7大肠癌治疗和治疗，由医生解释

结肠癌和直肠癌，统称为结肠直肠癌在美国，50岁以下的人群中，这一比例正在上升美国癌症协会．据估计，到2020年，在所有的结直肠癌诊断中，有12%的患者年龄在50岁以下，总计约1.8万例。

相反，在50岁以上人群中结肠直肠癌实际上减少了，这在很大程度上要归功于更多的人接受了推荐的筛查测试，以发现疾病的早期阶段——这是一个很大的因素，决定一个人是否能在直肠癌诊断中存活下来。

不管年龄多大，当一个人被诊断为结直肠癌时，一组医生通常会一起合作，为病人提出可能的最佳治疗方案。“我们使用一个多学科的团队来治疗癌症:外科医生、医学肿瘤学家、放射肿瘤学家，”Ashwani拉其普特人约翰·霍普金斯大学国家首都地区Kimmel癌症中心主任，结肠癌外科医生，医学博士告诉我们健康．“治疗方法确实在改变和发展，而且对患者非常个体化。”

在这种情况下，每个专家可能会建议一种不同的治疗方法，通常，他们会通过多种类型的治疗合作来攻击癌症。以下是你需要了解的每一种类型的结直肠癌治疗方法，以及它们最有可能被使用的时间。

首先，让我们来回顾一下:大肠癌，像其他癌症一样，始于体内一个或一小群细胞的变化。“癌症是一种特定细胞类型不受控制的生长，可以在你身体的任何组织中发现，”理查德·惠兰诺斯韦尔健康中心的结肠和直肠外科主任，医学博士告诉我们健康。

结肠癌和直肠癌存在于消化系统。结肠是人的大肠的主要部分，延伸近5英尺长。直肠是大肠末端的一段只有几英寸长的组织。

大肠癌的不同之处在于它们生长于息肉，息肉是由器官自身凸出的小束组织组成。“从正常到息肉，再到看起来可怕的息肉，或者是我们所说的“重度不典型增生”，这是一种癌前病变，然后变成癌症，”拉基普特医生说。

如果及早发现息肉，大肠癌是完全可以预防的。但如果不是，它们会刺穿肠道，导致出血或阻碍废物通过消化道，并从结肠或直肠移动到身体的其他部位。通常情况下，结肠直肠癌会扩散到肝脏或肺部，但一旦癌细胞进入血液或淋巴系统(组织、血管和器官网络)，它就可以扩散到任何地方。当它扩散时，医生将其归类为转移性结肠直肠癌。

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据拉吉普特博士说，治疗结直肠癌有三种主要方法:手术、化疗和放疗。的美国国立卫生研究院将结直肠癌治疗分为七种不同的类型，在三种主要治疗方法之外增加四种辅助治疗选择:射频消融术、冷冻手术、靶向治疗和免疫治疗——所有这些都根据患者的癌症阶段提供。

惠兰博士说，大肠癌的治疗通常包括手术。他说:“绝大多数患者的治疗方法是取出一部分大肠，然后外科医生会试图将这两部分重新拼接起来。”

手术的侵入性取决于癌症所处的阶段。据美国国立卫生研究院称，如果在早期发现大肠癌，外科医生可能会通过一种称为局部切除的过程，只切除一小部分结肠。在局部切开手术中，外科医生可能会通过直肠到达结肠，将一根包括切割工具的管子穿过直肠，这样他们就不必切开腹壁。拉其普特说，在局部手术后，医生会非常仔细地跟踪病人，以确保癌症不会复发。

如果癌症在晚期才被发现，外科医生会进行所谓的部分结肠切除术，这意味着他们会切除结肠的癌变部分以及它周围的少量健康组织。通常，医生还会取出结肠附近的淋巴结，以检测癌症是否已经转移。

在大多数情况下，结肠切除术不会对之后的肠道功能造成问题。如果他们必须取出一部分结肠，外科医生会进行吻合，这意味着他们会把剩下的两个健康的结肠部分缝合在一起。拉基普特医生说，结肠的其余部分会弥补被切除的部分。所以，大多数时候你不必担心结肠造瘘袋，尽管这些通常是暂时的，他说。

结肠造口袋是外科医生放置在身体外部的一个开口(称为造口)周围的袋子，如果两个健康的结肠部分不能缝合在一起，消化废物可以通过体外。在紧急结肠手术中，可以使用一个临时袋来让结肠愈合。然而，如果医生需要切除整个下结肠，这个袋可能是永久性的。

拉吉普特博士说，当结肠直肠癌在直肠被发现时，永久性的结肠造口袋更常见。他说:“我经常说，这就像房地产一样，就是‘位置、位置、位置’。”

当患者的直肠癌水平很低，或者癌症涉及括约肌复合体(包括控制肠道运动的肌肉环)时，外科医生必须切除括约肌，以控制肿瘤。如果没有括约肌，人就无法控制自己排便的时间，因此外科医生会安装一个永久性的结肠造口袋来收集粪便。

惠兰博士说，有时，化疗可以单独用于治疗结直肠癌，但它通常与手术结合使用。他说:“总的趋势是，如果你患有无法完全切除的转移性疾病，那么在进行手术之前，你主要依赖化疗。”

根据美国国立卫生研究院的说法，化疗使用药物来阻止癌细胞生长，方法是杀死它们或阻止它们分裂。化疗药物可以口服或注射(称为全身化疗)，也可以由肿瘤学家将药物直接对准身体的特定区域(称为局部化疗)。

通常，医生会建议对直肠癌低的患者进行化疗，以挽救直肠，避免结肠造瘘袋。拉基普特医生说:“我们在直肠保存方面发现，有一部分患者接受化疗和放疗后反应良好，当他们回来时，我们没有发现任何肿瘤的迹象。”然后，医生会做一些叫做“观察等待”的事情，基本上就是密切关注癌症，以防复发。

有时，手术后也会使用化疗，以确保剩余的癌细胞在扩散之前被杀死。拉基普特博士说:“这些细胞中只有很小一部分可以在其他地方开店，但这正是我们要杀死的。”

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拉基普特博士说，直肠癌的治疗方案与结肠癌的治疗方案略有不同，这主要是因为直肠癌治疗包括放疗。

美国国立卫生研究院称，放射疗法使用高能x射线或其他辐射杀死癌细胞或阻止它们生长。放射治疗可以是内部的，也可以是外部的。内部放射是通过隐藏在针、种子、导线或导管中的放射性物质进行的，医生会直接将这些放射性物质放入癌症部位或靠近癌症部位。外部辐射使用机器将x射线或其他辐射发送到身体的癌变区域。

通常情况下，当癌症发展到无法治愈的阶段时，为了让患者感觉更好，外部放射疗法被用作姑息疗法。内部定向辐射用于从内部杀死癌症，正如拉吉普特所说，通常与化疗结合使用。

拉基普特说，射频消融术并不用于治疗原发性肿瘤。相反，它有时可用于治疗结直肠癌转移，即肿瘤或原发癌扩散区域的异常细胞生长。

据美国国家卫生研究院称，在射频消融过程中，医生将使用一种带有微小电极的探针，通过电能和热量杀死癌细胞。放射科医生将探针直接穿过皮肤或腹部切口，利用成像技术引导细针进入癌症组织。

因为射频消融是如此具有针对性，它通常只用于治疗癌症的一个(通常是特别困难的)点，而不是整个癌症梅奥诊所．

与射频消融术一样，冷冻手术是一种直接治疗，用于摧毁一个肿瘤，而不是治疗整个癌症。冷冻外科使用一种“冷冻探针”——一种中空的仪器，循环非常冷的气体，如液氮或氩气，根据国家卫生研究院．在手术过程中，医生将使用超声波或核磁共振成像来引导冷冻探针进入肿瘤。一旦接触到肿瘤，冷冻探针就会形成一个冰球来冻结组织，杀死癌细胞。冷冻手术后，冷冻的组织会解冻并被身体吸收。

冷冻手术也用于外部治疗生长在身体外部的肿瘤，比如皮肤上的肿瘤。据美国国家卫生研究院称，对于外部冷冻疗法，液氮可以用棉签或喷雾直接涂抹在肿瘤上。

Rajput博士说，靶向治疗属于化疗的广泛范畴。医学肿瘤学家将使用靶向疗法来识别和攻击特定的癌细胞。“靶向治疗使用更新的药物来靶向对肿瘤生长至关重要的受体或信号通路，”拉基普特博士说。

据美国国家卫生研究院称，治疗结肠癌有两种类型的靶向疗法。一种称为单克隆抗体，是实验室制造的免疫系统蛋白质，它可以附着在癌细胞或帮助癌细胞生长的细胞上，然后杀死细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。

另一种叫做血管生成抑制剂，它可以阻止新血管在肿瘤中生长，从而阻止肿瘤自身的生长。

Rajput博士说，免疫疗法也是医学肿瘤学家治疗结直肠癌的工具之一。正如它所暗示的那样，免疫疗法利用病人的免疫系统来对抗癌症。美国国立卫生研究院表示，医学肿瘤学家将利用体内或实验室制造的某些蛋白质等物质，来促进、指导或恢复人体的免疫系统，希望它能瞄准入侵的癌细胞。

尽管这些治疗方案可以给任何被诊断为大肠癌的人一个对抗它的巨大机会，但对抗这种疾病的最佳进攻仍然是良好的防御。这意味着从45岁开始安排并坚持推荐的结肠直肠癌筛查，比如结肠镜检查每10年一次对于那些没有患病风险的人来说。拉吉普特博士说，大肠癌在很大程度上是可以预防的，虽然对这种疾病的筛查一开始可能令人反感，但它们可以(而且确实)挽救生命。

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