你不了解阿片类疫情的19件事

很难逃避有关阿片类药物流行的头条新闻。危机已经采取了数十万名美国人的生活，自2001年以来，美国的成本超过了1万亿美元。目前，超过115人在阿片类药物（包括处方止痛药（如oxycontin或Percocet）上过度过滤后每天死亡）像海洛因和芬太尼一样的药物。

根据政府最近的一项调查，五分之一的美国人认识个人对阿片类药物或处方止痛药上瘾的人。但如果你不是那20%的一部分——或者即使你是——阿片类药物流行的真实代价，以及体验它的真实感受，可能仍然会令人震惊。以下是一些最令人瞠目结舌的事实和令人惊讶的统计数据。

事实上，超过三分之一的美国成年人（约38％）使用至少一种处方阿片类药物仅在2015年。这是2017年的一项调查的发现内科该研究还发现，实际服用阿片类药物的人中，约有13%的人服用了阿片类药物管理信息系统使用它们 - 无论是在没有处方或不如指示的情况。

然而，尽管毒品普遍存在普遍存在，但在Wake Forest Baptist医疗中心的专业咨询，干预和培训教授和培训教授和主任周围仍有很多耻辱。

她说:“病人认为这永远不会发生在他们或他们所爱的人身上，医生也认为这永远不会发生在他们的病人身上。”她补充说，这种耻辱感阻止了那些与毒瘾作斗争的人主动寻求帮助，也阻止了医疗保健专业人员向他们的病人提出这个问题。

根据2017年的一项研究美国胸部社会的历史，与阿片类药物相关的医院死亡几乎加倍2009年至2015年。与此同时，因药物过量而进入医院重症监护病房的人数也增加了34%。

在这项研究中，阿片类药物过量的死亡率在2012年前后出现了最大的增长。作者表示，这一增长可能是前几年医生开的阿片类药物处方更多的结果，这可能最终导致更多成瘾。

镜像成人趋势，由于阿片类药物的儿童住院住院也在2004年至2006年至2015年间，从2004年至2006年到1,504之间从797到2015年之间的1,504。儿科研究。这些数字也不仅仅反映了年龄较大的儿童故意使用药物:研究报告中三分之一的住院治疗是6岁以下的儿童。

这些6岁以下的儿童中约有20%的人服用了美沙酮过量。美沙酮是一种阿片类药物，用于帮助人们从海洛因或其他麻醉剂成瘾中恢复过来。该研究的作者说，这项研究强烈提醒人们，家中的阿片类药物可能会让幼儿处于危险之中，即使成年人目前正在自己寻求治疗。

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最近的估计表明，超过42,000人在2016年对阿片类药物过量死亡，这些药物占年年的年轻成年人所有死亡的20％。然而，如果这是不够的，这一周发表了一项研究公共卫生报告报道称这些数字只是全部死亡人数的一部分。

根据新的研究，多达70,000种阿片类药物过量死亡未报告或错误分类因为它们在死亡证明上的编码方式。在此期间，超过9.7万例意外过量死亡被归类为“未指明”而非与阿片类药物有关，研究人员认为，其中许多人属于阿片类药物类别。

“上瘾是一种没有歧视的疾病，”Veach说。“无论你是处于首席执行官的职位，还是正在上学的八年级学生，这都无关紧要;大脑仍然可能被劫持。”

非营利组织FAIR Health最近的研究用数据支持了这一说法:从2007年到2016年，与阿片类药物滥用和依赖有关的私人保险索赔是在每个年龄组中发现从青少年到70年代和80年代的老年人。

各种年龄群体的索赔也来自该国的农村和城市地区。“这不仅仅是一个内部城市危机，而且它不仅仅是一个中美洲危机，”西北大学菲恩伯格医学院助理助理助理教授Jonah Stulberg说。“它在任何地方都在发生，没有人对此免疫，因为它们是富人或贫穷或白色或黑色。”

美国疾病控制和预防中心(CDC)最近的一份报告证实了这一全国性趋势，发现了与合成阿片类药物有关的死亡21个州增加。

由于阿片类药物通常首先是出于合法的医疗目的而开的，成瘾可能会慢慢地、偷偷地发展。“我希望当人们开始上瘾时，会出现紫色的斑点，因为一开始它是看不见的;很少有人能在早期阶段意识到它，”Veach说。当然，她补充道，上瘾后期更容易被认可。

不过，人们可以做一些事情来降低对处方止痛药上瘾的风险。如果你真的担心服用阿片类药物来缓解疼痛，和你的医生谈谈替代药物。如果你们一致认为阿片类药物是最好的选择，那就服用只要你真的需要就行-通常只呆几天。

Veach说:“好莱坞在描述戒毒康复方面没有给我们任何帮助。”“人们觉得和吸毒的朋友在一起，或者去酒吧喝几杯没什么大不了的，但这些习惯可能非常危险，会引发不良后果。”

Veach补充说，从阿片类药物成瘾中恢复的人往往不得不改变他们的生活方式和日常模式，以避免这些类型的诱因。如果提到吸毒或阿片类药物过量，甚至阅读或观看新闻也会很困难。

Veach还希望成瘾者的朋友和家人知道，治疗是一个缓慢的过程，可能需要几个月甚至几年的时间才能让所爱的人脱离危险。她说:“这是一种慢性疾病，与他们是坏人、不爱你或没有努力让自己好起来没有关系。”

她补充说，话虽如此，治疗对接受治疗和接受适当照顾的人确实有效，特别是当他们有一个由最关心他们利益的人组成的强大支持网络时。

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Veach说，尽管医生和治疗师希望帮助对阿片类药物上瘾的患者，但他们往往受到缺乏资源或过时政策的阻碍。“如果这是一种可怕的病毒，我们会更积极地治疗它，”她说。“看看流感今年:如果我们用疫苗、抗病毒药物和所有的意识努力来治疗上瘾，像治疗流感那样多做一半，我想我们现在会处在一个不同的位置。”

Veach说，一个问题是，医生开阿片类药物比开治疗阿片类戒断的药物要容易得多。医生必须获得特殊执照才能开丁丙诺啡，而美沙酮只能在结构严密的诊所中使用。

许多医院也刚刚开始学习如何就阿片类药物和成瘾相关问题向患者提供咨询。“医疗和保险行业总是将行为健康治疗与任何类型的医疗治疗分开，”她说。“但阿片类药物的流行表明了这种方法的谬误，以及如果我们不把它们结合起来，我们会错过太多的人。”

2017年10月，特朗普政府宣布阿片类药物流行是一种公共卫生应急，为城市和州提供新的资源来解决这个问题。但是许多健康专家认为总统应该宣布全国进入紧急状态，这将提供更多的资金和援助，帮助医生努力跟上。

根据今年早些时候发表的研究，更多的医用大麻可能意味着阿片类药物过量的减少贾马内科。两个独立的科学家团队在最近的研究中出现了同样的结论：统治大麻的国家 - 用于医疗或娱乐目的 - 已经看过撰写的阿片类药物处方数量。

其他研究表明，阿片类药物处方的减少也可能导致滥用率和过量用药的减少。一些患者表示，当他们使用大麻缓解疼痛时，他们需要更少的阿片类药物，尽管专家警告称，目前还没有足够的证据将大麻作为一线治疗药物。

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“如果我们看看整个危机，我们知道每批人口的处方数量与过量死亡有关，也与称为转移的东西，这意味着处方药的非医疗用途，”斯努尔伯格博士说。“这是一步之间的行为，重要的是要知道非医疗用户如何获得药物。”

事实证明，许多人从他们所爱的人那里得到它们。根据2017年内科调查显示，约有60％的成年人滥用阿片类药物没有处方，最近获得了41％的药物免于来自朋友或亲属的药物。

斯图尔伯格博士说:“当有这么多渠道时，这就变成了一个社区问题。”“上瘾是一种孤独的危机，是一种填补空虚的危机——人们越容易上瘾，就越会滥用。”

阿片类药物的流行不仅与处方药有关，也与非法药物海洛因和芬太尼有关。虽然这两类药物可能有不同的含义，但对处方药和非处方药的上瘾往往都是以相同的方式开始的。

“我们认为约有80％的人沉迷于海洛因的滥用处方药，”Stulberg博士说。“这是使这个特殊危机独特的事物之一：它直接来自医疗保健社区，并与处方习惯非常密切相关。”

根据疾病预防控制中心的说法，那些对处方止痛药上瘾的人40倍的可能性吸食或成瘾于海洛因这是便宜的有时更容易得到，因为它不需要处方。

专家们现在知道，目前阿片类药物的流行很大程度上是过去20年里医生开这种药物处方大幅增加的结果。制药公司宣传阿片类药物有效“相对良性”补救措施用于管理慢性疼痛《纽约时报》2017年的一篇社论称JAMA精神病学医生们被迫用药物治疗各种疾病。

现在，许多城市和州正在进行反击。今年5月,六个州起诉oxycontin的制造商，声称虚假的广告和危险做法，其中医生被敦促增加患者的剂量，如果他们没有缓解。那个补充说数百名其他诉讼在全国各地反对其他制药品牌，从事类似策略。

“我们确实有一些患者非常担心在手术后被开鸦片类药物，因为他们害怕自己会上瘾，”Stulberg博士说。他现在的部分工作是向患者保证仍然有安全的方法用阿片类药物来控制疼痛。

Veach认为这种提问是一件好事。她说:“我希望每个病人都为自己辩护，如果他们正在经历恐惧或担忧等情绪，这些都是非常重要的。”“我们与患者讨论，这种危险是如何在连续服用几周后更有可能发生，而不是在短期服用几天后。”

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“与此同时，有些病人害怕他们的医生不能充分治疗他们的疼痛，因为他们认为我们根本不再给他们阿片类药物，”Stulberg博士说。

确实，医学界正在为慢性疼痛和手术后恢复等物品探索更安全的替代品，而且医生现在处于较低的剂量和较短的阿片类药物课程。

“但这并不意味着我们对适当地控制疼痛没有强烈的感觉，短时间服药和上瘾是有很大区别的，”Stulberg博士说。“实际上，与上瘾有关的一件事是慢性疼痛- 我们必须对待痛苦，以便人们可以继续生活。“

“过量不是人们从阿片类药物死亡的唯一方式，”Veach说。“另一种方式我们看到了这么多是心内膜炎，感染心脏衬里，你可以从IV针使用中获得。”肺炎和骨髓炎，也可能发生骨骼潜在致命的感染。

Veach补充说，这些条件为医生和医院提出了道德问题。“替代心脏瓣膜的有多少心脏手术应该有一个阿片类药物成瘾吗？”她说。“我们发现我们必须与患者使用更强化的干预措施，以确保他们不会立即退出并返回IV药物使用。”

除了感染和意外过量外，导致阿片类药物死亡率的另一个因素是自杀。根据最近的一项分析新英格兰医学杂志，专家究竟不知道有多少阿片类药物过度造成的 - 但估计是在过去十年中也增长的重要数量。

纳洛酮(以品牌Narcan和Evzio出售)是一种可以逆转阿片类药物过量影响的药物。许多紧急医疗技术人员、警察和其他急救人员现在都携带这种药物，通过注射或鼻腔喷雾剂给药。纳洛酮可以恢复正常呼吸拯救生命，但必须在用药过量的第一时间使用。

2017年10月，Walgreens宣布它将开始在全国8,000家商店出售NARCAN，没有处方。CVS还在43个州的柜台上销售药物。两剂量可以花费约130美元至140美元，并且经常被保险覆盖（减去额外的费用）。一些社区组织还可以免费提供药物。

直到最近，两种治疗阿片类药物戒烟（美沙酮和Buprenorphine）的药物选择也都是阿片类药物。虽然它们比海洛因和芬太尼等药物更危险，但它们仍然具有上瘾的性质，患者必须逐渐逐渐减少。

现在，有了另一种选择:5月下旬，FDA批准了非阿片类药物Lucemyra，用于治疗阿片类药物戒断后的身体症状，比如焦虑恶心、睡眠问题和毒瘾。科学家表示，这种药物将于今年夏天上市，可能会帮助更多的人停止使用阿片类药物，防止复发。

因为近年来，许多从药物过度死亡的美国人都是器官捐赠者，阿片类药物流行病患者患有令人惊讶的副作用：更多的器官可用于急需的移植物。最近的一项研究新英格兰医学杂志他指出，2000年至2016年，美国死于药物中毒的捐赠者比例增加了10倍以上。

该研究的作者指出，医生可能会犹豫是否使用过量受害者的器官，而病人也可能会犹豫是否接受它们。但是，当研究人员比较了从过量受害者那里接受器官的心肺接受者与死于其他原因(如枪伤、头部钝伤或其他原因)的人的一年存活率时，他们发现，那些接受了过量器官接受者的心脏和肺接受者的一年存活率比死于其他原因(如枪伤、头部钝伤或其他原因)的人高中风），他们发现没有显着的差异。

犹他大学心脏移植项目医学主任、资深作者Josef Stehlik医学博士在一份声明中说:“在发生阿片类药物死亡的不幸情况下，器官捐赠可以延长许多需要移植的患者的生命。”“我希望全国的医生都能读到这篇文章，并相信通过必要测试的器官移植是安全的。”

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任何时候人们因为手术，受伤，甚至是分娩斯图尔伯格博士说，无论是有意的(如果你把它们送给或卖给别人)还是无意的(如果你把它们放错了地方或被人偷走)，这都是它们落入坏人之手的机会。即使把它们扔进垃圾桶也不是个好主意，除非你采取适当的预防措施第一。

“我们的社会中，每个人都有这么多未使用的药物，这是一个易于瘾的个人的可获得的来源，”Stulberg博士说。“但这是每个人都可以做点什么：你可以开始参加药物回来几天，或将药物恢复到会有他们的药房或医院。“

他补充说，每个人都应该意识到，与他人分享阿片类药物或任何其他处方药是不对的，这一点也很重要。他说:“卫生保健界很清楚，这些药物具有成瘾特性，并且有很高的呼吸问题风险。”“现在我们需要这个国家的其他地方也认识到，在没有专家监督的情况下分享这些药物可能会导致严重的伤害。”