隆胸女性应该知道的关于癌症筛查的10件事
隆胸不会增加患乳腺癌的几率，但也不能预防。
当你隆胸时，例行公事乳腺癌筛查(和相关的诊断程序)可能更复杂一些。
“这并不像植入植入物那么简单，”杰伊·贝克医学博士说，他是北卡罗来纳州达勒姆杜克大学医学中心乳房成像部门的主任。
他解释说，“下游问题”，比如植入物如何影响定期筛查的乳房x线照片，往往不会像女性做植入手术时应该讨论的那样详细讨论。
虽然隆胸不会增加患乳腺癌的风险，但也不能预防。乳腺癌风险与以下因素有关:年龄越大、体重超标、有乳腺癌家族史或遗传了与乳腺癌相关的某些基因突变。
植入物是与一种与乳腺癌无关的罕见血癌有关。(稍后再详细介绍。)
国家指南建议，大多数女性从40岁到50岁之间开始，每年或每隔一年进行一次乳房x光检查，无论她们是否有植入物。一个警告:国家癌症研究所说乳房切除术后进行植入手术的妇女应该问她的医生是否需要对重建后的乳房进行乳房x光检查。
已经植入或者正在考虑植入?这些事实和提示可能会帮助你完成你的常规乳腺癌筛查和任何相关的诊断测试，你的医生建议。
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了解你的植入物
如果你已经做过隆胸或乳房重建(或者你正在考虑其中一种手术)，了解一下你的新常态。
费城福克斯蔡斯癌症中心肿瘤外科副教授Sameer Patel医学博士说:“我们建议，如果患者植入了植入物，她要熟悉植入物。”他建议，和你的外科医生谈谈如何辨别哪些是乳房组织，哪些是植入的。
最近发表在杂志上的一项研究整形及重建外科表明,乳腺癌很可能在更小的尺寸中被发现在有乳房植入物的女性中，特别是在自我检查或临床乳房检查中发现的可触及的肿块。这项研究涉及了48名在植入假体后患上乳腺癌的女性和302名没有植入假体但患有乳腺癌的女性。
植入物可以在乳房x光检查中隐藏乳腺癌
乳房x光片不能充分穿透生理盐水或硅胶。因此，根据癌症的位置，通过乳房x光检查很难发现。
“这是可控的;我们一直都在这样做，(但)这肯定会让事情变得更棘手，”贝克博士说。
在相同的整形及重建外科上述研究表明，乳房x光检查发现癌症的比例，植入乳房的女性(77.8%)实际上低于未植入乳房的女性(90.7%)。
尽管乳房x光检查对植入了乳房假体的女性有局限性，但帕特尔博士说，她们的存活率没有什么不同:“即使植入了乳房假体，患者患上乳腺癌的结果与没有植入的患者是一样的。”
一定要通知计划人员和乳房x光检查技师
如果你做了假体，就说出来。当你预约做乳房x光检查时，告诉日程安排员。确保员工有检查植入物女性的经验。在你的成像程序开始前给乳房x光检查技术人员一个提示。
“技术专家需要知道两件事，”贝克博士说。“一个是如何定位她。”有额外的步骤涉及对植入物的女性进行筛选(更多的内容在下面)。另一个问题是要使用多少压缩。
根据北美放射学会(RSNA)的说法，一个有经验的技术人员将知道如何用植入物小心地挤压女性的乳房而不会有破裂的风险。
预计会有额外的图像
标准的乳房x光片是每个乳房有两张图，总共有四张。但是隆胸的女性通常需要对每个乳房进行两次额外的检查。收集额外的图像是为了检测可能被植入物掩盖的癌症。
“它们被称为植入物移位观点，”帕特尔博士说，他是国家综合癌症网络乳腺癌指南小组的成员。
乳房会被拉出，将植入物推向胸壁，“这样乳房x光片就能看到更多的乳房组织，”他解释道。
植入物移位视图涉及的压缩相对较小，“仅够保持乳房静止，”贝克博士指出。
乳房x线照相术导致植入物破裂是罕见的
担心你的假体在压力下会爆裂吗?这种情况并不常见。
2004年的一项研究妇女健康杂志检查乳房植入的女性乳房x光检查的问题。当研究人员回顾向美国食品和药物管理局(FDA)报告的不良事件时，他们只确定了44起乳房植入物破裂的事件。
在对已发表研究的另一项回顾中，FDA研究人员确定了另外17例在压迫过程中乳房植入物破裂的病例。
然而，美国整形外科医生协会(American Society of Plastic Surgeons)表示，每年有近30万名女性接受隆胸手术。
在许多破裂病例中，贝克博士怀疑植入物已经受损，“而挤压只是帮助它继续前行。”
可能需要进行额外的筛选
乳房x光检查仍然是乳腺癌筛查的首选工具。但有时医生建议进行额外的成像。
贝克博士解释说:“通常我们只对高风险(乳腺癌)或乳腺组织致密的女性进行超声检查。”但如果放射科医生因为植入物而无法看到乳房组织，“就得考虑进行超声波检查。”
他补充说，超声波并不能替代乳房x光检查，因为每一种都产生不同的信息。乳房x光检查可以检测到微小的钙沉积，这可能是乳腺癌的前兆，而超声波则不能。超声波可能会发现植入物隐藏的小肿块，而乳房x光检查无法发现。
穿刺活检的风险虽小但确实存在
如果发现可疑区域的乳腺组织，可以做穿刺活检，提取细胞样本进行实验室检测。对于植入了假体的女性来说，这可能是一个危险的过程，这取决于肿块的位置。
贝克博士说:“我总是告诉病人，如果在同一个乳房中有针头和植入物，至少有一定的几率会导致植入物破裂。”“这种情况很少见，”他补充道，“但绝对有可能。”
你认为是肿块的东西可能是你植入的但无论如何还是要检查一下
有时植入假体的女性认为她们发现了乳房肿块，但实际上她们感觉到的是植入物。
贝克博士指出，尤其是生理盐水植入物，会像一个部分充满的水球一样膨胀。但他敦促任何感到肿块的女性去检查。别以为是植入器的问题，然后就不理了!
“隆胸并不会增加女性患乳腺癌的风险，”他说，“但它并不能阻止女性患乳腺癌。”
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植入物与一种罕见的癌症有关
乳房植入物相关间变性大细胞淋巴瘤(BIA-ALCL)是一种罕见的淋巴瘤。FDA表示已经收到457例这种癌症报告，包括9名病人死亡。这些案例中至少有310例涉及有纹理的植入物。
FDA正在对植入物的安全问题进行审查。2019年3月，一个顾问小组举行了为期两天的会议听取植入手术的好处和风险．该机构还发布了警告信两家植入体制造商未能进行长期安全性研究。
你可能需要移除植入物(但不是为了乳腺癌筛查)
如果你被诊断出患有乳腺癌，你应该摘除植入物吗?这是一个基于女性癌症和推荐治疗的个人决定。
因乳腺癌而接受放射治疗的植入物女性患包膜挛缩的风险增加。辐射会导致植入物周围的纤维组织变得坚硬、紧致和疼痛。
帕特尔医生说:“在更极端的情况下，它实际上会影响乳房的外观，使乳房变形，甚至可以通过皮肤看到。”
但是没有必要仅仅为了乳房x光而移除植入物。贝克博士说:“我绝不会建议女性为了提高筛查水平而摘除功能完美、完整的植入物。”
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本文最初发表于2018年10月2日，为准确起见已进行更新。