肾病的5个阶段:肾病专家想让你知道的

如果你最近发现自己患有慢性肾脏疾病(CKD)，你可能会不知所措。但一旦你被确诊，你的医生会解释你病情的一个关键方面:你的疾病的“阶段”。

加州大学洛杉矶分校大卫·格芬医学院名誉教授、美国肾脏学会和国家肾脏基金会(NKF)前主席理查德·格拉索克医学博士说:“了解这一点非常重要，这样你就可以采取正确的步骤来控制你的CKD，或至少减缓其进展。”

有五个主要阶段肾脏疾病从非常轻微(第1阶段)到肾衰竭(第5阶段)。格拉斯索克博士告诉我们，这取决于肾脏过滤血液中的废物和液体的工作情况健康．

你的医生可以通过测量你的肾小球滤过率(GFR)，也被称为eGFR，或估计的肾小球滤过率来确定你处于哪个阶段。根据NLM的说法，这项测试通过估计每分钟有多少血液通过肾小球来检查肾脏的工作情况。肾小球是肾脏的微小过滤器，每分钟从血液中清除废物和液体。然后它会计算出你的血液中有多少废产物肌酐。这个水平，连同其他因素，包括你的年龄，种族和性别，决定了你的GFR。

下面我们来看看不同的阶段，以及这对你意味着什么。

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GFR水平:90或以上

如果你患有1期肾脏疾病，这意味着你的肾脏工作良好，但你有轻微肾脏损伤的迹象美国肾脏基金(动态)。在这个阶段，你可能没有任何症状，除了蛋白质在你的尿液中，如果你在你的医生的办公室进行尿液测试。其他警告信号可能也是如此高血压巴尔的摩莫西医学中心肾脏科主任、医学博士罗伯特·格林维尔告诉我们:或者腿部肿胀健康．

应对方法:处理潜在的疾病。”高血压而且2型糖尿病是导致第一阶段慢性肾脏疾病的两个最常见的原因，“所以采取措施控制它们是非常重要的，”格林威尔博士强调。减肥、定期锻炼、健康饮食以及戒烟是很重要的。你也可能需要服用高血压或糖尿病药物来控制这些疾病。

GFR水平:60 - 89之间

好消息是，你的肾脏仍然健康，工作良好;格拉索克博士说，坏消息是，这些患者显示出明显的身体损伤迹象，有些人仍然没有任何症状。但你可能会注意到你比平时更频繁地去洗手间，如果你做了尿检，它会显示白蛋白水平升高，这是你血液中的主要蛋白质。

“健康的肾脏会清除血液中多余的液体和废物，但会让蛋白质回到血液中，”格拉索克博士解释说．“当它们受损时，”他说，“它们会让白蛋白通过过滤器逃逸，最终进入你的尿液。”由于蛋白质有助于控制体内的液体量，你可能会注意到液体在积聚，尤其是在你的小腿、脚踝(踝关节)和脚。

应对措施:在这一点上，治疗与阶段基本相同。如果你有高血压，你可能已经在服用高血压药物，如血管紧张素转换酶抑制剂(ACE抑制剂)和血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)。但如果你不这样做，你的医生可能会建议你现在就服用。“这些药物还有助于保护肾脏免受进一步损害，”格拉索克博士解释说。

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GFR水平:30 - 59之间

当你到了这个阶段，你的肾脏就显示出了真正的损伤。因此，他们没有发挥应有的作用，格拉索克博士说。第三阶段分为两个阶段:第3a阶段意味着GFR在45 - 59之间，第3b阶段意味着GFR在30 - 44之间。除了第一阶段和第二阶段可能出现的症状，格拉索克博士说，你患以下两种严重健康状况的风险也会增加:

*骨质疏松症。由于肾脏不能像正常情况下那样过滤废物，钙和磷等重要的骨骼生长矿物质的水平就会紊乱。这会增加你患骨骼疾病的风险。

*贫血。格拉索克博士说，每七个CKD患者中就有一个会继续患上这种疾病，而且通常会在晚期出现。原因如下:当你患有肾病时，你的肾脏无法制造足够的促红细胞生成素(EPO)，而促红细胞生成素有助于你的身体发育红细胞，他解释道。结果，你的红细胞计数下降。如果你的年龄超过60岁或有2型糖尿病．

怎么做:你在第一阶段和第二阶段采取的所有步骤控制你的糖尿病还有血压、不吸烟、健康饮食、一周大部分时间保持活跃——这些都是至关重要的，格拉索克博士强调道。如果你还没有见过营养师，你现在就应该去看看了。

避免高钠、高钾和高磷的食物是非常重要的，因为这些都会加重现有的CKD克利夫兰诊所指出。你还需要限制蛋白质的摄入，因为那会对你的肾脏造成很大的压力NKF．医生说，你可能还需要限制液体的摄入量，因为受损的肾脏很难排出液体，这意味着液体会在你的体内积聚NLM．

GFR水平:15 - 29之间

如果你患有4期CKD，你的肾脏严重受损。这是肾衰竭前的最后一个阶段。医生说，随着第三阶段出现的症状，你可能会出现黄疸，包括眼白发黄NKF．骨质疏松和贫血等其他健康状况会恶化NKF。

怎么做:你的医生应该经常做血液检查，检查钙、磷、维生素DNFK说。他们可能会检查的另一种激素是甲状旁腺素(PTH)。甲状旁腺激素从你的骨骼中吸收钙，试图“修复”你血液中钙不足的事实。结果，这会导致骨骼疾病动态．

你也应该告诉他们做骨密度扫描检查骨质疏松症。如果你有其他会加重肾脏疾病的情况，比如高血压或2型糖尿病现在让它们处于良好的控制之下很重要。

你还需要进行透析，这是一种使用机器清除体内废物的过程，当你的肾脏不能再排出体外。透析主要有两种类型:

*血液透析。你的血液通过机器循环，清除废物和液体，然后回到你的身体。该手术是在诊所进行的，需要大量的时间:三到四个小时，每周至少三次NKF．

*腹膜透析。透析液直接进入你的胃吸收废物，废物通过导管排出。你可以自己在家做这种类型的透析。大多数人选择在睡觉的时候睡觉，这样他们就可以在白天继续工作或做其他活动，说NKF．但这并不适合那些有洁癖的人:你需要舒适地运行机器，并从腹部插入和取出设备。

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GFR:小于15

如果你患有第五阶段的慢性肾脏疾病，那就意味着你患有肾衰竭。因为你的肾脏不再工作，废物堆积在你的血液中，这会让你生病。如果不及时治疗，你会死亡，格拉索克博士说。的动态，梅奥诊所，其他人说这个阶段的症状包括:

• 小便比正常情况多或少
• 你的下半身因为液体潴留而肿胀
• 呼吸急促（气促）
• 疲惫
• 恶心想吐
• 心率不齐
• 有时甚至会发作或昏迷

怎么做:目前只有两种选择，透析或肾移植。“在这两者中，肾移植被认为是首选的治疗方法，因为它能提供更好的生活质量和生存率，”格林威尔博士说。

但是现在全国肾脏短缺，所以你需要排在等待移植的名单上，在找到合适的肾脏之前，你必须继续透析。格林威尔博士指出，无论是活人还是死人，肾脏都可以被移植，但一般来说，活体捐赠者的肾脏工作得更好，寿命更长。有时，你的家人或朋友甚至会选择捐肾，因为你只需要捐一个肾就可以活下去。

但是，有一些原因可以解释为什么你不适合做肾移植手术。每梅奥诊所,这些包括:

• 心脏病
• 近期癌症的活性
• 痴呆
• 酗酒或吸毒
• 先进的时代
• 其他可能影响一个人接受手术的能力的情况下服用抗排斥药物

在这种情况下，你很可能需要在你的余生中继续透析。格林威尔医生强调说，如果你符合接受肾移植的条件，而且确实接受了肾移植，术后仍将面临挑战。你的余生都需要服用药物来防止身体对新肾脏的排斥。这会降低你的免疫系统，增加你患严重感染甚至某些癌症的风险。

肾脏移植后，你需要服药，并经常监测，以减少器官排斥的机会;这必须在你的一生中持续下去。这些药物可能会产生显著的副作用，包括增加严重感染、糖尿病和某些癌症的风险NKF．

今年5月发表的一项研究表明，你还需要对COVID-19保持警惕《美国医学会杂志》发现疫苗对器官移植患者的保护有限。

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