地塞米松是什么?研究称类固醇可以降低病情最严重的COVID-19患者的死亡风险
COVID-19已经肆虐世界九个多月了，在此期间，多种药物-即羟氯喹(有紧急使用授权被FDA撤销),瑞德西韦(目前在经过验证的治疗中处于领先地位，尽管在治疗方面的效果不大)——被吹捧为对抗病毒的“游戏规则改变者”。
现在，研究人员认为，另一种药物可能对病情最严重的冠状病毒患者有益:地塞米松。新的信息来自a首席调查员发表声明在英国进行的一项大型临床试验中，关于地塞米松在减少住院患者与covid -19相关死亡方面的有效性的研究。的研究的结果是如此有希望，以至于研究人员建议这种药物“现在应该成为COVID-19患者的标准护理”，这些患者病情严重到需要氧气治疗。
特朗普总统透露他的冠状病毒检测呈阳性上周晚些时候，他也接受了地塞米松治疗，据CNN报道．这一声明让许多人想知道总统的病情有多严重，因为地塞米松与COVID-19引起的严重疾病有关。事实上,美国国立卫生研究院(NIH)建议不要使用地塞米松那些不需要补充氧气的病人。
当然，任何关于COVID-19可能治疗重症患者的线索都是好消息，但一些医生还在犹豫是否要加入地塞米松的行列。以下是到目前为止我们对这项研究的了解，医生说我们需要谨慎的地方，以及地塞米松的典型用途。
是什么d塞米松，它是用来干什么的?
地塞米松是一种通用的、低成本的皮质类固醇，用于缓解炎症。“它类似于类固醇，如强的松和可的松，”俄亥俄州立大学韦克斯纳医学中心的药学主任罗伯特·韦伯博士说健康．他说:“它通过阻断体内的炎症反应来起作用。”“类固醇(通常)会抑制免疫系统，以抵消身体对炎症的反应。”
地塞米松尤其具有“有效的抗炎特性”国家生物技术信息中心这意味着它经常被用来治疗那些有很多炎症的人。这些疾病包括:关节炎、结肠炎和狼疮，以及严重的肌肉劳损，或者引起严重炎症反应的病毒，凯瑟琳怕冷巴尔的摩仁慈医疗中心的初级保健医生，医学博士告诉我们健康。密歇根州立大学药理学和毒理学助理教授杰米·k·艾伦博士补充说，这种药物也可用于治疗某些类型的癌症，并有可能减少头部受伤后的脑部炎症健康．
我们对地塞米松作为COVID-19治疗方法了解多少?
上述研究由牛津大学的研究人员进行，是一项名为“COVid-19治疗(恢复)随机评估”的随机临床试验的一部分。该实验室于今年3月成立，目的是在英国174家医院的11500多名患者身上测试一系列潜在的COVID-19治疗方法。当然，这项研究包括低剂量地塞米松，但它也包括COVID-19的其他治疗可能性，包括:
- 洛这是一种通常用于治疗艾滋病毒的药物。
- 羟氯喹由于缺乏疗效，该试验现已停止。
- 阿奇霉素一种常用的抗生素。
- 托珠单抗一种通过注射进行抗炎治疗的药物。
- 康复的等离子体从先前从COVID-19中康复的人那里。
总的来说，地塞米松研究包括2104名患者，他们被随机分配每天一次接受6毫克地塞米松，口服或静脉注射，持续10天。他们的结果与4321名接受标准治疗的患者进行了比较。
在接受标准治疗的患者中，41%在28天内死于呼吸机，25%接受补充氧气的患者死亡，13%没有接受任何呼吸帮助的患者死亡。但是，在使用地塞米松的患者中，使用呼吸机的患者死亡率降低了1/3，使用补充氧气的患者死亡率降低了1/5。该研究的作者在一份报告中写道:“基于这些结果，通过治疗约8名通气患者或约25名仅需要氧气的患者，可以避免1人死亡。新闻稿．
总的来说，根据新闻稿，地塞米松使28天死亡率降低了17%，对需要通气的患者有最大的益处。然而，该研究的作者也指出，没有证据表明地塞米松对不需要氧气的患者有益，而且研究人员没有对医院外的患者进行研究。
尽管如此，“对于那些病情严重到需要氧气治疗的患者来说，生存的好处是明显和巨大的，所以地塞米松现在应该成为这些患者的标准治疗，”该研究的合著者、牛津大学新发传染病教授Peter Horby医学博士在发表的声明中写道。“地塞米松价格低廉，在货架上，可以立即用于拯救世界各地的生命。”
为什么地塞米松对COVID-19有效?
这项研究的作者没有涉及到这一点，但其他医生也有一些理论。“最直接的假设是减少病毒引起的炎症，”艾伦说。“这种病毒以诱导a细胞因子风暴会引起严重的炎症。”她说，地塞米松可能有助于减少炎症反应。
这种药物也可能有助于预防肺损伤。韦伯说:“由SARS-CoV-2导致的COVID-19疾病的肺损伤是一种夸大的炎症反应，会破坏肺部。”“理论上，使用地塞米松等类固醇可以抑制炎症，减少COVID-19造成的肺损伤。”但是，在更多的研究完成之前(在实际的研究可用之前)，这些都只是理论。
其他医生如何看待地塞米松作为一种潜在的COVID-19治疗方法?
我们采访过的没有参与康复研究的医生都很有希望，但对这个消息持保留态度。“有许多随机的临床试验正在进行不同的药物用于治疗新型冠状病毒约翰霍普金斯健康安全中心的高级学者，医学博士Amesh A. Adalja说健康．他指出，人们对类固醇治疗COVID-19患者的兴趣“起起落落”，并补充说，“过去的研究没有显示出任何好处。”
Boling还指出，当病人病情严重到需要戴上呼吸机时，医生通常会想尽一切办法帮助他们好转。“如果情况越来越糟，病人可能会死亡，”她说。“在这一点上，使用未经证实的东西的潜在好处超过了风险。你想把你所有的东西都扔给他们。”因此，艾伦说使用这种药物不会有什么坏处。她说:“除非有特殊的禁忌症，否则这可能是一种值得尝试的好药物，特别是如果患者正在经历细胞因子风暴。”“我充满希望，使用这种药物是有意义的，但时间会证明一切。”所以现在，相信关于地塞米松的新闻是朝着正确方向迈出的一步是可以的，但请记住，在它被吹捧为COVID-19严重疾病的明确治疗方法之前，还需要更多的研究和评论。
截至发稿时，这篇报道中的信息是准确的。然而，随着COVID-19形势的不断演变，自发布以来，一些数据可能发生了变化。在《健康》杂志努力使我们的报道尽可能保持最新的同时，我们也鼓励读者通过使用网站来了解他们自己社区的新闻和建议疾病预防控制中心，谁以及当地公共卫生部门作为资源
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