无麸质饮食会改善你的健康吗?

盖蒂图片社

莎拉·库珀(Sarah Cooper)是一位20多岁的新妈妈，忙着兼顾家庭和电气工程师的事业，这时一切都停了下来。

她失去了所有的精力。她长了粉刺。她开始经历肠胃问题:腹胀、腹泻、抽筋、便秘。她的医生认为她的饮食中一定少了什么，给她服用了各种维生素，但没有一种起作用。“我能做的就是去上班，”她说。

在多年的治疗失败后，库珀的运气变了。她去看了医生，医生怀疑她可能有乳糜泻这是一种任何年龄都可能出现的自身免疫性疾病，由麸质不耐受引起。小麦、大麦和黑麦(以及无数的食品，如面包和意大利面，都含有这些谷物)中发现的蛋白质，麸质会逐渐损害乳糜泻患者的肠道，阻止维生素和矿物质的吸收，并引发一系列相关的健康问题，包括疲劳和皮肤不好。

库珀的乳糜泻检测结果呈阴性，但医生建议她试一试无谷蛋白饮食无论如何。现年36岁的库珀来自澳大利亚墨尔本，她说:“在不吃谷蛋白的一周内，我开始明显感觉好多了。”“这不是一种逐渐好转的感觉;这几乎是一种过马路的事情。”

那是10年前的事了。治疗库珀的全科医生是领先于他的时代的，因为大多数医生现在才开始意识到，一些没有乳糜泻的人可能会从无(或低)麸质饮食中受益。

事实上，专家们现在认为，乳糜泻只是广泛的麸质不耐症的一个极端，包括数百万像库珀这样对蛋白质反应不太严重但仍有问题的人。虽然乳糜泻影响了约1%的美国人口，但专家估计，多达10%的人患有相关的、尚不清楚的疾病，即非乳糜泻麸质不耐症(NCGI)或麸质敏感。

“这是我们刚刚开始了解的事情，”Daniel Leffler医学博士说，他是哈佛医学院的医学助理教授，也是波士顿贝斯以色列女执事医疗中心的胃肠病学家。“乳糜泻有严格的定义，但麸质不耐症一直是一个移动的目标。”

人们对麸质敏感性的认识日益增强，导致一些患有肠道问题但乳糜泻检测呈阴性的人开始自己动手，尝试无麸质饮食，尽管这是一种非常难以遵循的饮食。根据尼尔森公司(Nielsen Company)的数据，2010年无麸质产品的销量增长了16%。

莱弗勒博士说:“所有人都很难消化麸质。”“我们所有人可能都有某种麸质不耐症。”
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专家们现在认为，麸质不耐症是一系列的疾病，一端是乳糜泻，另一端是与麸质相关的“无人区”，这些问题可能重叠，也可能不重叠。例如，莱弗勒博士估计，在美国约6000万人中，有一半人患有糖尿病肠易激综合症(IBS)可能对麸质敏感。(麸质过敏与其他食物过敏相似，也属于过敏症范畴，但只影响约0.1%的人口。)

任何类型的麸质不耐症——包括乳糜泻——经常被诊断不足(或误诊)，因为它以许多模糊的方式表现出来，让医生感到困惑。患有乳糜泻和麸质敏感的人通常会胃痛、嗳气和腹泻，就像患有肠易激综合征的人一样。乳糜泻患者也会发展头痛，刺痛，疲劳，肌肉疼痛，皮疹这是因为疾病根源的自身免疫攻击会逐渐侵蚀肠壁，导致铁、叶酸和其他营养物质的吸收不良，影响从能量到大脑功能的一切。麸质敏感的人有时也会经历这些深远的症状，但原因尚不清楚。

谷蛋白不耐症“始于肠道，但不一定停留在肠道内。它可能会影响其他器官，”巴尔的摩马里兰大学乳糜泻研究中心医学主任Alessio Fasano医学博士说。

乳糜泻可以确诊诊断采用两步流程:医生检测患者血液中是否存在由麸质激活的肠道攻击抗体，如果检测结果呈阳性，他们会要求进行活组织检查(或一系列活组织检查)，以寻找肠道损伤，任何证实诊断的证据。

另一方面，麸质敏感性是一个灰色地带，“缺乏任何明确的医学测试，”莱弗勒博士说。属于这一类的人表现出了经典乳糜泻的症状然而，他们没有检测到肠道损伤，某些关键抗体检测呈阴性(尽管在某些情况下，他们的其他抗体水平可能会升高)。麸质敏感是一种“非诊断”，换句话说，对于那些没有乳糜泻但在无麸质饮食中感觉更好的人来说，这是一种默认的诊断。

法萨诺博士及其同事最近的一项研究为什么是麸质敏感以及它与乳糜泻的区别提供了一些线索。研究发现，虽然没有任何侵蚀或其他损害的迹象，但麸质敏感患者的肠道含有有助于有害免疫反应的蛋白质，这种反应类似于乳糜泻的潜在过程，但又不同于乳糜泻。

通过测量这些蛋白质和其他蛋白质来诊断麸质敏感性的血液测试正在进行中，但这仍有一段路要走。法萨诺博士解释说:“我们还没有进行测试的主要原因是我们对(麸质敏感性)没有明确的定义。”
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患有乳糜泻的人必须坚持绝对无麸质饮食，因为随着时间的推移，食用蛋白质会增加一个人患麸质疾病的风险骨质疏松症，不孕不育以及某些癌症，除了短期症状恶化外。“你一辈子都要坚持这种饮食，而且必须非常严格。即使是面包屑也会引发乳糜泻典型的自身免疫过程，”法萨诺博士说。“如果你在乳糜泻上犯了一个错误，你会当场付出代价，但也可能会有累积的代价。”

对麸质敏感人群的建议并没有那么明确。与乳糜泻不同的是，麸质敏感与肠道损伤和长期健康问题无关，所以一些专家说，病情较轻的人应该在不生病的情况下尽可能多地食用麸质。法萨诺博士说:“有些人可能非常敏感，必须像乳糜泻患者一样严格，而另一些人可以吃披萨。”

澳大利亚最近的一项研究说明了麸质对没有乳糜泻的人的影响。当对麸质敏感的人被要求每天吃他们不知道含有麸质的面包和松饼时，68%的人看到他们所有的旧症状迅速复发，而在只吃无麸质产品的类似小组中，这一比例为40%。“人们抱怨说，他们觉得自己怀孕了，肚子疼……首席研究员、莫纳什大学医学和消化病学博士候选人杰西卡·比瑟基斯基说。

莎拉·库珀参与了这项研究，在第一天吃麸质零食后，她感觉自己像“被一辆公共汽车撞了”。她的症状变得如此严重，以至于她不得不在为期六周的研究中途退出。

然而，对麸质敏感的人如果没有这种反应，也不一定是清白的。像Marlisa Brown这样的专家，她是纽约长岛私人执业的注册营养师无谷蛋白无他们担心麸质可能会产生长期的负面影响，只是目前还没有发现。即使你感觉好多了，“也绝对不要试图把它加回来，”她敦促道。

布朗认为自己对麸质敏感。在忍受了鼻窦感染之后，脱发尽管20多岁时腹腔疾病检查呈阴性(她认为检查可能不够彻底)，但布朗终于在快40岁时停止了麸质饮食。

“一周后我感觉好多了，”她说。
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如果你怀疑你的身体不能忍受麸质，你应该做的第一件事就是检查乳糜泻。莱弗勒博士说，如果检测结果呈阴性，可以尝试一周的无麸质饮食，看看你是否感觉好些。不吃面筋是确定你是否对蛋白质敏感的最可靠的方法，如果你对蛋白质敏感，这是唯一的治疗方法。

然而，莱弗勒博士强调，你应该寻求营养师的帮助，以确保避免隐藏的麸质来源(如酱油和沙拉酱)，并且不要错过小麦产品提供的维生素。

即使像奥普拉·温弗瑞和格温妮丝·帕特洛这样的名人据报道,不吃麸质来“排毒”，无麸质饮食本身并不健康。“它可以是非常健康的，也可以是垃圾食品，”美国饮食协会(American Dietetic Association)发言人、注册营养师迪·桑德奎斯特(Dee Sandquist)说。

法萨诺博士说，市场上许多无麸质产品中的一些可能是不健康的，因为制造商会添加额外的糖和脂肪来模拟麸质所带来的质地和令人满意的蓬松感。

桑德奎斯特说，另一个潜在的陷阱是，无麸质产品不像普通面包产品那样经常添加铁、维生素B和D。“(对麸质敏感的)人尤其容易缺乏维生素B和D。”

如果你打算去无麸质，选择更多的水果，蔬菜，瘦肉，和更多的天然无麸质谷物，如糙米而不是只购买标有“无麸质”的预先包装的产品，Sandquist说。然而，她补充说，无麸质产品正在“进化”，随着制造商开发强化方法，它们可能会变得更健康。