一名年轻男子决定将肾脏捐给陌生人，导致10例移植手术
来自密歇根的一名28岁男子决定将自己的肾脏捐赠给一个完全陌生的人，由此启动了一项肾脏交换活动，在过去的几个月里，已有10人获得了捐赠的器官，这个过程目前仍在进行中。
盖蒂图片社
由安妮·哈丁
星期三，2009年3月11日(健康网)——一名来自密歇根的28岁男子决定捐出一个肾对一个完全陌生的人进行肾脏交换，经过几个月的努力，已经有10个人得到了捐赠的器官，这个过程还在继续。(你可以从这个动画中看到整个过程是如何工作的配对捐赠联盟．)
根据周三发表在《泰晤士报》上的一份报告，尽管由于更好的计算机程序匹配捐赠者，这种“肾脏链”移植正变得越来越普遍，但这是迄今为止最长的此类移植系列新英格兰医学杂志．
约翰·霍普金斯大学巴尔的摩学院的医学博士、博士罗伯特·a·蒙哥马利说:“这种情况越来越普遍了，但并不是每天都在发生。”10例移植手术中有4例是在该学院完成的。“它仍然只是由几个地方组织起来的。”
目前有超过78000人在器官共享联合网络器官共享系统(UNOS)的等待从已故捐赠者肾脏移植的名单。去年，共有10551例死亡肾脏捐赠者进行了肾脏移植，另有5963例来自活体捐赠者。
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有些人需要肾脏，他们的亲戚或朋友愿意捐献，但有时这两者并不匹配。这就是“配对捐赠”的由来。在其最简单的形式中，这一对不相容的受体与另一对相似的受体连接在一起，从而使第二对中的受体与第一对中的供体相容。有一些程序涉及到三对或更多这样的配对之间的器官交换，但这些通常是同时进行的——这是一个重大的后勤和外科挑战——以避免捐献者在最后一刻退出的可能性。
所谓的“多米诺骨牌移植”，是由愿意捐赠给任何匹配的人的无私捐赠者发起的，可能会回避这个问题，因为他们不会让接受者处于孤立无援的境地，如果其他人决定不捐赠的话。理论上，这意味着移植交换不必同时进行。
而且，正如本周的报告所显示的，这个理论是可行的。这个过程被称为“非同时的，利他的，扩展的捐赠者”(NEAD)链，由两个配对捐赠登记处协调，在五个不同州的六个移植中心进行了八个多月。五例移植手术同时进行器官交换。在其他五种情况下，捐助者必须等到确定适当的受援者;最长的移植间隔是5个月。
俄亥俄州托莱多大学医学中心的医学博士Michael A. Rees和他的同事报告说，他们使用一种称为优化模型的计算机程序，筛选数百对不匹配的供体-受体配对，以创建长链匹配;这样的数据库中的人越多，匹配的机会就越大。
蒙哥马利博士和他的同事们估计，无论是利他主义还是其他形式的成对肾脏捐赠，每年都有可能让来自活体捐赠者的移植增加1500例。
“它肯定有潜力帮助很多人，”UNOS的政策分析师伊丽莎白·斯利曼(Elizabeth Sleeman)说。斯利曼说，该组织正在开发一个全国配对捐赠登记系统，预计将在2010年建立并运行。配对捐赠近年来确实越来越流行，她补充说:“根据数学计算，找到一个合适的捐赠者要容易得多，这肯定比等待已故捐赠者名单快得多。”
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M. Utku Unver博士是波士顿学院的经济学家，他帮助开发了移植系列中使用的优化模型，并是the新英格兰医学杂志报告称，关于这些移植链的报道让更多的人愿意捐赠给陌生人。“我认为，人们意识到，过去一个人只能帮助一个人，但现在一个人可以发起这条链，这条链可以帮助很多人。”
蒙哥马利博士指出，外科手术的进步使肾脏捐赠变得不那么费力;微创技术允许捐赠者在48小时内离开医院。
目前难以获得有多少钉连锁捐赠统计数据，因为有三个地区注册人员的配对捐助者，但没有国家制度。蒙哥马利博士说，创造这样的系统是实现技术潜力的关键步骤。
他说:“我们真正希望看到的是，至少是霍普金斯大学的人，能够以一种更有思想、更有组织、更理性的方式，在全国范围内完成这项工作。”“但在那之前，我们将继续做我们正在做的事情，那就是让尽可能多的人接受移植。”
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