为什么4期胰腺癌如此致命——为什么医生们仍抱有希望
新确诊的亚历克斯·特雷贝克承认这种疾病的预后不好，但他发誓要继续工作。
危险今年3月，78岁的主持人亚历克斯·特雷贝克(Alex Trebek)宣布自己已经去世，这让他的粉丝们震惊和悲伤第四期胰腺癌．尽管这位35岁的电视界老将发誓要战胜他的癌症，但特雷贝克也承认“这种疾病的存活率很低”。
特雷贝克在一段视频声明中说:“就像每年在美国的5万人一样，本周我被诊断出胰腺癌4期。”“现在通常情况下，这种病的预后不太乐观，但我将与之斗争，我会继续努力。”
今年4月，特雷贝克分享了另一段偷拍视频危险粉丝们在他录制第35季的最后一天。“我感觉很好，我在继续我的治疗，我们，我们的工作人员，已经在为我们的下一季做准备了，”他说。“我期待在九月再次见到你。”
4期胰腺癌的诊断意味着，一个人的癌症不再局限于胰腺，而是扩散到其他器官，如肝脏、腹腔、肺或骨骼。根据美国癌症协会的说法5年相对生存率对于已经扩散到远处的胰腺癌是3%。这意味着，与没有患病的人相比，胰腺癌患者活5年的可能性要高出3%。
为了更多地了解胰腺癌生存率如此之低的原因，健康采访了宾夕法尼亚大学佩雷尔曼医学院宾夕法尼亚胰腺癌研究中心临床主任Ursina Teitelbaum博士。
泰特尔鲍姆说，诊断和治疗这种疾病的最大挑战之一是，在癌症扩散到胰腺外之前，患者通常不会出现症状。即便如此，症状也可能是模糊的。“它会感觉像胃灼热、腹痛或背部疼痛,”她说。有时在发病前可能完全没有症状乏力，减肥腹部肿胀或黄疸(眼睛发黄)。
胰腺癌之所以如此容易扩散，是因为它潜伏在身体深处，“被一个非常丰富的淋巴结和血管，”泰特尔鲍姆博士说。“它基本上是转移的高速公路。”
胰腺癌的另一个问题是，目前还没有针对它的筛查测试。“我们没有像PSA那样的血液测试前列腺癌或者放射科检查乳房x光检查为乳腺癌泰特尔鲍姆博士说。“所以我们没有早期发现。”这就是为什么只有10%到15%的患者在癌症还在胰腺里的时候被诊断出来。
不幸的是，一旦胰腺癌扩散，手术切除不再是一个可行的治疗选择。“手术仍然是我们所知道的治愈癌症的唯一方法，”她说。“我们可以进行化疗和放疗，它们可以帮助控制和控制它，但通常无法治愈。”
最重要的是，泰特尔鲍姆博士补充说，胰腺癌肿瘤往往对标准化疗有很强的抗药性，这也是为什么近几十年来，医生在治疗胰腺癌方面没有取得像治疗其他类型癌症那样大的进展。
但她说，也不全是坏消息。她说:“2010年，我们在一种新的治疗方案上取得了重大突破，彻底改变了患者的预后。2012年，我们又批准了一种新疗法。”“我曾经告诉病人，我会用月来衡量他们的预期寿命，而现在我真的用年来衡量了。”
这些新的治疗方法仍然包括化疗，但新药物比旧药物更有针对性、更有效。泰特尔鲍姆博士说，现在的患者也有机会参加临床试验，接受化疗和实验性疗法的结合，“希望化疗能更好地发挥作用”。
泰特尔鲍姆医生还没有治疗特雷贝克，但她看了他的视频，并被他的信息所鼓舞。“他看起来很好，这很重要，”她说。“他看起来是可以治疗的，我希望他能考虑一个有临床试验机会的中心。”
她说，一些病人不愿意尝试化疗，因为这种疗法名声不好。“但通常情况下，化疗实际上会让人感觉更好，”她说。“一个失控的癌症比管理良好的化疗更糟糕，即使有副作用。”
随着研究人员对胰腺癌的进一步了解，他们正在取得一些进展。他们知道高达5%的胰腺癌病例是遗传性的，现在可以为可能有风险的家庭提供基因检测。近年来，他们了解到患有新诊断的人2型糖尿病或抑郁症在未来几年被诊断为胰腺癌的风险高于平均水平。
泰特尔鲍姆说，确定高危人群很重要，因为胰腺癌发病率正在上升这比基于人口老龄化或其他已知因素的预测要快。“我们在这个领域实际上认为这是一个紧急情况，”她说。“我们必须弄清楚如何检测和治疗这种疾病，因为亚历克斯·特雷贝克不是第一个，也不会是最后一个被诊断出这种疾病的知名人士或亲人。”
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本文最初发布于2019年3月7日，并已更新。