研究证实钠与心脏风险有关

盖蒂图片社

由安妮·哈丁

2011年11月22日星期二(健康网)——患有心脏病可能会增加他们患心脏病，中风，心脏衰竭根据一项对近3万人进行了四年多的跟踪调查的新研究，如果摄入高钠饮食，死于心脏相关疾病的人数会更多。

另一方面，摄入很少钠的心脏病患者也比摄入平均钠的患者更容易死于钠中毒心脏病或者住院心脏衰竭．但该研究的作者和其他研究钠与健康的专家对这一发现轻描淡写，指出这一群体很小，可能存在健康问题，导致他们减少了钠的摄入量。

最近的几项研究表明，低于平均水平的钠摄入量实际上可能会增加心脏问题的风险。这项新研究的作者表示，他们的研究结果将于本周发表在《科学》杂志上美国医学协会杂志，验证摄入过多钠的众所周知的风险。

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“最重要的信息是，我们的研究证实了高钠或盐摄入量与心血管疾病风险之间的密切联系，”Martin J. O’donnell博士说，他是该研究的合著者，也是位于戈尔韦的爱尔兰国立大学的中风专家。

奥唐奈和他的团队研究了28880名参与其中一项心脏病药物临床试验的患者。(这些试验和这项新研究都是由制药公司勃林格殷格翰(Boehringer-Ingelheim)资助的，但该公司没有参与新研究的设计、数据收集、分析或撰写。)

研究人员使用研究开始时收集的尿液样本来估计参与者的钠摄入量。这个测量方法被称为24小时尿钠排泄，可以粗略估计一个人前一天摄入的钠量。

这组人的平均钠排泄量为4770毫克。(从这个角度来看，美国卫生官员建议成年人将每日钠摄入量限制在2300毫克，或将非洲裔美国人、50岁及以上的人以及患有糖尿病的人限制在1500毫克高血压因为这些人群通常对钠对健康的影响更敏感。)

在研究期间，16%的研究参与者有心脏病发作或中风，因心力衰竭需要住院，或死于心脏病。

排泄钠最多的参与者——超过8000毫克——比排泄平均的那一组大约多50%的可能性出现上述问题。与此同时，排泄钠最少的人(少于2,000毫克)死于心脏相关原因的可能性比平均组高出37%，因心脏衰竭住院的可能性高出29%。

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“我们的研究表明，适度的钠摄入量(平均钠摄入量)与最低的心血管事件风险有关，”奥唐奈说。“现在的关键问题是，如果你是一个平均钠摄入量的人，你是否应该进一步减少钠摄入量?”我们认为这个问题还没有答案。”

奥唐奈说，鉴于最近的研究将低钠饮食与疾病和死亡率增加联系起来，解决这个问题的临床试验是“必要的”。“你可以体会到这个地区给公众造成了多大的混乱。”

奥唐奈说，目前的研究有助于解释近期钠研究中明显的矛盾。在这项研究中，钠摄入量和心脏病风险之间的关系呈“j形”:钠摄入量最低的人患心脏病的风险有所上升，在平均摄入量的人中降至最低点，然后在摄入量较高的人群中稳步上升。(研究人员也发现了类似的模式胆固醇水平、身体质量指数和酒精摄入量。)

新奥尔良杜兰大学公共卫生和热带医学学院的研究教授保罗·威尔顿(Paul Whelton)医学博士说，在这种情况下，j的“钩”是，钠摄入量最低的人应该非常谨慎地解释。他为这项研究撰写了一篇社论。威尔顿博士说，只有不到3%的研究参与者属于低摄入量组，其中许多人可能因为疾病而改变了饮食。

巴尔的摩约翰霍普金斯大学的医学、流行病学和国际健康教授劳伦斯·阿佩尔医学博士说:“低钠人群……问题很大。”他说:“除非你非常非常努力，否则不可能达到那种低水平——如果你真的非常非常努力，你可能会生病。”“不是钠，是其他东西。”

威尔顿博士说，这项研究的一个重要缺点是，研究人员只使用了研究参与者的一个尿液样本。他说:“我们每天的摄入量都不一样，所以很难确定钠的摄入量。”

而且由于这项研究只包括已经患有心脏病的人，所以研究结果不一定适用于心脏病风险较低的人。作者指出，心脏病患者可能比普通人群更容易“摄入极端的钠”。