COVID-19正在导致一些患者的血块和中风，但医生不知道原因
还需要更多的研究，但一些医生说额外的炎症可能是原因之一。
大多数情况下，中风会影响老年人:美国中风协会说，一个人的中风的风险在55岁之后每10年几乎翻一番。但是由于新型冠状病毒在美国，医生们发现30岁以下的年轻人中中风的人数有所增加，医生们正在努力找出原因。
根据最新的报道华盛顿邮报》美国费城托马斯·杰斐逊大学医院、纽约市纽约大学朗格尼健康中心和西奈山贝斯以色列医院这三家美国大型医疗机构正准备发布关于年轻COVID-19患者中风现象的数据。虽然这些机构坚称每个地方只有几十个病例，但这种情况足以让医生们感到担忧，并发出警告。
一组数据，将发表在新英格兰医学杂志（NEJM)，详细介绍了5例50岁以下的大血管中风患者，他们都被诊断为COVID-19，尽管患者只有轻微的症状——或者根本没有症状。5个病例听起来可能并不多，但这是该年龄段患者正常情况下预期的7倍。西奈山卫生系统神经外科医生、该研究的首席研究员托马斯·奥克斯利医学博士说:“得知这种病毒似乎是通过血液凝块过程导致疾病的，这令人惊讶。《医景医疗新闻》。
COVID-19患者血栓增加本身也一直是医生和研究人员的担忧。“我在重症监护室看到的与COVID-19有关的凝血问题的数量是前所未有的，”纽约市威尔康奈尔医学院(Weill Cornell Medicine)血液学家杰弗里·劳伦斯(Jeffrey Laurence)医学博士在一封电子邮件中写道美国有线电视新闻网．“血液凝固问题在严重的Covid中似乎很普遍。”
劳伦斯博士是参与2020年4月发表在该杂志上的一篇评论的医生之一转化研究这本书详细描述了五名病人的情况，其中两名已经解剖，三名还活着。这些病人的肺部、皮肤下或两者都有血凝块。另一项最近发表在杂志上的研究血栓形成的研究还发现ICU COVID-19患者的凝血率“非常高”。一些医生，比如凯瑟琳·希伯特(Kathryn Hibbert)，医学博士，马萨诸塞总医院(Massachusetts General hospital)重症监护室主任，甚至在他们眼前看到过血凝块:“这种情况很少发生一次，两次发生的几率就更小了，”她最近说美国有线电视新闻网．
为什么医生发现COVID-19患者的血凝块增加?
这不是一个容易回答的问题，尤其是因为有关COVID-19的任何信息都是如此的新，但医学专家有一些理论。
首先，我们来快速解释一下血凝块:根据美国国家医学图书馆的MedlinePlus数据库,血液应该凝块——这是在你受伤后帮助止血的东西。但有时，血液会异常凝结，不能正常溶解——在这种情况下，血栓可以通过体内的血管到达大脑、心脏或肺部，并通过阻塞血液流动造成严重损害。
那些有糖尿病、心脏病等潜在疾病的人，甚至那些住院并无法行动的人，出现血凝块的风险更高——这可能也会扭曲COVID-19患者的血凝率，因为许多人也通常会遇到这些问题先前存在的条件，哥伦比亚大学欧文医学中心心血管医学研究员Behnood Bikdeli博士说美国有线电视新闻网．
炎症也可能在COVID-19患者的血凝中发挥重要作用。“当体内出现非常活跃和严重的炎症时，血管表面就会受到干扰，凝血系统就会被激活，”凯瑟琳·哈塞尔医学博士,科罗拉多大学医院的血液学家告诉我们健康．她解释说，其他病毒和细菌感染以及严重的急性疾病也会引起这种强烈的炎症反应。
不过，哈塞尔博士指出，“尚不清楚SARS-CoV-2是唯一触发凝血的，还是非常擅长引发严重的炎症，而严重炎症反过来会引发血管变化和凝血系统的失衡。”有机会COVID-19可能比其他类型的病毒一样,感染,或其他严重的生理疾病,可引起凝血,“但只是我们看到成千上万的情况下一下子真的来到我们的注意力,我们揭示了弱势群体的人口。”
无论如何，COVID-19的血凝与死亡率密切相关。巴里·博伊德医学博士注册营养师他解释说，一些研究发现，covid - 19相关凝血功能障碍水平非常高的人“死亡率高达70%，而那些凝血功能障碍程度最低的人的死亡率要低得多。”“这强烈表明，虽然它不是死亡的唯一或唯一原因，但它与多器官衰竭密切相关，这些凝血事件本身也会危及生存。”
凝血增加与COVID-19患者中风人数增加有何关联?
中风有两种类型，根据医疗在线但缺血性中风是最常见的，通常是由血凝块阻塞或堵塞大脑血管引起的。因此，许多医生和研究人员怀疑，中风(COVID-19患者中最常见的“大血管闭塞”或lvo)可能是血凝问题的结果。但正如医生不确定是什么导致COVID-19患者出现凝血问题一样，他们也不完全确定为什么这些患者——尤其是年轻的冠状病毒感染患者——会出现中风。
虽然要确定为什么年轻人与COVID-19相关的中风更多还为时过早，约瑟夫·辛德勒博士耶鲁大学医学院神经学家、急性中风和远程中风服务主任说，中风可能仅限于感染更严重的病人。他说:“我们知道COVID-19对心脏功能有影响，这可能会让患者面临中风的风险，因为血栓在心脏中形成，然后传播到大脑，”他补充说，患有其他合并症的严重感染和使用呼吸机的患者可能面临更高的风险，因为病变血管导致进入大脑的血液流量减少。
哈塞尔博士说，“严重感染”在不同的患者中可能看起来也不同，他解释说，即使在那些没有出现严重COVID-19诊断时出现的严重肺炎或肺衰竭迹象的患者中，身体可能仍然会对高度炎症的病毒做出反应。她说:“这可能不会伤害大多数人，但有些人，甚至是年轻人，可能对这一过程有轻微的易感性，当严重的炎症出现时，就会暴露出来。”这种差异可能也解释了为什么一些年轻的COVID-19患者中风后没有出现已知的症状，如NEJM研究显示。
总的来说，对于COVID-19患者——尤其是年轻患者——为何可能成为血栓和中风的受害者，还需要进行更多的研究，但就目前而言，这种增加的相关性足以让研究人员和医生敲响警钟。在谈到COVID-19患者中风时，西奈山脑血管中心主任J Mocco医学博士告诉CNN，他对COVID-19中风患者的数量和年龄感到“震惊”——许多患者比典型的中风患者年轻15岁。“这是一个非常强大的信号，不可能是偶然或偶然的，”他说。
截至发稿时，这篇报道中的信息是准确的。然而，随着围绕COVID-19的形势继续发展，一些数据可能自发布以来发生了变化。在《健康》杂志努力使我们的故事尽可能最新的同时，我们也鼓励读者通过使用疾病预防控制中心，谁以及当地的公共卫生部门作为资源。
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