转移性乳腺癌的生存率:医生的建议
晚期乳腺癌是不可治愈的，但有治疗方法可以延长寿命和控制症状。
癌症诊断很少有“好处”。但在这种情况下乳腺癌在美国，至少有一个让人安心的事实，那就是存活率往往高得令人难以置信——所有这些因素加起来的五年存活率平均达到90%乳腺癌分期,每美国癌症协会（ACS）．
当你把预期寿命分解为乳腺癌，这就是事情变得棘手的地方。早期乳腺癌患者的存活率往往高得令人难以置信(根据美国癌症协会的数据，高达99%)，而转移性乳腺癌患者的存活率则截然不同。
但专家表示，这对患有糖尿病的人也不全是坏消息转移性乳癌．以下是关于转移性乳腺癌的存活率需要了解的内容，患者之间的预后如何发生巨大变化，以及如果你患有这种疾病，应该接受什么样的治疗。
什么是转移性乳腺癌?
转移性乳腺癌(也称为4期乳腺癌)，是指乳腺癌已经扩散到乳腺和周围淋巴结以外的身体其他部位，林南希，医学博士波士顿丹娜-法伯癌症研究所(Dana-Farber cancer Institute)专攻乳腺癌的肿瘤学家说健康．大约30%的乳腺癌患者在最初的早期诊断后会发展为转移性乳腺癌内科杂志．与此同时,美国临床肿瘤学会只有6%的女性在第一次被诊断出患有转移性乳腺癌。
“基本上，发生的是癌细胞正在生长……它们进入血液，然后让它们移动到（体内）遥远的地方。”Evelyn Toyin Taiwo医学博士威尔·康奈尔医学院和纽约长老会布鲁克林卫理公会医院的血液学家和肿瘤学家告诉健康. 转移性乳腺癌细胞通常居住在骨骼、肝脏、肺和大脑中，她说，但它们可以扩散到身体的任何地方。
林博士说，目前尚不清楚某些癌症是如何或为什么会转移而其他癌症不会转移，也不清楚为什么乳腺癌细胞似乎更喜欢扩散到身体的这些特定区域。癌症的类型可能会影响其转移。林博士举例说三阴性乳腺癌似乎经常扩散到肺部，而雌激素受体（ER）阳性的乳腺癌通常会扩散到骨头．
相关的：乳腺癌的5个阶段
转移性乳腺癌的预后或预期寿命如何?
林医生说，转移性乳腺癌是乳腺癌的最晚期，目前没有治愈方法。根据ACS,乳腺癌患者的五年生存率已扩散到乳房和周围的淋巴结是28%——意味着这种形式的乳腺癌的女性只有28%可能存活五年从诊断女性没有癌症。
这听起来可能很可怕，但关于存活率，有一些重要的事情需要记住。首先，患者之间的差异很大，因为生存率受到很多不同因素的影响。泰沃医生说，以下所有因素都会影响转移性乳腺癌患者的生存:
- 诊断年龄
- 他们现有的其他健康状况
- 特定类型的乳腺癌(如三阴性或her2阳性)
- 癌症在体内扩散的部位（骨骼、肺、肝、脑或其他部位），范围有多广
- 癌症对治疗的反应
举个例子，塔伊沃博士说，一个已经接受相同治疗三年的转移性乳腺癌患者的预期寿命可能会比一个因为癌症没有反应而不得不更换几次治疗的患者要好。类似地，一个骨骼病变(即癌症部位)的患者可能比一个癌细胞扩散到骨骼、肺或肝脏多个部位的患者情况要好。
此外，林博士说，官方公布的转移性乳腺癌生存率可能会误导人们。它们是平均水平，并没有真正考虑到上述所有可能影响预期寿命的细微差别。“平均水平包括所有表现低于平均水平的人，以及所有表现较好的人，”她说。她说，有些转移性乳腺癌患者可能能活20年，而其他人可能只能活一年左右。
如何计算存活率也很重要。如果存活率是基于国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果计划这是一个由美国国立卫生研究院(National Institutes of Health，简称SEER)运行的项目，跟踪数百万患者的癌症数据和结果。林医生说，它只考虑了患有某种类型的转移性乳腺癌的患者。她说:“当[SEER]研究转移性乳腺癌时，研究对象是那些从一开始就处于第四阶段的人。”但大多数第四阶段的乳腺癌患者在经过另一个初步诊断和治疗项目后转移，使得其他患者的存活率不那么适用。这就是为什么林博士经常依靠临床试验数据来进行更好的估计，因为这些试验往往包括其他类型的转移性乳腺癌患者。(注意:这并不是说SEER数据不好或不准确。SEER在帮助研究人员提供大量关于癌症患者的数据以帮助提供治疗、护理等方面发挥着关键作用。)
林博士说，另一个需要考虑的因素是:存活率通常都有点过时了。“如果你想知道确诊为转移性疾病后还能活5年的几率，你必须至少往回看5年，看看那些(当时)开始患有转移性疾病的患者。这意味着，我们五年前追踪的患者可能无法获得现在可用的一些治疗方法，”她说，这绝对会影响一个人的生存机会。
好消息是:“在(转移性乳腺癌的)生存率方面已经取得了重大进展，”塔伊沃博士说，特别是自90年代初以来。事实上，2018年发表的一项荟萃分析JNCI癌症谱研究发现，从1990年到2010年，转移性乳腺癌患者的平均预期寿命从21个月（略少于两年）增加到38个月（略多于三年）。由于有了更好的治疗方法，这一数字很可能从那时起有所改善。
治疗方案如何帮助转移性乳腺癌？
如前所述，转移性乳腺癌是不可治愈的。但两位专家都表示，有许多治疗方法可以帮助延长病人的生命。
“治疗的目的是控制疾病，”泰沃博士说。“如果我们能够控制疾病的发展，那么我们也就能够控制症状。”这反过来提高了患者的生活质量，使他们能够在不显著改变日常功能的情况下尽可能长时间地与疾病共存。
和早期乳腺癌一样，有很多治疗转移性乳腺癌的方法。林医生说，化疗是一种常见的选择，尤其是对于转移性三阴性乳腺癌. 对于激素受体阳性乳腺癌（如ER阳性乳腺癌）转移的患者，靶向激素疗法通常被用来减缓肿瘤的生长。有些人可能接受免疫治疗，其作用是帮助患者的免疫系统瞄准并摧毁癌细胞。
泰沃博士补充说，治疗通常可以针对特定部位的症状。例如，她经常使用放射治疗来帮助治疗转移性骨病变引起的疼痛。林博士说，增强骨骼的药物（类似于治疗骨质疏松症的药物）也可以帮助癌症扩散到骨骼的人。
结论:虽然转移性乳腺癌的预期寿命似乎不太乐观，但近几十年来，治疗和护理的进步已经取得了很大进展，显著提高了患者的几率。塔伊沃博士说:“重要的是，在被诊断为第四阶段癌症时，要感到有力量，因为有大量的治疗方法。”“我们肯定在改善医疗方面取得了长足进步，所以2021年的生存率可能会在5年后发生很大变化。”
要想让我们的头条新闻进入你的收件箱，请注册健康生活通讯