东北部结肠癌死亡率下降速度快于南部
近年来，结肠癌筛查的加强帮助美国各地降低了该疾病的死亡率，但并非所有地区都从中受益。根据美国癌症协会的一项新研究，东北部的死亡率下降速度要比南部快得多。
盖蒂图片社
由安妮·哈丁
2011年7月7日星期四(健康网)——近年来，结肠癌筛查的加强帮助降低了美国各地的结肠癌死亡率，但并不是所有地区都从中受益。根据美国癌症协会的一项新研究，东北部的死亡率下降速度要比南部快得多。
20世纪90年代初，结肠癌死亡率最高的州集中在铁锈地带、中大西洋地区和新英格兰地区。研究显示，由于东北部地区的急剧下降，在10年内，美国南部腹地和阿巴拉契亚地区的发病率可能会达到最高。
研究显示，马萨诸塞、罗德岛、纽约、缅因州和康涅狄格州的死亡率在这10年里都下降了33%或更多，而南部6个州的死亡率下降了15%或更少，包括西弗吉尼亚州、路易斯安那州和阿拉巴马州。
在密西西比州，死亡率的下降甚至在统计上都不显著，使它成为仅有的两个没有明显改善的州之一(与怀俄明州一起)。
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“真正的主要因素是，与东北部相比，南部的筛查率更低，”该研究的主要作者、位于亚特兰大的美国癌症协会监测研究副主席Ahmedin Jemal博士说。
杰马尔解释说，南方各州通常比北方各州穷，而且他们往往有更多的居民没有医疗保险，他们可能会放弃专家为50岁以上的人推荐的定期检查。正如研究指出的那样，南方人也更容易肥胖和吸烟——这两种都是已知的危险因素结肠癌(也称为结肠直肠癌)．
这项新研究发表在7月份的杂志上癌症流行病学、生物标志物与预防此前，美国疾病控制与预防中心(CDC)于周二发布了一份报告，强调了美国在抗击结肠癌方面取得的成就。
报告显示，2003年至2007年间，50岁至75岁的美国成年人中曾接受结肠镜检查或其他筛查的比例从52%上升至65%。更广泛的筛查带来的好处可以从全国癌症死亡率上看出来，同期从每10万居民19人降至16.7人。(杰马尔和他的同事使用的一些数据来源与CDC的研究人员相同。)
密歇根大学安娜堡分校的胃肠病学副教授D. Kim Turgeon医学博士说，这项新研究的州数据证实了筛查的重要性。她指出，在1990年至2007年间死亡率下降20%或以上的州，2004年至少有55%的目标人口进行了筛查。
她说:“所有真正改变了死亡率的州都在对更多的人口进行筛查。”
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哥伦比亚俄亥俄州立大学健康行为和健康促进副教授米拉·卡茨博士说，贫困是研究中发现的地区差异的一个关键因素。
卡茨说，穷人不仅获得医疗保健的机会更少，他们还可能得到令人困惑的筛查信息。如果没有保险，结肠镜检查的费用可能会高得令人望而却步，但许多医生认为这是唯一可接受的选择，并没有建议使用粪便样本进行粪隐血检查，这是一种更经济的选择。
卡茨说:“人们因为没有保险而能负担得起的费用和保险公司的建议之间存在脱节。”“最好的结肠癌筛查方法就是完成。”
纽约纪念斯隆-凯特琳癌症中心(Memorial Sloan-Kettering Cancer Center)结肠肿瘤科主任伦纳德·萨尔茨(Leonard Saltz)医学博士说，新的发现提供了更多的证据，证明结肠癌筛查是有效的，但对许多人来说，这项检测仍然很难让人接受。
他说:“很难说服普通美国人在身体健康的时候去看医生，也很难说服保险公司现在花在筛查上的钱不仅能挽救生命，以后也能省钱。”