11用于诊断狼疮的症状
什么是狼疮?
狼疮是系统性红斑狼疮(SLE)的简称。这是一个自身免疫性疾病这可能需要数年来诊断,因为症状可以像其他疾病一样化妆。
狼疮这并不罕见——约有150万美国人受到影响,其中大部分是女性。但是狼疮会被误诊为类风湿性关节炎或另一个条件。和症状,似乎比如狼疮有时可能是由病毒引起的。
美国风湿病学会说,如果一个病人至少有这11种狼疮症状中的4种(虽然不一定同时有),他们就可以被诊断为狼疮。
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蝴蝶皮疹
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阳光引发皮疹
暴露于阳光或其他紫外线源(甚至是人造的)会加重狼疮患者的蝴蝶疹。它还可能引发身体其他部位的溃疡,通常是在阳光照射的部位,并导致关节疼痛和疲劳。皮肤白皙的患者往往受影响最大。
然而,吉尔克森博士警告说,这种症状在诊断中可能被过度使用:“这是一个令人困惑的症状,”他说。“很多人说他们对阳光敏感。”
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嘴巴或鼻涕疮
口腔溃疡是狼疮最常见的症状之一。但吉尔克森博士说,狼疮口腔溃疡的独特之处在于,它通常是无痛的。这些溃疡不是在口腔侧面或牙龈上形成的,而是通常在口腔顶部。与红斑狼疮相关的溃疡也可能出现在鼻子内部。
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联合肿胀
关节红、温、软、肿可能是狼疮的信号。仅仅疼痛和僵硬是不够的;Michael Belmont医学博士说道,他是贝尔维尤医院狼疮诊所的主任,也是纽约市纽约大学关节疾病医院的医学主任。
贝尔蒙特博士指出,至少有两个关节,通常更小的关节,必须持续影响至少六周的症状,以资格作为四个诊断之一。
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心脏或肺的内层发炎
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尿液异常
在一些红斑狼疮患者的尿液样本中,可以找到通常在尿液中找不到的微小血细胞和蛋白质。然而,很多其他疾病也可能是罪魁祸首,包括尿路感染和肾结石.
Belmont博士解释说,健康的肾脏在产生尿液时会过滤血液中的蛋白质。但是如果肾脏发炎,功能不正常,就像狼疮一样,蛋白质可能潜入尿液。
这些异常通常不会引起症状。然而,如果蛋白质(特异性白蛋白)的损失很大,脚可能会膨胀。如果有人已经进入肾衰竭,他或她可能会有一些恶心和弱点。
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癫痫发作或精神病
狼疮会引发多种大脑和神经系统问题,包括非特异性症状,如焦虑、头痛和愿景问题.然而,还有另外两种具体症状出现在清单上:癫痫和精神病,这是一种脱离现实的症状,可能包括错觉和幻觉。
对于像头痛这样不太具体的症状,很难弄清楚它们是由红斑狼疮、治疗它的药物还是与疾病生活的压力引起的。
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贫血
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盘状疹
吉尔克森博士说,盘状皮疹是“相当经典的”狼疮症状。圆盘状斑块呈现红色和凸起,通常在面部、头皮和颈部发育。他们经常留下伤疤。
盘状皮疹在SLE中相对常见,但也可以单独诊断盘状狼疮,这是一种只影响皮肤的类型。的singer Seal被诊断出患有盘状狼疮结果是脸上有疤痕。
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积极的ANA测试
抗核抗体(ANA)测试是狼疮的首选筛查测试。吉尔克森博士说,如果结果是阴性的,你“几乎可以保证”病人没有狼疮。另一方面,一个积极的结果就不那么明确了;90%到95%的抗核抗体阳性的人没有狼疮。
ANAs是由身体制造的蛋白质,可以附着在细胞内的DNA和其他物质上。但仅仅因为它们存在于体内并不一定意味着它们会攻击这些物质。Belmont博士补充道,这些抗体至少在5%的普通人群中被发现,因此“有更多的人带着ANAs四处走动,他们非常健康或者患有与狼疮无关的疾病。”。
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其他抗体测试
为了弄清哪些ANA测试阳性的人确实患有狼疮,可以做额外的血液检查。医生们寻找其他潜在的麻烦抗体,因此他们将检测抗双链DNA和抗史密斯抗体。除非患者确实患有狼疮,否则这些检测不太可能呈阳性。然而,检测结果为阴性的人仍可能患有狼疮,即使在ANA检测中并非如此。
Belmont博士说:“这些确认性抗体对诊断的准确性和可靠性非常关键。”。他补充说,这一系列的测试,加上ANA,通常会提供一个相当可靠的答案。
这篇文章最初发表于2015年10月8日,并进行了准确更新。