纤维肌痛的处方药物:Lyrica, Cymbalta, Savella，和Off-Label补救
欣百达是一种抗抑郁药，可以帮助控制纤维肌痛和疲劳。2007年，辉瑞Lyrica成为第一个被批准用于治疗纤维肌痛症的处方药。自那以后，又有两种药物——cymbalta和savella加入了它的行列，扩大了治疗这种痛苦的慢性疾病的选择。
但由于纤维肌痛症的病因仍有很多未知之处，目前还没有有效的治疗方法。事实上，通常只有“35%到40%的患者对这三种药物中的任何一种都有良好反应，”Daniel Clauw医学博士说慢性疼痛密歇根大学安娜堡分校的疲劳研究中心。
我面对和对抗纤维
这种痛苦的状况并没有让凯特琳或她的家人沮丧阅读更多更多关于纤维肌痛
研究表明，纤维肌痛症患者的中枢神经系统可能非常敏感，比正常疼痛反应的人更能敏锐地感知疼痛。也有一些证据表明患有纤维肌痛的人会经历一系列的睡眠障碍这可能会让他们更容易感到疼痛。一个更新的理论是，纤维肌痛可能与颈椎脊髓受压有关，这可能导致睡眠中断和广泛的疼痛。
目前批准的三种治疗纤维肌痛症的药物被认为是通过作用于神经或大脑中称为神经递质的化学物质来缓解疼痛。由于这些药物的成功率不高，患者通常使用多个或尝试多个药物，直到找到一种效果良好、副作用最小的药物。
纽约奥尔巴尼医学院(Albany Medical College)的神经学教授查尔斯·e·阿尔戈夫(Charles E. Argoff)医学博士说:“应该鼓励人们去寻找愿意与他们合作的人，以找到有效的联合或单一治疗方法。”
你可能会发现非处方药有助于缓解纤维肌痛症引起的疼痛发作。但是如果你已经被诊断出患有这种疾病，并且正在寻求长期治疗，那就和医生谈谈处方药。以下是治疗纤维性疼痛的不同药物的简要分类，包括标签上和标签外的药物。
普瑞巴林
它是如何工作的:第一种被批准用于治疗纤维肌痛的药物，普瑞巴林(普瑞巴林)是一种抗惊厥药，美国食品和药物管理局(FDA)此前于2004年底批准用于治疗与糖尿病神经病变和带状疱疹相关的疼痛。这种药物被认为可以平静过度活跃的神经元，并可能影响神经递质的释放。
建议用量:从每天150毫克开始，可以增加到每天450毫克
可以订明的时候:“我们大多数人认为，如果人们有突出的睡眠障碍，我们应该首先使用Lyrica或Neurontin，”克劳博士说。神经元丁(加巴喷丁)是一种抗惊厥药，尚未被批准用于治疗纤维肌痛症，但经常用于治疗纤维肌痛症。
需要考虑:最常见的副作用是头晕、体重增加、疲劳、注意力难以集中以及手脚肿胀。2009年4月，美国食品和药物管理局也开始要求利里卡携带警告，称该药物会增加自杀想法或行为的风险。
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它是如何工作的:Cymbalta(度洛西汀)是一种5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)，一种提高大脑和身体中神经递质5 -羟色胺和去甲肾上腺素水平的抗抑郁药，于2008年批准用于纤维肌痛症(此前批准用于糖尿病视网膜病变和抑郁症)。这些高度敏感的大脑化学物质似乎在感知疼痛方面发挥着作用，保持它们的稳定水平似乎有助于缓解疼痛。
建议用量:每天一次，每次60毫克
可以订明的时候:由于抑郁症经常伴随着纤维肌痛症，专家们说，像Cymbalta这样的SNRIs对于那些在疼痛中同时经历抑郁或疲劳的人来说是一个不错的选择。
需要考虑:SNRIs的常见副作用包括恶心、呕吐、口干、便秘、食欲不振和头晕，但这些副作用可能会随着时间的推移而改善。所有的SNRIs都能引起或加重高血压，所以患者应该定期检查血压。
更重要的问题是这些药物可能与其他影响血清素的药物相互作用，特别是偏头痛药物和止痛药曲马多。华盛顿大学临床风湿病学家和临床医学副教授Andrew J Holman医学博士说，由于70%的纤维肌痛症患者服用不止一种药物，药物相互作用是一个重要的考虑因素。和所有抗抑郁药一样，欣百达被要求携带一个黑盒子，警告25岁以下的人有自杀想法和行为的风险增加。
Savella
它是如何工作的:Savella (milnacipran)于2009年1月获得批准，也是一种SNRI。
建议用量:每天100毫克，开始时剂量要小得多，一周后逐渐增加
可以订明的时候:和Cymbalta一样，当纤维肌痛患者同时患有抑郁症或严重疲劳时，临床医生可能会选择Savella。
需要考虑:Savella的副作用与Cymbalta类似。Savella还警告说，心血管副作用的风险，尤其是高血压，增加了心率，心悸。服用该药的病人应定期监测血压。像所有的抗抑郁药一样，Savella被要求携带一个黑盒子，警告25岁以下的人有自杀想法和行为的风险增加。
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医生通常会开出标签外的药物来治疗疾病;这意味着他们开出一种药物来治疗一种尚未获得FDA批准但在实践中已显示出前景的疾病。对于纤维肌痛症，标示外最常见的处方药物是三环抗抑郁药，如阿米替林，或化学性质类似的肌肉松弛剂环苯扎林(Flexeril)。
它是如何工作的:三环抗抑郁药(TCAs)是最早开发的抗抑郁药之一。像SNRIs一样，它们控制大脑中血清素和去甲肾上腺素的水平，但也影响神经递质多巴胺。
建议用量:因为它们没有被批准用于纤维肌痛症，医生必须与患者一起确定正确的剂量;有些人可能不愿意开出标签外的药物。
可以订明的时候:由于TCAs已经存在了很长时间，而且可以作为仿制药使用，所以它通常是最便宜的药物选择，在考虑成本时可以使用。此外，克劳博士说，TCAs已经被证明可以缓解除关节和肌肉疼痛之外的纤维肌痛的其他症状，比如间质性膀胱炎(导致膀胱疼痛)肠易激综合症．克劳博士说，TCAs的副作用之一是困倦，这意味着它可能是难以入睡的人的一个不错的选择。(Savella和Cymbalta也很刺激。)
需要考虑:由于TCAs会影响大脑中的许多受体，因此与其他药物相比，更多的人会经历诸如口干和疲劳等副作用。所有的TCAs都带有一个黑框，警告25岁以下的人有自杀想法和行为的风险增加。
选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)是另一种抗抑郁药，有时也用于治疗纤维肌痛症，要么单独使用，要么与TCA联合使用。这些药物包括氟西汀(百忧解)和舍曲林(左洛复)，当症状包括严重的情绪问题时开。非典型抗抑郁药，如安非他酮(安非他酮)也可能在标签外开出。
什么下一个
2009年初，斯坦福大学的一项研究发现，低剂量的纳曲酮有帮助减轻女性纤维肌痛患者的疼痛和疲劳．纳曲酮相对便宜，多年来一直用于治疗药物成瘾，但它只在标示外用于缓解纤维肌痛症状。研究人员表示，这项研究规模太小，他们无法提出任何新的建议，但结果是有希望的。