什么是肠子宫内膜异位症?医生解释症状和治疗方法
患有肠子宫内膜异位症的人通常要等上好几年才能得到治疗，因为症状看起来很像肠易激综合征或其他胃肠道疾病。
希瑟·吉多内在她十几岁时开始出现症状。她一直觉得胃不舒服。剧烈的抽筋让她痛得弯着腰，即使她没有来例假。她经常感到恶心、浮肿和紧急腹泻。有时，疼痛太厉害了，她下不了床。“毫不夸张地说，它主宰了我的生活，”她说健康．
虽然多年后她才知道，但Guidone患有肠子宫内膜异位症。
子宫内膜异位一般是比较常见的情况。一旦到了生育年龄，有子宫的人会受到10%到12%的影响，根据《国际妇女健康杂志》上的一篇论文．肠子宫内膜异位症是子宫内膜异位症的一种表现，发生在肠道或周围，不太常见，影响5%到12%的患者。
什么是肠子宫内膜异位症?
要了解肠子宫内膜异位症是如何发生的，你首先要了解人体盆腔内的器官是如何结合在一起的，穆雷Orbuch西奈山肠胃病学助理教授，医学博士告诉我们健康．盆腔中的所有器官——膀胱、结肠、直肠，以及生殖器官，如子宫、输卵管和卵巢——都非常紧密地挤在一起。
当有人子宫内膜异位这些组织与子宫内生长的组织非常相似。大多数时候，子宫内膜样组织开始在卵巢、输卵管和骨盆周围生长。它就像子宫内膜组织一样——大约每28天就会肿胀、分解和出血。但由于组织无处可去，它被困在体内，造成疤痕组织和粘连。
当子宫内膜样组织向盆腔深处生长并在肠道上或周围形成粘连时，就会发生肠子宫内膜异位症。然而，组织不太可能单独在肠内生长，因此肠子宫内膜异位症被认为是“深度浸润性子宫内膜异位症”，肯西内尔沃医学博士，医学主任子宫内膜异位症护理中心,他告诉健康．这意味着侵入的组织不仅生长在生殖器官上，也生长在盆腔内的其他器官上。
当组织在肠上生长时，粘连物的作用有点像胶水，“会将部分肠与自身或其他器官连接在一起，造成混乱，”奥布奇博士说。
肠子宫内膜异位症有哪些症状?
Guidone经历的症状是非常典型的肠子宫内膜异位症。西内沃医生说，最常见的症状是:腹胀(又名“endo肚子”)、腹部绞痛及疼痛、便秘、腹泻、排便痛、恶心及/或呕吐。一些病人还主诉直肠出血。
这些症状听起来很像胃肠紊乱肠易激综合症(IBS)，炎性肠病(IBD)，甚至阑尾炎，这是肠子宫内膜异位症经常需要很长时间诊断的一个原因。“但当我们看到他们伴有盆腔疼痛、经期疼痛、背痛、不孕症、性交疼痛、排卵疼痛或腿痛时，这些症状更有可能是子宫内膜异位症的结果，而不是胃肠道疾病，”西内沃医生说。
如何诊断肠子宫内膜异位症?
肠子宫内膜异位症“很难诊断，也很难治疗，”奥布奇博士说。吉多内认为自己很“幸运”，因为在20世纪80年代，她只花了几年时间和几位医生就诊断出了子宫内膜异位症。她在十几岁的时候几乎一直生活在痛苦中，也不知道为什么，但她仍然是幸运的人之一。
即使是现在，她也会被认为是幸运的。奥布奇说，许多患有肠子宫内膜异位症的人平均要等七到八年，还要看医生，有时还要看四到五名妇科医生才能确诊。
再次强调，诊断困难的部分原因是症状可能看起来像几种胃肠道疾病，但也因为医学界仍在了解子宫内膜异位症作为一种疾病。尽管这方面的知识还在慢慢积累，但奥布奇博士说，它需要“更快地积累”，因为患有肠子宫内膜异位症的人“会毁掉一个人的生活”。
他说:“需要在妇科医生、胃肠病学医生甚至儿科医生中有更好的认识。”“你不能称它为肠易激综合征，然后就忘了它。”如果肠道症状在与患者月经周期相对应的周期中恶化，或者患者正在努力怀孕，那么就应该发出危险信号。“我遇到过很多30多岁的女性，她们都有胃肠道症状和不孕，但没有人意识到她们有子宫内膜异位症，”奥布奇博士说。
一旦这些红旗去和子宫内膜异位症被添加到列表的可能性,医生可能会试图得到一个窥视体内像核磁共振成像技术或经阴道超声——过程中超声波探测器放置在阴道内生殖器官的图像。然而，你的医生可能会跳过成像，而建议进行探索性手术。腹腔镜手术和活检确认被认为是诊断子宫内膜异位症的“金标准”，Sinervo医生说。这是一种更快、更准确的诊断，可以告诉医生他们所处理的疤痕组织和子宫内膜样组织的数量。
上世纪80年代，Guidone被诊断为“老式”剖腹手术，但现在这种手术的侵入性更小了。在腹腔镜检查过程中，“外科医生会在肚脐周围制造小切口，并放入一个摄像头来观察腹腔，”奥布奇博士说。
如何治疗和管理肠子宫内膜异位症?
有时，肠子宫内膜异位症可以控制生育控制奥布奇说。避孕药或宫内节育器等激素避孕药会覆盖你大脑的信号，释放引发月经的激素。因此，医生可能会建议使用激素避孕药来抑制子宫内膜异位症的症状(如果你的子宫内膜没有形成，那么它就不会肿胀、脱落和出血)。医生可能会告诉服用避孕药的子宫内膜异位症患者跳过安慰剂周，以免触发激素分泌。
很多时候，尤其是对于那些子宫内膜异位症严重影响他们生活的人，医生会建议进行手术。腹腔镜手术，类似于诊断子宫内膜异位症的手术，被用来切除侵入性组织和由此产生的疤痕组织。“浆膜，也就是肠道的外层，通常会被‘剥离’掉，而肠道的肌层或肌肉部分不会受到损害，”西内沃博士说。
虽然像“剥离”这样的词可能听起来很可怕，但手术实际上可以消除子宫内膜异位症的症状，或使其更容易控制。“我的切除手术改变了我的生活，”Guidone说。“我现在身体不好，将来也不会很好;但我没有子宫内膜异位症的症状，剩下的问题也完全可控。”
奥布奇博士说，人们控制子宫内膜异位症症状的一些方法是使用SSRIs(一种可以改变疼痛阈值的抗抑郁药物)和盆底疗法。
现在，Guidone在Sinervo医生的办公室担任手术项目主任，帮助其他人发现并治疗子宫内膜异位症，她尤其有资格传播关于肠子宫内膜异位症的消息。她说,“任何人都不应该丢失工作,害怕离开自己的家,不能够与他们的家人或朋友,有自己的事业或学校的目标,必须验证他们的疼痛和症状的人不理解或欣赏他们,和感觉完全无望,因为疾病是可以治愈的。”
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