准确诊断双相情感障碍的挑战
（ISTOCKPHOTO/健康）你读过双相情感障碍并认为这可能导致你情绪的剧烈波动，以及在学校或工作中的人际关系问题。
但你不确定。你或你担心的配偶、孩子或朋友的症状也类似于其他精神疾病，如抑郁症，边缘型人格障碍如焦虑症、精神分裂症或注意力缺陷多动障碍(ADHD)。
你的困惑是可以理解的。双相情感障碍甚至对心理健康波士顿塔夫茨医疗中心情绪障碍项目主任S. Nassir Ghaemi医学博士说，许多症状与其他精神疾病的症状重叠。
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根据抑郁症和双相情感支持联盟（当时称为全国抑郁症和躁狂抑郁症协会）1994年的一项调查，大约一半的双相情感障碍患者在得到正确诊断之前至少看了三位心理健康专家。根据同一项调查，大约三分之一的双相情感障碍患者在接受治疗十多年后得到诊断。
以下是一些其他疾病的症状和治疗方法，这些疾病有时被误认为是双相情感障碍，或与双相情感障碍同时发生。
抑郁症
双相情感障碍的特点是情绪的极端变化，可以在深度抑郁和躁狂之间变化，躁狂是一种异常升高的情绪。
格米博士说，大约40%的双相情感障碍患者最初被诊断为严重(或单极)抑郁症，这与情绪波动或狂躁无关。
造成这种混乱的原因有几个。大多数双相情感障碍患者在躁狂症发作之前都经历过一次抑郁发作。通常是抑郁症驱使人们寻求治疗。有时，当患者寻求抑郁症治疗时，他或她从未真正经历过躁狂发作。
此外，研究表明，大约一半的躁狂患者没有意识到自己是躁狂。”患者往往无法洞察自己的躁狂症状。他们要么不记得，要么否认，”盖米博士说。为了诊断双相情感障碍，精神科医生可能会寻求家庭成员的帮助，他们将分享关于疑似躁狂或轻躁症的详细信息，轻躁症是一种较温和的躁狂，不太明显。
抑郁症的症状包括对日常活动失去兴趣，长时间感到悲伤或情绪低落，感到绝望或毫无价值，无缘无故地哭泣，睡眠问题，难以集中注意力，无法解释的体重增加或减肥易怒和疲劳。
那些继续接受双相情感障碍诊断的人更有可能患有这种疾病产后抑郁症格米博士说，这些人在抑郁期间会出现精神错乱和反复发作的抑郁。
此外，大约60%的被诊断为双相情感障碍的人在抑郁发作期间也有一些类似躁狂的症状。这被称为“混合”插曲。
“混合”发作的症状可能包括躁动、易怒、思绪驰骋、多动和焦虑。只有大约20%的重度抑郁症患者有这种“混合”发作。
使诊断更加复杂的是，超过40%的双相情感障碍患者经历了所谓的混合发作，其中躁狂和抑郁的症状同时出现。研究表明，大约四分之一的抑郁症患者会经历一种类似于混合发作的躁动。
抑郁症可通过处方谈话疗法、抗抑郁药物或两者兼而有之进行治疗。抗抑郁药可能会导致躁狂发作，这就是为什么告诉医生任何可能提示躁狂或低躁狂发作的不寻常的“上升期”是至关重要的。
下一页：边缘型人格障碍(pagebreak)边缘型人格障碍
与双相情感障碍一样，边缘型人格障碍的特征是缺乏情绪调节。患有这种疾病的人有难以预测的情绪波动和自我形象问题，从而导致人际关系困难。
与躁狂症或抑郁症发作通常持续数月的双相情感障碍不同，边缘型人格障碍的特征是愤怒或焦虑的强烈发作，可能持续几个小时。
边缘型人格障碍的症状包括情绪快速变化、愤怒、攻击性、抑郁、焦虑、关系不稳定、自我形象扭曲、攻击性、冲动、自我伤害等。
由于双相情感障碍有如此多的重叠症状，一些心理健康专家认为，边缘型人格障碍实际上是双相情感障碍的一种形式，在这种情况下，情绪变化异常迅速。双相情感障碍和边缘型人格障碍也可以共存。
边缘型人格障碍的治疗可能包括心理疗法、社会心理治疗(如辩证行为疗法)、抗抑郁药、情绪稳定剂和抗精神病药物。
焦虑性障碍
与短暂的压力不同，焦虑症是一种长期的恐惧或担忧，会显著影响你的工作能力。
双相情感障碍有时被误认为是焦虑症，因为焦虑、激动和易怒可能是这两种情况的症状。你也可以同时患有躁郁症和焦虑症。
焦虑症可以有多种形式，包括:
- 惊恐障碍，或反复发作的突然的恐惧和恐惧
- 强迫症，或频繁重复的想法导致重复的行为(如过度洗手)
- 广泛性焦虑障碍，或持续数月的过度担忧，通常有头痛或疲劳等身体症状
抗抑郁药、抗焦虑药、认知行为疗法和心理疗法可用于治疗焦虑症。
下一页：精神分裂症(pagebreak)精神分裂症
精神分裂症是一种严重的大脑紊乱，会导致精神反应，包括幻觉(看到不存在的东西或听到不存在的声音)、妄想(不基于现实的想法)、偏执狂(相信某事或某人想要“抓住”你)、说话和思想混乱、缺乏动力、社交退缩、以及可以模仿抑郁的平淡或迟钝的情绪。
由于患有双相情感障碍的人在疾病的早期阶段也会经历精神病，所以很难区分这两种疾病，切斯特·弗罗伊德·卡尔森说，Gabrielle Carlson，MD，纽约斯通布鲁克大学医学中心的精神病学和儿科学教授。
随着时间的推移，这两种情况的症状趋于不同。双相精神疾病是典型的发作性的，而精神分裂妄想则是慢性的。
精神分裂症通常用抗精神病药物和社会心理治疗来治疗。
注意缺陷多动障碍
多动症可以影响儿童和成人。它的特点是易冲动、注意力不集中和过度活跃。然而，在年轻患者中区分ADHD和双相情感障碍更加困难。
注意力缺陷多动障碍的症状包括难以集中注意力、在学校粗心犯错、容易分心、在别人容易完成的任务上无法保持注意力、烦躁不安和坐立不安。有些人，但不是所有人，也有多动症。
卡尔森博士说，由于多动症在儿童中比双相情感障碍更常见，儿童的暴力爆发、纪律问题和攻击性往往被认为是多动症。她补充说，在多动症儿童中，这些问题更有可能是慢性的，而不是偶发性的。
这两种情况之间的一个关键区别是，双相情感障碍儿童倾向于爆发愤怒和“一触即发”的脾气。(患有双相情感障碍的儿童也可能会经历精神病，这不是多动症的一部分。)比较成人ADHD和双相情感障碍的研究很少;格米博士说，他认为很多成年人都没有多动症。
处方兴奋剂如哌醋甲酯(利他林)通常用于多动症;然而，它们会加重躁狂，所以得到正确的诊断很重要。
吸毒和酗酒
一些药物，如可卡因和安非他明，可以模仿躁狂，而酗酒可以模仿（甚至导致）抑郁症。
大约60%的双相情感障碍患者也有药物滥用问题。
为了区分，考虑任何清醒时期的行为。如果这个人看起来狂躁，那么他们困难的原因可能是双相情感障碍，而不是药物。如果只有当一个人滥用药物时才会出现躁狂症，那么很可能是药物而不是双相情感障碍造成的。