10种治疗子宫肌瘤的方法
子宫肌瘤治疗,解释
几年前,把你整个子宫是照顾子宫的唯一方法吗肌瘤.目前,子宫肌瘤的治疗有多种选择。如果你有子宫肌瘤,花些时间来决定最好的子宫肌瘤治疗。
亚特兰大埃默里大学医院介入放射学和图像引导医学副主任Janice Newsome医学博士说,子宫肌肉细胞的良性、非癌变的过度生长不是恶性的,所以没有必要恐慌。
你的选择是基于你的子宫肌瘤的症状.不是每个肌瘤患者都有症状,是否有症状通常取决于肌瘤的大小,数量和位置。子宫肌瘤的症状包括大量出血比如,骨盆压力,经常排尿,背痛,还有便秘或腹泻。
南加州大学凯克医学院妇产科主任、医学博士珍妮·m·贾克说,在选择纤维瘤治疗方案时,你和你的医生还将考虑“对未来生育的渴望”。不像子宫切除术,许多其他子宫肌瘤治疗仍然允许你得到怀孕了稍后。
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观察等待
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饮食和生活方式的改变
纽瑟姆博士说:“因为我们实际上不知道是什么导致了肌瘤的形成,所以很难说你应该做些什么来预防它们。”我们知道肌瘤对激素,尤其是雌激素很敏感,改变影响激素分泌的生活方式可以缓解一些症状。
事实上,饮食和锻炼可能是你在家可以做的两件主要的事情来治疗子宫肌瘤。
纽瑟姆博士说,雌激素会影响肌瘤,而脂肪细胞会产生雌激素。她说,因此,减掉一些多余的脂肪可以改善肌瘤症状。她补充说,虽然目前还没有关于饮食或食物可以缩小肌瘤的大型研究,但有一些轶事证据表明,遵循植物性饮食的女性可以改善肌瘤症状。
运动可能也有助于缓解一些子宫肌瘤症状,但目前还没有自然去除肌瘤的方法,纽瑟姆医生说。
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促性腺激素受体激动剂
如果观察等待和生活方式的改变对你来说不是选择,医生可能会转而使用激素药物来控制症状,甚至缩小肌瘤。
其中一些药物,如亮丙瑞隆(Lupron),是促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂。它们通过阻断激素的产生来发挥作用。这会导致子宫肌瘤收缩,从而缓解子宫肌瘤的症状,如大出血、盆腔疼痛或需要一直小便。减少出血对于降低女性贫血的风险尤为重要。
但停止分泌激素也意味着你可能会出现更年期症状,比如潮热。有些医生会“补充”药物——低剂量的激素——来抵消这种效果,同时又不会降低GnRH激动剂的作用。
GnRH激动剂,有片剂、鼻腔喷雾剂和注射剂型,通常用于短时间。例如,它们可以在手术前帮助缩小肌瘤的大小。停止服用这些药物后,肌瘤会重新生长。
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激素的药物
激素避孕是治疗子宫肌瘤症状的另一种选择。它们不一定会缩小子宫肌瘤的大小,但可以调节月经或减少大出血。贾克医生说,只要子宫肌瘤的位置不影响安全插入子宫肌瘤,可以是避孕药或释放孕激素的宫内节育器。
雄激素,也就是所谓的男性荷尔蒙,比如达那唑(一种模仿睾酮的合成药物),可以停止月经,缩小肌瘤。然而,这种治疗也可能导致体重增加、声音变低和多余的头发。
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无激素药物
非激素的选择包括氨甲环酸(Lysteda),如果在经期严重的日子服用,它可以减轻出血。
虽然它们不会对减少肌瘤大小有任何作用,但像布洛芬这样的非甾体抗炎药(NSAIDs)可以帮助缓解肌瘤疼痛。克雷默医生说:“在大多数情况下,药物治疗更倾向于一种临时措施。”
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mri引导下的聚焦超声
在这个非手术过程中,医生使用磁共振成像(MRI)系统来定位子宫肌瘤,然后用高频超声波对其进行电击。克莱默医生说:“这被认为是消除或缩小肌瘤的永久性手术。”
实际的手术过程是无痛和无创的。它是在一台核磁共振成像仪中进行的,你通常当天就可以回家。
到目前为止,核磁共振引导聚焦超声治疗子宫肌瘤看起来是安全的,但仍然是相对新的。研究人员仍在收集长期数据,但如果你仍然想怀孕,使用它似乎是安全的。
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子宫动脉栓塞
也称为子宫肌瘤栓塞,这个过程剥夺了肌瘤的生命-确实如此。“栓塞可以阻断肌瘤的血液供应,”纽瑟姆医生解释说。“肌瘤萎缩死亡。”
你的医生会向为肌瘤供血的动脉注射微小的颗粒。这些颗粒为血液进入子宫肌瘤设置了障碍。子宫动脉栓塞可以作为一个住院病人或门诊程序。
栓塞通常是子宫肌瘤引起大出血或疼痛或肌瘤压迫膀胱或直肠的妇女的选择,但如果你计划怀孕,它不适合你。克雷默医生说:“目前正在进行一些研究,以评估进行这种手术并怀孕是否安全。”他说,这被认为会削弱子宫壁,使你在怀孕期间面临并发症的风险。
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子宫内膜消融
子宫内膜消融术是一种小型手术,它不仅会破坏子宫肌瘤,还会破坏整个子宫内膜(称为子宫内膜)。这通常用于大出血,但只对一些子宫肌瘤有效。“子宫内膜消融并不能治疗所有的肌瘤,只治疗子宫内部的肌瘤,”纽瑟姆医生说。
子宫内膜消融通常在门诊进行,甚至在医生的办公室。一个器械通过阴道插入子宫,在那里它利用热量、电流或微波能量破坏子宫肌瘤和子宫组织。子宫内膜消融术后,女性不太可能怀孕。
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肌瘤切除术
与子宫内膜消融术不同,子宫肌瘤切除术是仍想怀孕的女性的一种选择,可以用来治疗腔内肌瘤,或进入子宫腔的肌瘤。“子宫肌瘤切除术是切除子宫肌瘤的手术,它能保持子宫完整,”克莱默医生说。
子宫肌瘤切除术有几种不同的方法:宫腔镜、腹腔镜、腹腔或机器人。有些包括通过阴道和子宫颈插入器械到子宫,以破坏或移除子宫肌瘤。其他方法包括在子宫和腹壁上做小切口。手术是微创的,并且被认为是永久性的。
“肌瘤不会再长回来,”克莱默医生说。然而,在某些情况下,这并不是子宫肌瘤的全部结束。他解释说:“从理论上讲,可能会有非常小的细胞随着时间的推移而生长,但在手术时却没有检测到。”
有时子宫肌瘤切除术伴有分碎术这是一种将肌瘤切成小块再切除的手术。FDA建议反对这种做法,特别是对于接近或处于更年期的女性,以防有未确诊的癌症肿瘤。如果癌变肿瘤被打碎成小块,它就会扩散。
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子宫切除术
子宫切除术,即切除子宫的手术,曾经是治疗子宫肌瘤的唯一方法。子宫肌瘤仍然是子宫切除术最常见的原因,而且手术仍然是100%确定子宫肌瘤不会复发的唯一方法。
今天,它通常是为那些有很大的子宫肌瘤和大出血的接近或绝经后的妇女保留的。
然而,它可能是一些患者的首选治疗方法。"如果一个女人有家族病史卵巢癌或者子宫内膜癌,他们可能不是进行子宫保留手术的最佳人选,”纽瑟姆医生说。
医生可能会选择只切除子宫(子宫的一部分),或者同时切除卵巢和输卵管。摘除子宫意味着你将无法生育。摘除卵巢意味着你将进入更年期。
做子宫切除术有不同的方法:医生可以插入器械,通过阴道把子宫拉出来,在腹部做小切口,或在腹部做大切口,很像剖腹产。这被认为是一个大手术,可能会有严重的并发症。