什么是脑静脉窦血栓形成?美国呼吁暂停强生疫苗治疗血块

周二美国联邦卫生官员呼吁，在使用强生（J＆J的）一个剂量的暂停COVID-19疫苗在接受疫苗的妇女中，有六例罕见的血凝块，称为脑静脉窦血栓，或CVST。据新闻报道，一名妇女死亡，另一名妇女住院治疗，情况危急。

在一个联合声明周二发出后，美国食品和药物管理局（FDA）和美国疾病控制和预防中心（CDC）建议在接种疫苗暂时停滞“出于谨慎的。”所有六个病例均为女性年龄18至48，和发生在结合血小板，被称为血小板减少的病症的低水平，该机构指出。

FDA和CDC打算进一步调查这些案件，并评估其意义。FDA代理局长珍妮特·伍德科克博士告诉记者，周二，这种不良事件似乎是“极其罕见的。”不过，她强调，COVID-19疫苗的安全是头等大事，并说，政府采取的所有这些报告非常重视。

在某种程度上，暂停是为了确保卫生保健提供者都知道这种类型的血凝块的产生的潜力。同样，作为一项预防措施，该机构希望做好准备提供商识别，管理和谁遇到这种不良事件的治疗疫苗接种者。

目前，尚不清楚是否是强生公司的疫苗导致了血栓。在一个事先准备好的声明中强生指出，政府正在审查680万剂量中6例病例的数据。该公司还表示，正在与欧洲卫生当局研究这些病例，并决定推迟在欧洲的疫苗推出。

如果你最近注射了强生公司的疫苗，以下是专家想让你了解的关于这种罕见的凝血并发症的信息。

一个CVST是不比如阻碍血液流向大脑的血凝块。这种类型的血块在静脉窦中形成，这是头盖骨中允许血液从大脑中流出的空间。(顺便说一句，它们和感冒时充满粘液的鼻窦不一样。那是一个独立的排水系统。)

当血凝块在静脉窦形成时，就像你的管道堵塞了一样。“这基本上是在阻止血液从大脑流出，”斯泰西·罗斯医学博士说，她是贝勒医学院内科学和传染病学助理教授健康．她还说，大脑的充血是导致中风的原因，中风是一种非常罕见的中风，每年每100万人中只有不到5人受到影响约翰霍普金斯医学．

吉姆斯，医师，在康乃尔大学威尔医学院在纽约市小儿科名誉教授，谁研究血液病，解释事件的这样的链条：您的血小板，这是血细胞有助于你的血液凝块，不知何故得到激活;形成凝块在这些大型窦;你有低血小板计数结束了，因为你使用了血小板。这反过来，可能会导致出血，他告诉健康．

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FDA和CDC建议那些接种强生疫苗后出现严重头痛、腹痛、腿痛或其他症状的人呼吸急促（气促）在注射后的三周内联系他们的医疗服务提供者。(布塞尔指出，腹痛可能是患者腹部出现血块的迹象。)

在六个报告的病例，症状疫苗接种后六个月至13天出现。“很显然，我们需要得到诊断，尽快在谁是有这些各种各样症状的患者，”罗斯博士指出。

然而，常见的血液稀释药物称为肝素，经常被用来治疗血液凝块，可能，在这些情况下，使问题变得更糟，安东尼·福西博士，过敏和传染病国家研究所所长，白时指出白宫新闻发布会上周二。

正如罗斯博士解释说，“这可能是，如果你已经有了某种备份到大脑，你不会想给肝素因为那时它只是要在大脑中的血液坐下来，造成更大的危害“。

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目前还不可能知道为什么会发生这些不良反应，特别是因为这些事件似乎非常罕见(字面上小于百万分之一，如果你计算出680万接受强生的患者中只有6名女性经历了CVST)。

CVST的研究通常强调某些危险因素。“不管出于什么原因，处于产后的女性风险更高，”罗斯博士指出。她说，也许这与荷尔蒙有关。目前尚不清楚接受强生疫苗的6名女性是否也是如此，但美国妇产科学院(American College of Obstetricians and Gynecologists)周二发表声明，建议妇产科医生引导寻求COVID疫苗接种的患者使用另外两种现有疫苗中的一种:ACOG指出:“目前还没有明确的女性表型，这些女性或多或少可能经历这种罕见的并发症。”“然而，在对这一发现的频率和影响有更好的了解之前，鼓励希望接种疫苗的孕妇和产后妇女接受mRNA疫苗(辉瑞或Moderna)是很重要的。”

罗斯博士说，其他因素，如凝血障碍或自身免疫障碍，如狼疮，也会使人们面临这些血块的风险，但这只是一般的CVST，与那6名接受强生疫苗的妇女没有必然联系。

总的来说，纽约大学格罗斯曼医学院的生物伦理学教授Arthur Caplan博士说，我们没有从接种疫苗的普通人(也就是那些没有参加临床试验的人)那里收集良好的基线信息。因此，如果出现不良反应，就很难判断是疫苗引起的，还是有其他原因。这就是为什么CDC和FDA都建议暂停接种疫苗，以便调查这些病例。

而对于这些人谁正在质疑是否得到COVID出手，卡普兰说，“担心，这种病毒，而不是疫苗。”避孕药，他指出，有可能更要引起的血液凝块比COVID疫苗，虽然不同类型的血块。与此同时，成千上万的美国人正在死去或每天住院与COVID-19。“你不希望被有关远程聊天，从墓地疫苗微小的风险，”他说。

截至发稿时，这篇报道中的信息是准确的。然而，随着围绕COVID-19的形势继续发展，一些数据可能自发布以来发生了变化。在《健康》杂志努力使我们的故事尽可能最新的同时，我们也鼓励读者通过使用CDC那谁以及他们当地的公共卫生部门作为资源。

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