青光眼眼药水：根据眼科医生的说法，有7种选择，每种都应该知道些什么

在青光眼诊断后，可能是相当漫长的过程-你可能会有矛盾的情绪：一方面，有一个明确的诊断可以让你感到安慰（你终于知道你有什么以及如何进行治疗）；另一方面，你可能对青光眼的治疗和治疗方式感到好奇这种治疗需要什么．

根据克里斯托弗·斯塔尔,医学博士他是威尔·康奈尔医学院和纽约长老会的眼科医生，大多数患者都有一个标准的首选治疗方案：处方眼药水。原因是什么？治疗青光眼和预防视神经损伤的最佳方法是降低眼内压力（也称为眼内压，或IOP），这是由一种叫做房水的液体的不平衡或填充眼球晶状体和角膜之间空间的透明液体引起的。眼药水可以帮助做到这一点。

“(眼压)是青光眼的头号可变风险因素，所以我们治疗眼压，”斯塔尔医生说。他补充说，有许多不同类别和特定类型的眼药水可以以不同的方式帮助降低眼压。“有些液滴会减少房水的产生;另一些则会增加眼内流出物。”晚期青光眼患者可能需要使用几种不同的眼药水，从多个角度解决眼压问题。

不是每个人对每种滴眼液都有反应，考特尼Ondeck医学博士、大众眼耳青光眼服务眼科医生告诉我们健康．你的医生可能会先给你用一种类型的药物(通常是前列腺素类药物，因为它们每天只需要使用一次)，然后等几周，看看它是否会降低你的眼压。如果不是，他们可以尝试同一类别的另一种眼药水，或者两种不同类型的药水组合。最后，如果眼药水不能帮助降低眼压，你的医生可能会告诉你更多的侵入性治疗，如激光和手术。

总的来说，治疗青光眼有七种不同类型的眼药水，以下是你需要了解的每一种眼药水。

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这些滴剂的作用是增加眼球的液体流出。“病人通常能很好地忍受这些;只有一些小的副作用，”Ondeck博士说健康．根据青光眼研究基金会副作用包括眼睛颜色改变、眼睑皮肤变黑、睫毛生长、眼睑下垂、眼睛凹陷、刺痛、眼睛发红和瘙痒。Ondeck博士补充说，所有滴眼液，包括前列腺素，都可能导致一些干燥。

这门课上的眼药水每天只需要使用一次，所以医生喜欢先试一试——人们更有可能按照处方使用，这最终会提高疗效。“依从性是一个主要问题，”Ondeck博士说。“记住一天一次服药比一天三次要容易得多。”

前列腺素类似物的例子:Tafluprost眼科溶液(Zioptan)， Bimatoprost (Lumigan)， Latanoprostene bunod (Vyzulta)， Travoprost (Travatan)， Latanoprost (Xalatan)， Latanoprost眼科乳剂(Xelpros)

β受体阻滞剂通过减少眼部液体的产生来降低眼压。这类药物的缺点是会产生全身性副作用，也就是说，副作用不仅仅局限于眼睛。这些副作用与其他β受体阻滞剂（通常给患有抑郁症的患者）的作用相似高血压)，包括低血压、疲劳和脉搏减慢。-受体阻滞剂滴眼液也会导致气短这就是为什么昂多克医生说她不会给有这些健康问题的人开这些药的原因。受体阻滞剂很少会导致性欲减退甚至抑郁。

这门课上的一些药物一天只需要服用一次，所以对于那些没有既往病史的人来说，它们是一个很好的选择，可能会因为潜在的副作用而变得更糟。

β受体阻滞剂的示例：半水噻吗洛尔(Betimol)，马来酸噻吗洛尔，左布诺洛尔HCI眼液(Betoptic)，美帝pranolol (OptiPranolol)，马来酸噻吗洛尔眼液(Istalol)，倍他洛尔HCI (Betoptic)

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这类药物的作用是减少眼内的水分泌。它们有滴眼液和药片两种形式可供选择。Ondeck医生说，滴眼液的副作用包括眼睛灼烧和刺痛。这种药的副作用包括手和脚的刺痛和虚弱，恶心，精神模糊，记忆问题，抑郁，肾结石，和尿频，根据青光眼研究基金会．Ondeck医生说:“对于有肾脏问题的人来说，这些药物需要谨慎使用。”

Ondeck博士说，为了降低眼压，CAIs往往一天服用三次，所以对一些人来说，依从性可能是个问题。

CAI示例：甲唑胺(尼普他赞)，多唑胺HCI (Trusopt)，布林唑胺眼悬浮液(Azopt)，乙酰唑胺(Diamox Sequels)

α激动剂通过减少眼内液体的产生而起作用和增加排水。这类药物中只有两种类型的滴剂：溴莫尼定和阿普克罗尼定。根据Ondeck博士的说法，这些滴剂会引起相当严重的结膜炎(粉红色的眼睛)老年患者有明显的疲劳。根据研究，其他潜在的副作用包括眼睛灼伤或刺痛、头痛、嗜睡、口干和鼻子干燥青光眼研究基金会．Brimonidine是儿童和婴儿的禁药，因为它穿过血脑屏障，已经被证明会导致中枢神经系统(CNS)的抑制和毒性，导致低血压、缓慢等症状心率和体温过低。

这些药物每天要用三次才能达到最大的效果。

受体激动剂的例子:酒石酸Brimonidine (Alphagan)， apracolidine HCI (Iopidine)

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这些眼药水的作用是使瞳孔变小，这有助于增加眼液的排出。最常见的副作用是视力低下，尤其是在夜间或黑暗地区。但它们也会引起全身副作用，如出汗增多、膀胱失控、肌无力、恶心呕吐、呼吸短促、疲劳和心跳缓慢。根据青光眼研究基金会在美国，胆碱能滴眼液不再是常用的处方，因为它们有潜在的副作用，而且事实上还有很多其他的选择。

胆碱药示例：盐酸匹罗卡品(isoopto Carpine, Pilopine HS Gel)，卡巴醇(isoopto Carbachol)

这是最新级别的青光眼眼药水，Ondeck医生说，青光眼专家对它治疗高眼压的潜力感到非常兴奋。“到目前为止，这种方法效果很好，减少了我们做的手术数量，”她说。他们通过改善小梁网的流出来工作青光眼研究基金会．没有系统性副作用，但这些滴剂会导致红肿、刺痛、角膜沉积和眼睛皮肤下少量出血。Ondeck医生补充说，角膜沉积和出血似乎都不会影响视力。

现在市场上只有一种rho激酶抑制剂滴眼液，叫做Netarsudil (Rhopressa)。它每天只需要在晚上使用一次。

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联合用药就是两种不同种类的眼药水混合在一种药物中。Ondeck医生说，有些人可能需要使用两种不同的眼药水来有效控制眼压，而混合型眼药水可以让控制更容易，并真正有助于依从性。她补充称:“唯一的问题是，有时它们只是品牌的下降，因此在获得保险批准方面可能是个问题。”(不过，根据你的保险计划，只有一种药物对两种药物可能会有帮助。)

组合眼药水的例子:Rocklatan（rho激酶抑制剂和前列腺素类似物）、Combigan（β-受体阻滞剂和α-受体激动剂）、Cosopt（β-受体阻滞剂和碳酸酐酶抑制剂，也以非防腐剂的形式提供）、Simbrinza（碳酸酐酶抑制剂和α-受体激动剂）。

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