查德威克·博斯曼43岁死于结肠癌——为什么年轻黑人男性患结肠癌的几率更高?
某些群体患结肠直肠癌的几率比其他群体高得多。
演员查德威克·博斯曼(Chadwick bosman)，因在漫威电影公司(Marvel Studios)同名大片《黑豹》(Black Panther)中饰演黑豹而闻名，没有在2016年上映结肠癌3期诊断。他继续拍电影，包括马歇尔和21岁的桥梁在接受化疗和手术的同时。
当博斯曼的家人透露了他的死讯时，情况变得更加糟糕。8月29日，这位明星在推特页面上发表声明，称他是“一个真正的斗士”、“一个全球偶像和黑人权力的鼓舞人心的象征”。
博斯曼去世时只有43岁，他的去世揭示了一个重要问题:年轻黑人男性的结肠癌发病率更高。在所有种族中，男性的结肠癌发病率比女性高30%。在美国，黑人患结肠癌的比例是所有种族或民族中最高的美国癌症协会(ACS)。
从2012年到2016年的四年时间里，结肠直肠癌黑人的发病率比非西班牙裔白人(NHWs)高约20%，比亚洲/太平洋岛民(APIs)高50%。死亡率也更高。黑人的结肠癌死亡率几乎比NHWs高40%，是api的两倍。
虽然结肠癌的总人数在下降，但50岁以下男性患结肠癌的人数却在上升。2017年，美国癌症学会资助了一项关于侵袭性结肠直肠癌的大型研究，并发表在《美国癌症学会期刊》上国家癌症研究所杂志研究发现，与1950年前后出生的人相比，1990年前后出生的人患结肠癌的风险是他们的两倍，患直肠癌的风险是他们的四倍。这促使ACS降低了它的推荐筛查的年龄50岁至45岁的结肠癌患者
为什么年轻黑人的结肠癌发病率高得不成比例?
专家们并不真正理解为什么年轻人的结肠直肠癌病例在上升，马克Pochapin纽约大学朗格尼健康中心胃肠病学主任、美国胃肠病学学院院长，医学博士告诉我们健康．“尽管对于65岁以上的人来说，发病率仍然远没有那么高，但发病率每年都在上升2%。”他补充说，一些人认为这可能与微生物群(肠道中的细菌)的变化有关，可能是由于使用了抗生素或其他专家没有意识到的环境因素造成的。
黑人的高发病率也很难解释。他说:“这在一定程度上可能是由于社会经济和获得医疗保健的机会，但可能还有其他我们不了解的因素。”
斯泰西·科恩医学博士,医生在西雅图癌症治疗联盟和分部的医学肿瘤学副教授华盛顿大学医学院认为,黑人患者的高发病率和死亡率是部分原因是系统性的种族主义,防止疾病的早期识别。
科恩博士补充说:“人们认为大肠癌是老年人的疾病，因此年轻人可能会错过几个月或几年的诊断。”“如果医生没有进行专门的评估，癌症也很难在早期发现。”
结肠癌的预警信号是什么?
在非常早期的阶段，结肠癌通常不会出现任何症状，因为肿瘤很小，不会引起不适。Pochapin博士说:“随着它的增长，它会流血，所以人们可能会在粪便中看到血。”“此外，肿瘤会开始阻碍结肠的开口，从而导致粪便变窄，看起来像铅笔一样薄，甚至导致排便困难。此外，癌症还会导致疼痛和无法解释的发展减肥．在血液测试中也可能有不明原因的贫血，这是由慢性失血引起的。”
结肠癌还有其他风险因素吗?
的人炎症性肠病(IBD)患结肠癌的风险更高，科恩博士说。她补充说:“有一些遗传条件会增加个人的风险，有结肠直肠癌或癌前息肉家族病史也会增加个人自身患癌症的可能性。”
生活方式因素可能会增加结肠直肠癌的风险，包括高热量的饮食红肉酒精和低纤维
“然而，这些因素并不能预测或解释每一个病例，”科恩博士说。“这就是为什么我们首先建议的是进行适合年龄的结肠直肠癌筛查，并与你的医生讨论任何相关症状。”
有哪些结直肠筛查试验?
大肠癌有多种筛查方法。“最常见的两种方法是结肠镜检查和一种叫做‘粪便免疫化学检测’(FIT)的方法，”Pochapin博士说。
结肠镜检查是在肠道准备后进行的一项检查，你在前一天晚上服用泻药清理结肠。第二天，在医生的办公室、手术区或医院，在病人处于镇静状态时，将一个内窥镜或仪器插入直肠。
波查平博士解释说:“它在结肠中传播，寻找息肉。”息肉是癌前生长。“在手术过程中，我们会切除发现的任何息肉，因此这既是诊断性的，也是治疗性的——通过切除息肉，我们可以预防癌症。”当然结肠镜检查也能发现早期癌症，但主要目的是预防。”
另一方面，FIT测试是在家里进行的，用棍子或小画笔把凳子样本放在小卡片上。这个被送去实验室检测微量血液。
“这里的概念是，在早期癌症中，你会在样本中发现微量的血液，”Pochapin博士说。“如果FIT检测呈阳性，患者必须尽快接受结肠镜检查，以确保没有癌症导致检测呈阳性。FIT检测是为了寻找早期癌症，因为它不太擅长发现息肉，这就是为什么它更像是一种癌症检测测试而不是癌症预防测试,如结肠镜检查。”
其他测试包括Cologuard(另一种检测异常DNA的粪便测试)和虚拟结肠镜检查(通过CAT扫描进行)。
我应该在什么年龄开始大肠癌筛查?
Pochapin博士说，有结肠癌家族史的人通常比家族中最年轻的人被诊断出癌症的年龄早10年开始检测。但与你的医疗团队讨论这一点很重要，因为如果有家族癌症群集，你可能需要进行基因测试。否则，他说所有50岁以上的人都应该开始筛查。(但如果你想更早地进行筛查，请与你的医生讨论，因为美国癌症协会确实建议45岁。)
“黑人应该在45岁时开始筛查，因为黑人的发病率和死亡率都较高，”Pochapin博士建议。“如果你已经有了症状，比如直肠出血，那就不再被认为是‘筛查’，而是诊断。去看医生，弄清楚为什么会这样，这很重要。”
如果你比推荐的筛查年龄小，但你有症状，那就说出来。“请为自己辩护，”科恩博士说。“如果你的身体感觉不舒服，与你的初级护理人员讨论是否应该进行诊断性结肠镜检查。”
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