什么是结肠镜检查?从准备恢复，您需要了解的一切

根据Merck手册最近的一项调查，七十二名人民认为他们会避免或延迟进行结肠镜检查。虽然没有人会争辩说它在你的直肠中有一个长的柔性管，以检查结肠癌或克罗恩病等条件溃疡性结肠炎在美国，这个过程变得更简单了(尤其是可怕的准备工作)，而回报是巨大的。印第安纳波利斯印第安纳大学医学院的胃肠病学家和客座教授查尔斯·卡希医学博士说:“大多数癌症筛查都是在早期阶段发现癌症。”“但通过结肠镜检查，我们可以在结肠内层发现癌前息肉，并在手术过程中移除它们，所以测试实际上可以预防癌症首先发展。“凯希博士及其同事们的2018年研究发现，结肠镜检查降低了死亡的风险结肠直肠癌达到61％。与大多数其他筛查不同，结肠镜检查的另一个优点是不必经常重复。如果您获得明确的结果（无息肉），则根据您的医疗和家庭历史，您可能不需要重复考试10年。

你觉得你还太小，不用担心吗?“我们看到越来越多的30多岁和40多岁的人，包括健康状况良好的年轻女性，不仅被诊断为结肠癌，而且还被诊断为晚期癌症，”卡希博士说。事实上，据估计，今年每天将有49名50岁以下的人被诊断出患有早发性结直肠癌。以下是关于考试你需要知道的事情，包括为什么你可能会比你想象的更早需要考试。

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结肠镜检查成功的关键是确保你的医生能很好地检查你结肠的每一英寸——这意味着喝泻药，遵循一定的饮食限制，让你的内脏干净。这种方法名声不好，部分原因是一种味道难闻的液体，人们不再使用了。这种新饮料味道更好，你不需要喝那么多，而且你通常可以分两个阶段喝泻药。

圣路易斯华盛顿大学医学院医学助理教授娜塔莉·科斯格罗夫医学博士说，准备过程可能在手术前5到7天开始，所以一定要提前阅读说明。她说，病人最常犯的错误之一是等到最后一刻才阅读准备说明，这时他们可能会意识到自己做错了什么，需要重新安排检查。

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并非每家医院或医生都推荐完全相同的方法，所以在手术前至少10天阅读医生的指导方针，并仔细遵循。她很可能会建议你停止服用非处方纤维补充剂、止泻药和含铁和维生素E的补充剂，远离高纤维、消化缓慢、可能在结肠中停留的食物(如豆类、种子、杂粮面包、沙拉、蔬菜、以及新鲜或干果)结肠镜检查前几天到一周。她还会建议你安排一个朋友或家人在手术后来接你，因为你将接受麻醉或某种类型的镇静。

手术前一天，你不能吃固体食物或酒精，但你应该喝足够的透明液体，如水，苹果或白葡萄汁，肉汤，咖啡或茶(不含牛奶或奶精)，以保持水分。你可能会在下午6点开始喝泻药。它的工作原理是将水吸入肠道，引发大量的水状肠蠕动。你要去很多次，所以不要离开家。(这种溶液还含有防止脱水的电解质。)在某种程度上，出来的东西看起来是透明的，但不要停止饮酒，直到溶液全部喝完。“当患者出现明显的腹泻时，他们认为自己可以离开了，但你的结肠可能仍有粪便残留。除非你的医生告诉你可以停止喝，否则你必须把它喝光，”科斯格罗夫医生说。在手术前两小时，你应该避免吃或喝任何东西。

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整个过程检查过程中的程序，与麻醉师或医生会面，并获得第四次 - 可以持续几个小时，但程序本身通常需要20到30分钟，或者有时会更长，如果有息肉需要删除。在手术过程中，您的医生使用长而薄，柔性的管，最后一块相机检查您的结肠。要删除大多数息肉，她可以使用可收缩的线路环绕它们，从冒号墙中切断它们。有时电流与电线一起使用，具体取决于息肉的尺寸。“大多数人出现麻醉，甚至没有意识到他们已经有了这个程序，”Kahi博士说。

之后，您可能会感到痉挛，因为医生将空气泵入您的结肠，以更清楚地看到组织。但严重的并发症很少见。Kahi博士表示，每10,000个程序都会导致刺穿的结肠，其中8个包括息肉去除引起的出血问题，这些问题几乎总是有效地治疗。由于麻醉，你的剩余时间都会有点雾，所以你不应该尝试工作或做出任何重大决策。你也会饿，但坚持易于消化的食物，如炒鸡蛋，苹果酱或熟食蔬菜。并喝大量的水和肉汤或运动饮料来恢复液体和电解质。

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为了应对早期趋势，美国癌症协会于2018年修订了其指导方针，说每个人都应该通过结肠镜检查或基于凳子的测试，比以前推荐的45岁45岁以下的测试筛查结肠癌。

并非所有医生或医疗机构都同意这一变化。“我们最终做了很多筛查，[按比例]找不到很多癌症，”Kahi博士说。（美国胃肠学协会建议平均风险人员在50岁时开始筛查。）所以与您的医生讨论最适合您的医生。如果您有与结肠癌相关的任何生活方式相关的风险因素，她可能希望在45处开始放映 - 例如，如果您吸烟或饮酒，或者您无效或吃低纤维，高脂饮食。她想知道是否存在结肠癌或息肉的家族史。“如果你有一个有结肠癌的一级亲属谁，在年龄之前开始筛查相对的年龄或40岁的时候，以较早者为准，吉伦斯马拉特，胃肠学家和医学助理教授印第安纳州印第安纳州的印第安纳大学医学院。由于非洲裔美国人对早期发病癌症的风险增加，美国的胃肠学学院表明他们在45岁开始筛查。

而且，在任何年龄，如果你的粪便中有血，让你的医生做个测试。“过去，我们并不太担心年轻人的鲜红血，因为鲜红血通常与痔疮有关。然而，考虑到年轻人结肠癌发病率的增加，我们已经变得更加警惕，为任何经历出血的人提供结肠镜检查，不管血的颜色是什么，”卡希医生说。其他可能的结肠癌症状，你应该让你的医生注意:持续的腹部不适或疼痛，或大便稠度的变化。但是每个有结肠的人都有患结肠癌的风险，Kahi博士说:“最迟50岁的人都应该接受筛查。”

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当肯塔基州列克星敦的斯蒂芬妮·贝尔·肯塔基（Lexington）在52时进行了结肠镜检查时，她选择了一些人甚至知道的人：根本没有镇静。“我的未婚夫最近在没有镇静的情况下经历了手术，并说它没有受伤。我不喜欢得到IVS，麻醉让我的肚子扰乱，我不想以后昏昏欲睡，因为我想在那天晚些时候去参加聚会。所以我决定尝试一下，“她说。“我的医生在整个程序中跟我说话，当我觉得有点不舒服时，我会警告我，因为范围不得不在冒号中转动。我感到压力，就像Pap涂片一样，但它并不痛苦。在视频上插入和看到我的冒号的尴尬是最糟糕的部分。但我肯定会再做一次。“

卡希医生说，他的大多数不使用镇静剂的病人都对这种方法很感兴趣。因为你不需要静脉注射或药物治疗，这个过程比镇静结肠镜检查更便宜。另一个好处是:你可以自己开车回家，不像那些接受了镇静剂的人那样受到限制。但卡希医生估计，只有少数病人会选择它。“大多数病人不想知道(发生了什么)或感到任何不适，”他说。如果你是其中之一，以下是另外两种常见的方法:

医生或护士管理两种药物，通常是咪达唑仑，一种苯并二氮卓镇静，可帮助您放松和芬太尼，一种阿片类药物来麻痹疼痛。因为这些药物不会击败你，你可能会意识到过程中发生的事情，但由于咪达唑仑的惰性特性，你不太可能记住它。药物从系统中清除可能需要时间，因此您需要在剩下的时间内躺下。

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麻醉师会给你注射一种药物，通常是异丙酚，并在整个过程中对你进行监控，这使得它更加昂贵。这种药不会使疼痛麻木，但你已经足够镇静了，你应该完全不知道发生了什么。(深度镇静不同于全身麻醉，全身麻醉是用呼吸管插管，由机器为你呼吸;结肠镜检查很少需要这样做。)与中度镇静相比，它能减少残余的昏沉感，不过你还是得开车回家。

如果你没有结肠癌令人担忧的症状、生活方式或遗传风险因素，有一种更简单的检测，不需要几天的准备时间或任何停机时间，通常由健康保险支付。称为Cologuard,需要的是一个小的粪便样本(你可以从你的医生或在线测试工具通过远程医疗提供者),实验室你邮件,所以技术人员可以检查血液以及改变细胞的DNA与结肠癌或癌前期相关。如果测试呈阳性，你需要做结肠镜检查。如果它没有发现任何东西，你可以等三年再重复它。但请注意，这种检查不如结肠镜检查有效。2014年发表的一项针对近10000人的临床研究新英格兰医学杂志发现Cologuard检测到92%的结肠镜检查发现的癌症和42%的可疑息肉。所以如果你出现任何症状——出血，大便改变，腹胀，或无法解释的减肥- 即使你有过负粪测试，你的医生也会有你的医生，所以Kahi博士说。

本文最初发表于2020年9月号的《健康杂志》。点击这里现在订阅！！

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