据美国一个专家小组称,对很多人来说,每天服用低剂量阿司匹林的风险可能大于益处。

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对于一定年龄的高危人群来说,每天服用低剂量的阿司匹林以降低患心脏病的几率,这已经是多年来的普遍做法心脏病中风.但美国一个专家小组的新指南草案建议,大多数人不应再建议这样做。

指导方针是由美国预防服务特别工作组(USPSTF) 10月12日,是基于新证据发现低剂量或低剂量阿司匹林的人定期的时间更长会面临严重的潜在的副作用如出血和胃部问题,这些副作用大于可能的心血管每日服用阿司匹林疗法的好处。

阿司匹林的新建议
来源:盖蒂图片社

根据2016年工作组建议以来的新证据,现在建议,一旦人们到了60岁,就不应该考虑开始服用阿司匹林,因为出血的风险抵消了预防的好处心脏病美国预防工作小组说。“最新信息还显示,对于50多岁的人来说,利与弊之间的平衡比之前所了解的更紧密,而且从40岁就开始服用阿司匹林可能会有一些好处。”(参考:2016年指导对于50-59岁心血管疾病高风险但副作用低的人群,每天服用低剂量的阿司匹林;60岁以上的人可以自己做决定。)

该指南并不一定意味着任何人都不应该每天服用低剂量的阿斯匹林——通常为81毫克梅奥诊所但是它说和你的医生谈谈风险和好处是很重要的。美国预防服务工作组还表示,更新后的指南仅适用于心血管疾病风险较高的人群(由美国心脏病学会/美国心脏协会风险计算器),没有心血管疾病史,也没有每天服用阿司匹林。“当决定患者是否应该开始服用阿司匹林以防止首次心脏病发作或中风时,临床医生应该考虑年龄、心脏病风险和出血风险,”指南说。

美国预防服务工作小组的指南草案是最新的一份,改变了服用低剂量阿司匹林预防心脏病发作或中风的常见做法的建议。在2019年,美国心脏病学会(ACC)和美国心脏协会(AHA)他们调整了对该方法的建议,表示它只应该偶尔用于一些年龄在40岁至70岁之间、从未患过心脏病或中风的人。美国心脏协会在网上特别指出,每天坚持锻炼“实际上可能弊大于利”。

2014年,美国美国食品和药物管理局(FDA)还发现,阿司匹林不应成为人们预防首次心脏病发作或中风的主要方法,并列举了潜在的“严重风险”,包括胃出血和脑出血。

医生们赞同这些新的指导方针。哥伦比亚大学欧文医学中心女性心血管健康中心的联合主任、纽约长老会/哥伦比亚分校的心脏病专家珍妮弗·海耶斯医学博士说:“重要的是,预防工作组继续审查现有的最新数据。健康.“如果最新信息表明风险确实大于益处,那么调整指导方针是合理的。在这种情况下,最新数据表明,(某些)患者出血的风险大于心血管疾病的风险。”

托马斯·阿亚拉他是Mercy Personal Physicians的心脏病专家健康医生们“已经预料到了这一点。”

他说:“这并不是说阿司匹林在减少心脏病发作或中风方面的效果不如以前。”“相反,我们可以使用其他疗法来降低总体人群患这些疾病的风险,所以阿司匹林的相对益处更少,而且在很多情况下,其风险超过了阿司匹林的相对益处。”他说,现在,降胆固醇药物、降压药和更好地养成心脏健康的习惯已经帮助降低了许多人的风险。

妮可·温伯格他是加州圣莫尼卡市普罗维登斯圣约翰健康中心的心脏病专家健康医生也“有更好的能力来了解谁现在处于风险之中”,这要归功于CT扫描等技术,它可以近距离观察一个人的动脉,而不是像过去的医生那样只做压力测试。她说:“看看谁会真正从每天服用阿司匹林中受益,而不是仅仅说,‘每个人都需要每天服用阿司匹林’,这将是非常有趣的。”

如果你已经开始每天服用阿司匹林来预防心脏病发作或中风,而且过去没有服用过,最好去咨询一下你的医生,看看是否还需要继续服用,瓦尔帕特尔MemorialCare心脏与血管研究所(MemorialCare Heart & Vascular Institute)的医学博士、加州芳泉谷(Fountain Valley)奥兰治海岸医疗中心(Orange Coast Medical Center)的持证介入心脏病专家告诉我们健康.他说:“但如果你没有医生的建议就擅自服用,那就应该停止服用。”——至少在你检查过医生之后,医生会决定你是否应该重新开始服用。

然而,如果你已经心脏病发作或中风,并在医生的照顾下每天服用阿司匹林,USPSTF说,你应该继续这样做。但帕特尔博士敦促人们不要轻视每天服用阿司匹林所带来的潜在风险。他说:“即使这是一种非处方药,它也会导致严重的副作用。”“服用时间越长,出现这些副作用的风险就越大。”

到目前为止,这些指导方针还没有最终定稿纽约时报在11月8日之前,公众可以对这些文件进行评论。在评论期结束后,新的指导方针通常会被正式采纳。

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