阿片类药物的潜在副作用
疼痛医学问题
奥施康定(OxyContin)和维柯丁(Vicodin)等阿片类药物是最有效的止痛药,但滥用和成瘾的可能性使一些医生不愿开这些药物的处方。
波特兰俄勒冈健康与科学大学医学副教授Roger Chou医学博士说,疼痛医生开始开始开阿片类药物的处方。“如果某人(上瘾或滥用)的风险很低,阿片类药物可能是一个合理的选择慢性疼痛,”他说。
如今,人们更容易开这些药物,但它们并非没有风险。如果你决定服用它们,要注意这些潜在的副作用。
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上瘾
与阿片类药物有关的引人注目的丑闻和名人戒毒可能会产生误导。在现实中,得到的风险对你的止痛药上瘾了很低。
周博士说,药物滥用或成瘾史——无论是处方药、非法药物,甚至是酒精——可以很好地预示你可能比大多数人面临更高的风险。
他补充说,很难量化风险,但最能说明问题的是个人或家族病史。
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呼吸困难
尽管不寻常的呼吸减缓(也被称为呼吸抑制)可能是阿片类药物最严重的不良反应之一。这是因为止痛药作用于脑干呼吸中枢的方式。
“基本上,身体的呼吸调节变得迟钝了,”周博士说。
过量也会导致呼吸抑制。周博士说,这就使得开始给患者低剂量,然后逐渐增加剂量至关重要。
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混乱
服用阿片类药物的人可能会发生认知变化,这是因为药物对中枢神经系统的作用方式。周博士说:“你感觉迟钝,思维迟钝。”“这会降低你的协调能力。”
与嗜睡一样,另一个潜在的副作用,感到有点头晕通常与开始用药或增加剂量有关。
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便秘
几乎每个服用这些药物的人都会经历某种程度的便秘。周博士说,这是因为这些药物对疼痛感受器起作用,而疼痛感受器似乎也会影响肠道。
周医生鼓励他的病人在开始阿片类药物治疗时,通过使用泻药或大便软化剂来积极应对消化问题。
不幸的是,与其他阿片类药物的副作用不同,便秘往往不会消失,所以他也推荐了一些产品,如镁乳。
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睡意
20%到60%的疼痛患者在服用阿片类药物时,会有轻微的睡意增加。
这就是为什么某些职业的人,比如公交司机或飞行员,在处方药使用方面要受到特殊法规和法律的约束。
在你开始服药或增加剂量后,嗜睡是最常见的。周博士说:“这是开始阶段,也是适应期,人们必须非常小心。”当你习惯了药物后,睡意就会消失。
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瘙痒
2%到10%的阿片类药物使用者可能发现自己全身发痒。周博士说,这似乎是一种过敏反应,但对阿片类药物过敏的情况很少见。
广泛的瘙痒(称为瘙痒症)是由于一个完全不同的原因,它是烦人的,但没有危险。
当吗啡通过注射进入脊柱时,这种副作用最为常见,所以专家认为脊髓阿片受体在起作用。如果降低止痛药的剂量还不能治愈,那就试试抗组胺药,比如苯海拉明。
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恶心想吐
根据2003年的一项研究,大约25%使用阿片类药物的患者会感到恶心。
阿片类药物引起的胃病可能与导致便秘的机制相同。
但周博士说,与便秘不同的是,随着患者对药物的习惯,恶心往往会随着时间的推移而消退。
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过量
如果患者对药物产生耐受性,随着时间的推移增加剂量,就会发生过量。
几天或几周后,止痛药会在体内积聚,导致呼吸缓慢、心跳低、头晕和癫痫。
尽管如此,在某些情况下,只服用一次比处方大剂量的止痛药可能会导致这些副作用。
“服药过量是个大问题,”周博士说。“人们因为娱乐性地使用处方阿片类药物而死亡。这告诉我们,作为医生,我们需要做得更好,当药物不起作用时就停止使用。”
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性的副作用
与慢性疼痛一起生活通常会对你的性生活造成影响。最近的研究表明,阿片类药物——而不是疼痛本身——可能至少是部分原因。
这些药物似乎能降低睾酮水平,导致男性勃起功能障碍和两性性高潮困难。
周医生说,需要更多的研究来充分了解这些变化,但与此同时,疼痛患者应该与医生讨论如何恢复他们的性生活。