什么是慢性腹泻?以下是你应该看医生的时间

腹泻很常见——几乎每个人都经历过。事实上，它是如此普遍美国国家医学图书馆他说，成年人平均每年至少跑步一次。(儿童通常一年腹泻两次。)

一般来说，偶尔的稀便、水样便没什么可担心的。医生称这种偶发腹泻为“急性腹泻”——听起来很可怕，但实际上是指腹泻开始并在短时间后自行缓解。通常情况下，人们会因为病毒或细菌，或在不太常见的情况下，寄生虫而患上急性腹泻。

但有时腹泻持续时间比平时长，这就是慢性腹泻。“慢性腹泻的定义是持续4周以上的腹泻，或者在很长一段时间内定期发作，比如6个月，”克里斯汀•李克利夫兰诊所的胃肠病学家医学博士告诉我们健康．

当腹泻持续一段时间，就像这样，这意味着有更严重的问题正在发生，医生应该看看如何治疗这个问题。在这里，胃肠病学家解释了慢性腹泻的典型症状是什么，是什么引起的，以及如何解决它，这样你就不用把宝贵的时间花在上厕所上了。

慢性腹泻的最大症状就是腹泻。李博士说，具体来说，是持续四周或更长时间的腹泻，或者是持续很长一段时间的腹泻。然而，慢性腹泻的症状因人而异。

“有些人的腹泻是松散的、爆炸性的、紧急的、频繁的排便，”李医生说。但是，对其他人来说，腹泻可能不是频繁或紧急的，而是简单地表现为松散的排便。李博士说，还有一些人的粪便比较硬，但他们认为这是腹泻，因为他们每天要排便五到十次。

大多数情况下，腹泻还伴随着其他一些症状。根据MedlinePlus，与任何类型的腹泻相关的最常见的症状，无论是慢性的还是非慢性的，包括:

• 腹部抽筋或疼痛
• 我急着要上厕所
• 肠功能丧失

然而，根据研究，由于慢性腹泻有很多原因（稍后会有更多的原因），你可能会经历很多次要症状，从腹部痉挛到眼睛问题（如果你患有克罗恩病）或某些皮肤病（如果你患有腹腔疾病）早春作物•德•拉图他是纽约大学朗格尼分校(NYU Langone)的胃肠病学家。医生也可以检测内部症状，比如胃肠道的炎症标志物(炎症性肠病或IBD的指征)。

然而，德拉图尔博士告诉我们，大多数情况下，是腹泻本身把人们带到了医生的办公室健康．她说:“慢性腹泻对人们来说非常麻烦，特别是如果它限制了他们的生存能力。”“人们会说，‘我不能出去吃饭’或‘我需要一直待在洗手间旁边’。”这可能会让人有点衰弱。”

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李博士说，就像急性腹泻可能由很多因素引起一样，慢性腹泻也有很多潜在原因。为了简单起见，她将原因分为六类:

炎症性肠病是人们患慢性腹泻最常见的原因之一，它实际上包含不止一种疾病。IBD是对任何引起消化道慢性炎症的疾病的总称，最常见的是克罗恩病和克罗恩病溃疡性结肠炎．李博士说，IBD是自身免疫性疾病的一种形式，这意味着你身体的免疫系统会攻击自己。由此引起的炎症会导致频繁腹泻，也会导致腹痛，原因不明减肥，疲劳，大便带血。

肠易激综合征是慢性腹泻的另一个主要原因。与肠易激综合症不同，肠易激综合症并没有明确的标志物供医生检测。“肠易激综合征患者的结肠在机械和有机方面都是正常的，没有任何病理变化。它只是对某些诱因非常敏感，”李博士说。由于这个原因,肠易激综合征是根据症状诊断的，包括经常腹泻。你可能还会经历腹痛和腹胀，或者注意到大便中有粘液。

德·拉图尔医生说，感染很少会导致慢性腹泻。大多数情况下，传染性腹泻是急性的，可以自行消失。但有时，尤其是在缺乏医疗保健的发展中国家，长期感染可能导致慢性腹泻，她说。传染性腹泻可由病毒、细菌或寄生虫引起。

小肠缺血是一组减少血液流向小肠的情况，根据美国胃肠病学学院．李博士说，当肠道血流不足时，可能会导致紧急腹泻，因为这会损害结肠的功能。严重的局部缺血会变成缺血性结肠炎，导致结肠炎症，并导致溃疡。

医源性腹泻，也被称为药物引起的腹泻，是由于药物副作用而发生的腹泻。据报道，腹泻是几乎所有药物的潜在副作用医疗在线. 德拉图尔博士说，即使是我们一直服用的药物，如布洛芬，也会引起腹泻，服用他汀类药物也会引起腹泻，他汀类药物用于治疗胆固醇和抗生素。如果有人对副作用敏感，并且经常服用可能导致腹泻的药物，那么他们的腹泻可能会变成慢性腹泻。

不出所料，食物不耐受和过敏会导致慢性腹泻。李博士说，例如，乳糖不耐受的人在吃了乳制品后往往会腹泻，而果糖不耐受的人在吃了西瓜甚至葡萄干等水果后也会腹泻。虽然乳糜泻是一种自身免疫性疾病，但其症状可能表现为食物不耐受——患有乳糜泻的人对谷蛋白反应严重，所以当他们吃含有小麦的食物时，他们可能会出现腹胀、腹痛和慢性腹泻等症状。

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慢性腹泻的治疗实际上取决于根本原因。有些治疗方法相对简单，可以确定你是否因为食物不耐受而患有慢性腹泻或者因为你患有乳糜泻，你可以通过避免触发你的食物来“治疗”这些症状，德·拉图尔医生说。

肠易激综合征的治疗还包括改变饮食。“真正要做的是了解病人，弄清楚他们的诱因是什么，并避免这些诱因，”李医生说。确诊后，医生会建议你进行排除性饮食，通常是FODMAP饮食，以确定是什么触发了你的症状。这意味着要避免食用容易刺激肠道的高FODMAP食物，如乳制品、小麦、豆类和扁豆，某些蔬菜如芦笋和洋葱，以及一些水果如樱桃和桃子约翰霍普金斯医学院．一旦你弄清楚是什么触发了你，避免这些食物可以帮助治疗你的症状。德·拉图尔医生说，你的医生可能还会建议你服用药物，比如抗运动性药物来减缓腹泻。

如果是感染导致了慢性腹泻，治疗通常包括治疗感染你的任何东西，无论是服用抗生素来清除细菌感染，还是针对寄生虫的药物。德·拉图尔博士表示，病毒感染往往会自行消失。

当你腹泻的原因是IBD时，你的医生会建议“服用一系列不同的药物，然后评估你的反应，”德·拉图尔医生说。这些药物包括消炎药和生物制剂，试图降低对疾病的免疫反应。如果炎症性肠病长期得不到治疗(或药物治疗无效)，手术可能也是你治疗计划的一部分，以修复消化系统的损伤。

对于药物引起的医源性腹泻，你可以和你的医生合作，找到一种对你没有影响的新药，如果抗生素导致你腹泻在美国，服用益生菌来替代一些细菌可能会有帮助。

为了治疗局部缺血，你的医生可能会建议使用药物来控制病情，特别是在血流损失没有损害你的胃肠道的情况下。药物包括防止血栓形成的血液稀释剂和治疗或预防感染的抗生素。如果缺血更严重，你的医生可能会建议血管成形术或支架打开狭窄的血管，或手术恢复血液流动，清除阻塞，或修复受损的肠道组织。

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如果你有急性腹泻，你可以用Pepto Bismol或imodia，这两种药都可以使短期腹泻更容易忍受。但是这些非处方药物不应该是长期治疗慢性腹泻的首选药物，如果你必须服用超过两到三周，是时候咨询你的医生了。请注意，根据李医生的说法，怀孕或对阿司匹林过敏的人不应该服用Pepto Bismol(次水杨酸铋)。

这些OTC药物也不能治愈你的慢性腹泻——它们只是掩盖了问题。易蒙停(又名洛哌丁胺)尤其如此，它只是减缓腹泻。虽然它对急性腹泻很好，但对慢性腹泻有潜在的危险，因为它会备份你的结肠。“不管问题是什么，这实际上可能会使情况恶化，”李博士说。

总的来说，如果你的腹泻是慢性的，最好的治疗方法是首先找出根本原因并加以治疗，而不仅仅是治疗症状。

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同样，慢性腹泻的长期影响取决于潜在原因。但是，由于引起腹泻的各种原因，脱水是一个大问题。当你经常腹泻时，你的水分和电解质流失的速度会比平时快，补充水分和电解质很重要。从长期来看，如果脱水得不到治疗，“会增加急性肾功能衰竭、电解质失衡的风险，并使你面临心律失常甚至血栓的风险，”李医生说。

李医生说，无论什么原因，痔疮都是未经治疗的慢性腹泻的另一个长期并发症。

某些慢性腹泻的原因，如缺血和炎症性疾病，如果不治疗，可能会对肠道造成永久性损害。德拉图尔博士说：“如果IBD足够严重，特别是溃疡性结肠炎得不到检查，患者可能会变得非常虚弱，可能需要切除整个结肠。”。

总之，任何患有慢性腹泻的人都应该去看医生，找出原因，而不是忽视它或试图单独治疗症状。拉图尔医生说，如果你的慢性腹泻伴有“警报症状”，这一点尤其重要。她说:“如果你发现不明原因的体重减轻或头晕，你真的应该尽快就医。”根据美国疾病控制与预防中心的说法，伴随腹泻的其他令人担忧的症状包括:腹部或直肠的剧烈疼痛、高烧(超过102华氏度)、大便中有血或脓，或大便呈黑色和柏油状。

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