垂直传播:患有COVID-19的母亲如何将冠状病毒传给婴儿
专家表示，这种情况可能“相当罕见”，但也不是没有听说过。
对于准妈妈和准备怀孕的女性来说，这是一个令人不安的时期。随着......的数量的......新型冠状病毒病例继续激增在美国和世界各地，女性不可避免地担心自己被感染，并在不知不觉中将病毒传染给新生儿。
以前，答：《柳叶刀》2月份出版的研究涉及中国九个孕妇的Covid-19肺炎没有证据表明他们的婴儿获得了病毒。这是一个令人安慰的消息，但现在是一个新的研究JAMA儿科这表明，导致COVID-19的病毒可能会从母亲向婴儿“垂直传播”。另外，有两个病例报告《美国医学会杂志》(美国医学协会杂志)质疑病毒是否会在子宫内传播。
虽然新报告令人不安的是，妇女应该在这些研究中兴起的是，这些研究中的所有婴儿出生于母亲的母亲，而患有Covid-19幸存的人，那些患有症状的人完全从他们的疾病中恢复过来。
更重要的是，美国疾病控制和预防中心（CDC）现在建议医疗保健提供者，将病毒传播到新生儿被认为主要来自婴儿，护理人员，访客或被感染的医疗职工时发生的呼吸道液滴。但它承认，“垂直变速器的程度和临床意义”尚不清楚。
以下是最新科学告诉我们的。
什么是垂直传播?
垂直变速器被定义为病原体的母婴传播（例如病毒，如冠状病毒或SARS-COV-2）。它可以在怀孕期间（在子宫内），在劳动或交付期间（说，当婴儿通过出生运河时）或之后的（例如，通过母乳喂养）。
医生用不同的术语来描述这些母婴传播:
值得注意的是疾控中心最近发布了母乳喂养临时指引鉴于2019冠状病毒病大流行。美国疾病控制与预防中心说:“我们不知道感染COVID-19的母亲是否会通过母乳传播病毒，但现有的有限数据表明，这不太可能成为传播源。”
婴儿真的能从母亲那里感染COVID-19吗?
虽然还没有明确的证据，但最新的证据表明垂直传播是可能的。这项研究在JAMA儿科涉及中国感染COVID-19的母亲所生的33名婴儿。总体而言，婴儿的症状一般较轻，他们的预后良好。最常见的症状(33个婴儿中有4个表现出来)是呼吸急促。
然而，三名新生儿的病毒检测呈阳性。据研究人员称，其中一名孕妇在分娩后的第二天就变得昏昏欲睡，高烧加剧。他们报告说，第二个婴儿昏睡，有发烧和呕吐。这两个婴儿(剖腹产足月出生)的胸部x光片显示为肺炎。对婴儿出生后第2天和第4天进行的检测结果显示，SARS-CoV-2呈阳性，这种病毒会导致COVID-19。但到了第六天，鼻腔和肛门的拭子样本显示病毒呈阴性。
第三个病重的婴儿因剖腹产早产，不得不进行复苏。该患儿因新生儿呼吸窘迫综合征、肺炎和疑似败血症接受治疗。对病毒的棉签检测在第2天和第4天呈阳性，在第7天呈阴性。
然而，专家表示，很难确定这些婴儿是否真的从他们的母亲那里感染了COVID-19。尽管该报告的作者表示，医院在分娩期间实行了严格的感染控制和预防，但婴儿仍然有可能是在托儿所感染的病毒，儿科医生大卫·金柏林(David Kimberlin)说传染性疾病伯明翰大学阿拉巴马大学（UAB）的专家告诉健康．但是，他补充说，检测的时机，加上母亲已确诊COVID-19病例的事实，“表明存在围产期传播”。
金柏林博士怀疑这是“不寻常的事件”，因为自2019年12月在中国首次发现COVID-19病毒以来，还没有广泛的母婴传播报告。如果有其他案例存在，我们现在应该已经听说了，他解释道，“所以我推测这是一种相当罕见的事情。”
值得注意的是，受影响的婴儿进行了PCR检测。这是聚合酶链反应的简称，是一种确认病毒遗传物质是否存在的测试。所以,除非有一个实验室错误或“身体错误”(即婴儿生病,他们的测试结果不可靠),PCR检测结果,转换为负从正表明,婴儿清除病毒从他们的身体,拉胡尔Gupta,医学博士,高级副总裁兼首席医疗官的,告诉健康．
金柏林医生说，三个婴儿都在一周内清除了病毒，这一事实令人鼓舞。“对这三个孩子来说，这是个好消息，我认为我们必须庆祝，”他说。
来自中国的病例报告，发表在网上《美国医学会杂志》，还表明Covid-19可能会在子宫中转移。但专家表示，这些发现并不非常令人信服。这是因为报告依赖于免疫球蛋白测试的IgM测试 - 这对病毒的抗体来说，而不是实际病毒。
一份报告描述了一名女婴IgM抗体水平升高。另一份关于6名婴儿的报告发现，其中两名婴儿的IgM水平高于正常水平。尽管报告中的妇女感染了COVID-19，但她们的婴儿没有一个病毒检测呈阳性。新生儿也没有表现出症状。
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在一个《美国医学会杂志》在报告的社论中，金柏林博士和他的UAB同事Sergio Stagno医学博士指出，IgM在检测先天性感染方面并不十分可靠，因为存在假阳性、假阴性和其他检测问题。“这提高了在子宫内获取的可能性，”金柏林博士说健康．“但它也可能是一种假阳性测试或某种与另一种抗体的污染物或某种交叉反应性。它不是被检测到的sars-cov-2抗体。“Gupta博士补充说“IgM是更大的分子;通过子宫内胎盘传播更难。“
这里的底线是:要知道IgM水平是否表明胎儿可能在子宫中感染病毒还为时过早。
孕妇如何保护自己和孩子?
到目前为止，大多数关于MOM-to-Baby传输的数据都涉及靠近或在他们的第三个三个月的女性，Notes Gupta博士。尚不清楚婴儿当妈妈在第一个或第二个三个月收购Covid-19时会发生什么。
如果您怀孕并怀疑您有感染，请与您的医疗保健提供者联系以获取有关管理您的状况的具体建议，建议Gutpa博士。
但要记住，你可能在不知不觉中就被感染了。3月22日至4月4日，纽约市哥伦比亚大学欧文医学中心的临床医生筛查了215名因COVID-19症状入院分娩的孕妇。只有4人出现了症状，而且每个人的检测结果都呈阳性。在剩下的211名女性中，210人接受了冠状病毒检测。根据4月13日致世界卫生组织的信，在无症状人群中，有29人(13.7%)检测出SARS-CoV-2阳性新英格兰医学杂志．报告没有提到他们新生儿的状况。
目前，对孕妇和其他高危人群的建议是一样的。
古普塔博士说:“重要的是，首先要确保妇女尽其所能防止感染COVID-19。”这意味着遵循感染控制措施，包括洗手和保持社交距离，但并不意味着把自己隔离在家里。他说，你仍然需要锻炼，合理饮食，去做产前检查。
截至发稿时，这篇报道中的信息是准确的。然而，随着围绕COVID-19的形势继续发展，一些数据可能自发布以来发生了变化。在《健康》杂志努力使我们的故事尽可能最新的同时，我们也鼓励读者通过使用CDC那谁以及他们当地的公共卫生部门作为资源。
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