合著者，西雅图华盛顿大学的医学博士Jon McClellan的说法，“这些结果挑战了在年轻人中广泛使用非典型抗精神病药物。”

下一个页面:抗精神病药物如何影响儿童体重增加专家们早就知道非典型抗精神病药物会导致患者体重增加。但是Corrells博士的报告是第一个，也是最大的一个，调查这些药物如何影响那些以前没有使用过药物的儿童。

研究人员观察了205名患有情绪障碍、精神分裂症、破坏性或攻击性行为障碍的儿童和青少年。15名拒绝或停止服药的儿童作为对照组。这些孩子的年龄从4岁到19岁不等，平均年龄约为14岁。

服用奥氮平（Zyprexa）的儿童在前11周体重增加最多，平均体重为18.7磅，总胆固醇和甘油三酯水平也较高。服用奎硫平的人体重增加了13.4磅，总胆固醇和甘油三酯也增加了。利培酮似乎不影响胆固醇水平，但与高甘油三酯水平相关，患者平均体重增加11.7磅。阿立哌唑（Abilify）的体重增加最低，为9.7磅。

总的来说，有一半的儿童体重增加了超过原来体重的7%。对照组的儿童体重增加不到半磅。

目前，FDA只批准了两种用于儿童的药物:利培酮和阿立哌唑;这两种药物都被批准用于治疗精神分裂症和双相情感障碍，利培酮也被批准用于治疗“与自闭症相关的易怒症”。

Varley博士和McClellan博士在他们的社论中指出，许多用于支持儿童使用非典型抗精神病药物的研究都是在成人身上进行的，而药物制造商为其中的大部分提供了资金。

雷尔博士和他的同事的研究资助的杨丞琳制药行业,但他和他的合著者报告许多制药公司咨询,包括制造商的药物他们看着在当前study-AstraZeneca(思瑞康),百时美施贵宝(阿立哌唑)、礼来(再普乐),Ortho-McNeil-Janssen(利培酮)。

Varley博士认为，非典型抗精神病药物在儿童中的使用已经“扩大”。例如，它们有时被添加到其他药物中，或用于治疗有冲动控制问题或对立行为的儿童，这些儿童可能会从治疗或行为管理策略中受益。

他补充说，决定开这些药物的医生必须“非常确定”他们的病人需要这些药物，尤其是病人可能要服用几个月甚至几年的药物，导致体重大幅增加，很快就会导致肥胖和随之而来的健康问题。

科瑞尔博士说，非典型抗精神病药物有时是唯一能帮助患有严重攻击性的自闭症儿童的药物，这些药物对患有严重躁狂的双相情感障碍儿童也很有帮助，他们的情绪稳定药物，如锂盐，对他们没有帮助。尽管科瑞尔博士同意使用这些药物是有争议的——尤其是在治疗自闭症儿童的攻击性行为和情绪爆发方面，基于治疗和其他方法应该首先尝试的想法，但他认为，在这些儿童接受药物治疗之前，治疗有时是不可能的。

科瑞尔医生不能说这些药物是否会被过度使用。他说:“数字本身并不能告诉你使用手机是合适还是不合适。”“这些决定只能根据具体情况做出。”

他补充说，研究结果清楚地表明，家庭需要被告知体重增加的风险，儿童应该首先服用风险最低的非典型抗精神病药物。“这些药物产生的副作用是不一样的，”科雷尔博士说。他建议医生密切监控病人的体重增加情况，并与他们的家人合作，帮助他们在孩子体重增加之前“真正关注健康的生活方式”。