研究表明，安眠药会使胃酸回流更严重

周五，2009年9月25日(健康网)-如果你有胃灼热，你可能要在服用安眠药治疗失眠前三思。睡前服用镇静剂可能会让你进入梦乡，但也可能会增加你在夜间暴露在胃酸中，可能会损害食道内壁的细胞。

在一项新的研究中，费城托马斯杰斐逊大学医院的研究人员发现，人们服用流行的助眠药物唑吡坦(Ambien)会在夜间回流时打瞌睡，而不是在咽下一两秒钟后从睡梦中醒来。吞咽是身体对胃酸反冲洗的自然防御，胃酸会在夜间冲洗食道。

“(吞咽)保护你的食道，因为你用富含碳酸氢盐的唾液中和了酸，”该研究的主要作者、杰斐逊医学院威廉·罗勒医学教授、医院消化病学和肝病科主任安东尼·j·迪马里诺博士解释说。

这对于被诊断为胃食管反流病(GERD)的人是正确的，这种疾病的特征是持续的胃酸反流，以及那些只是偶尔经历胃灼热的人。

这项研究由阿斯利康公司(生产胃灼热药物)提供部分资金，发表在9月的《科学》杂志上临床胃肠病学和肝病学．该研究的合著者之一，医学博士Karl Doghramji，是托马斯杰斐逊大学医院睡眠障碍中心的主任，也是安必恩的制造商赛诺菲安万特的顾问。

久而久之，酸会损害食道

南卡罗莱纳医科大学的医学教授Donald O. Castell医学博士说，这项研究对GERD患者“极其重要”。他说:“它发出了一个明确的警告，即服用安眠药后可能会发生严重的胃酸反流，而且长时间暴露在胃酸中可能会对食道内壁造成伤害，而这可能不会发生。”

如果不及时治疗，长期的反酸会损害食道内壁的细胞，导致一种被称为巴雷特食管的癌前病变，进而增加患食道癌．尽管研究表明安眠药可能会增加夜间接触胃酸的风险，但还不清楚它们是否会增加患巴雷特食道或其他疾病的风险。(安必恩只建议短期使用。)研究人员指出，这项研究的规模也相对较小，而且只观察了两晚的胃酸反流。

然而，没有参与这项研究的卡斯特博士说，这可能是第一个系统地检查服用助眠剂对夜间接触酸的影响的研究。“从这个意义上说，睡个好觉可能是危险的。”

超过40%的美国人患有胃食管反流症，当食道和胃之间的肌肉薄弱或放松不适当时就会发生。这会让胃里的酸倒流，或“反流”到食道，通常会导致胃灼热和其他症状。大约三分之一的美国人患有失眠症，15%的人服用过处方药或非处方药来帮助睡眠。

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在这项研究中，DiMarino博士和同事招募了16名GERD患者和8名没有GERD的人作为对照组。每个人都参与了两项夜间睡眠研究。在每项研究中，为了测量反流，参与者被连接到测量他们食道pH值的导管上。然后他们被送到杰斐逊睡眠实验室，在那里他们被监控了一整晚。

研究人员采用了一种“交叉”设计，参与者分别服用安眠药和安慰剂。但是没有人，甚至包括研究人员，知道药物将以何种顺序给某一特定对象服用。

在23名完成研究的人中，服用安慰剂的人胃酸反流发作的几率为89%，而服用安眠药的人胃酸反流发作的几率只有40%。

在8名对照组受试者中，当他们服用安慰剂时，胃酸反流的持续时间平均为1秒多一点。在服用安眠药的晚上，胃酸反流持续了15.7秒。

在GERD患者中，服用安慰剂的胃酸反流持续时间平均为37.8秒，而服用助眠剂的胃酸反流持续时间平均为363.3秒(超过6分钟)。

费城阿尔伯特·爱因斯坦医学中心消化内科主任菲利普·o·卡茨(Philip O. Katz)医学博士说:“这意味着，对于有睡眠问题的GERD患者，如果他们需要这些类型的睡眠辅助，他们的管理需要以一种更高的方式来解决。”他没有参与这项研究。

如何限制夜间反酸

如果你有夜间反流的症状，告诉医生你的症状。他或她可能想调整你的药物。专家还建议尝试以下夜间技巧来帮助减少胃酸倒流:

• 睡前三到四小时不要吃东西
• 将床头抬高4到6英寸

DiMarino博士建议初级保健医生在给GERD患者开安眠药时要谨慎。“小心，因为它们可能不能充分抑制酸，”他说。“如果你在那种情况下不管你愿不愿意地出去开安眠药的处方，我绝对认为你是在给(病人)带来并发症。”