他汀类药物可能会加重一些人的心力衰竭
当动脉阻塞时，心脏病就会发生，但在心力衰竭时，心脏会逐渐变弱和变大。尽管如此，据波士顿东北大学的Lawrence P. Cahalin博士说，由于这项研究包括了少数患者，并且只观察了一个时间点，所以说这些发现是否对服用他汀类药物的心力衰竭患者有影响还为时过早。周二，卡哈林在圣地亚哥举行的美国胸腔内科学会年会上公布了他的研究结果。
加州大学洛杉矶分校的医学助理教授塔玛拉·霍维奇(Tamara Horwich)医学博士也认为，对这一结果的解释需要谨慎。“对于他汀类药物对某些患者的疗效和副作用，我不认为我们能得出任何结论，”没有参与Cahalins研究的Horwich博士说。
心力衰竭时，增大的心脏很难泵出足够的血液，这可能会导致液体聚集在四肢和肺部，导致呼吸急促（气促）和疲劳。然而，有一种类型的心脏衰竭，即收缩期，发生在心脏的下腔不能以足够的力量收缩以驱动血液通过全身的时候。
在另一种类型，舒张性心力衰竭，心脏肌肉是如此僵硬，它不能再足够放松，在两次心跳之间充血。大约一半的心力衰竭患者有心脏收缩;另一半患有舒张性心脏病，随着年龄的增长，这种疾病更加常见，而且更有可能发生在女性身上。
大约有500万美国人患有心力衰竭。
目前，还没有关于心力衰竭患者是否应该服用他汀类药物的指南。一些研究表明，它们可能有帮助，而另一些则发现没有好处。霍利奇说，是否开这些药的决定通常取决于病人的胆固醇水平、年龄以及他是否也患有冠状动脉疾病。
“并没有达成共识，”她说。“这取决于医生个人的决定。”
由于他汀类药物会导致肌肉损伤，理论上它也会损害心脏——心脏本质上是一大块肌肉——尽管没有证据表明这是真的。为了调查这些药物是否会影响心力衰竭患者的心脏和其他肌肉，Cahalin和他的同事分析了136名患者的肺功能和运动耐受性数据，其中61人正在服用他汀类药物。
总的来说，服用他汀类药物的患者的肺功能和运动耐受性比未服用药物的患者差。但是当Cahalin和他的团队分别分析两种不同类型的心力衰竭——收缩型和舒张型时，他们发现药物似乎对收缩型有帮助，而对舒张型有伤害。
卡哈林说，他和他的同事计划对两种类型心力衰竭的患者进行跟踪调查，观察服用他汀类药物如何影响他们的症状。他推测，他汀类药物的抗炎作用可能有助于收缩期心力衰竭患者，而其肌肉弱化作用可能损害舒张期心力衰竭患者的呼吸。
Horwich博士指出，这项研究的一个主要问题是，有很多因素可能促成了这些发现;例如，从研究中还不清楚为什么医生选择让一些病人服用他汀类药物，而不是其他病人。她补充说，收缩期心力衰竭患者可能会看到更多的好处，因为他们更有可能患冠状动脉疾病。
Horwich博士说:“我认为他汀类药物对舒张性心力衰竭毫无帮助的可能性是肯定的。”她注意到舒张性心力衰竭的重要性直到最近才变得清晰起来。她解释说，尽管医生们对如何帮助收缩期心力衰竭患者有很好的掌握，但目前还没有任何已知的治疗方法来帮助舒张期心力衰竭患者。
根据卡哈林的说法，在给心衰患者开他汀类药物之前做一个简单的肺功能测试是有意义的。他说，这样一来，就很容易判断他们服用药物时肺功能是否恶化了。
如果给患有舒张性心力衰竭的人开了这种药，而他或她的心力衰竭症状——如虚弱、疲劳和呼吸急促——变得更糟，他补充说，“这应该进行调查。”