皮肤科医生解释说，你还需要定期的皮肤检查吗

根据皮肤癌美国每年被诊断为皮肤癌的人数超过所有其他癌症的总和。尽管如此，如果及早诊断和治疗，黑色素瘤的五年生存率高达99%，这就是为什么常规皮肤癌筛查可以真正决定生死的原因。

然而，早在2016年，一个政府专家小组宣布，没有足够的证据建议医生对患者进行视觉筛查（又称全身皮肤检查）黑色素瘤对于没有已知特殊风险的患者皮肤癌. 但是，这意味着什么？

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这听起来像是一种改变，特别是如果你已经拿到了年薪皮肤科医生的检查或者被鼓励这样做自我筛选在家里。但事实上，这根本不是一个变化：专家组的决定与2009年他们最后一次审查这个话题时的决定是一样的。

但这并不意味着所有皮肤癌专家都对最近的决定感到满意，也不意味着你应该停止你已经在做的任何筛查。我们采访了马丁·温斯托克，医学博士，布朗大学沃伦·阿尔伯特医学院皮肤病学教授，以及一篇社论发表于日本汽车制造商协会与官员一起建议声明来自美国预防服务工作队。下面是温斯托克博士对这个决定的看法，以及他对现实生活的建议。

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尽管证据不足以改变工作组的建议，但一些研究表明，医生的皮肤检查可以减少黑色素瘤（最危险的皮肤癌）的死亡。

韦恩斯托克博士说，如果及早发现黑色素瘤，它是高度可治疗的。皮肤科医生认为，观察皮肤是最好的方法。事实上，美国皮肤病学会（AAD）表示，其自身的皮肤癌筛查计划在过去30年中检测出了28500多个黑色素瘤。

Weinstock博士说：“很明显，每年大约有10000名美国人死于黑色素瘤，我们希望大幅减少这一数字。”。“我们通过早期检测做到这一点，这意味着视觉识别癌症，并在确诊后通过外科手术将其切除。”

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如果你从未做过皮肤检查，放松；这真的可能是你所有年度约会中最简单的一次。“人们对皮肤检查如此快速和简单感到惊喜，”Dendy Engelman医学博士说，他是纽约市的一名经委员会认证的皮肤科医生，也是健康咨询委员会成员。只要你没有任何不规则的斑点，通常需要不到10分钟。纽约市西奈山医院皮肤科化妆品和临床研究主任、健康咨询委员会成员Joshua Zeichner医学博士建议，计划不化妆，指甲或脚趾不上光，穿着易于穿脱的衣服。你将穿上长袍，然后你的皮肤科医生将使用皮肤镜（本质上是一个奇特的放大镜）从头到脚、从前到后仔细检查你的皮肤。他或她在你身体的任何地方寻找任何类型的不规则痣或病变，包括一些像耳朵顶部这样的隐蔽点；在你的脚趾之间；在指甲下面（因此你想不上光）；在你的头皮上，一个特别高风险的部位。大约三分之一的新黑色素瘤病例诊断为头颈部黑色素瘤。

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首先，一些背景：工作组是一个专家小组，为所有类型的医疗程序和筛查提供建议。医生和保险公司被鼓励（并且经常被要求）跟随他们的脚步，因此他们的决定会对医疗服务的提供和支付方式产生重大影响。

为了提出这些建议，工作组着眼于理想的研究、大规模临床试验，并权衡一项手术的潜在成本与收益。

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不过，对于像皮肤癌的视觉筛查这样的东西，工作组没有太多大型研究可供研究。Weinstock博士说：“很难确切地知道在医生办公室进行筛查是否最终能挽救一个人的生命。”。“进行一项随机临床试验将花费数百万美元，但这看起来不会很快发生。”

正因为如此，特别工作组说，它无法对所有美国人的筛查做出全面的声明。但是，温斯托克博士说，重要的是要注意：“不做推荐与说不推荐或不应该做是不同的。”

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皮肤癌筛查的好处非常明显：在某些情况下，它们可以挽救生命。但韦恩斯托克博士同意，也应该考虑风险。

他说：“一个问题是，每个人都开始关注自己的皮肤，看到以前没有看到的斑点，然后数百万人开始接受不必要的手术，因为这些斑点中的大多数永远不会癌变。”。

但是，他指出，他和他的同事开发了一个免费的在线项目，培训初级保健医生识别皮肤癌和良性（非癌性）皮肤癌痣和皮肤生长.杂志上最近的一项研究巨蟹座研究发现，当医生接受该项目的培训并定期进行筛查时，手术或转诊给皮肤科医生的人数并没有增加。

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因此，医生知道应该寻找什么是很重要的，特别是如果在初级保健机构推荐筛查的话。另一方面，筛查本身——医生检查某人的全身——几乎不像结肠镜检查那样具有侵入性。

温斯托克博士说：“当你决定我们是否应该推荐结肠肿瘤筛查时，你会考虑结肠镜检查是一个非常不愉快的过程，除了我们知道它能挽救生命之外，没有人会自愿去做。”“对于皮肤癌筛查，我们不需要同样类型的证据。检测只是简单地观察皮肤。”

韦恩斯托克博士说，换句话说，对于风险如此之小的情况，工作组的标准可能太高。他说：“我的观点是，为了证明益处，证据的标准应该更低。”。

最重要的是，温斯托克博士指出，工作组的报告是针对人的没有皮肤癌症状。他说：“任何新的或变化的东西都应该立即引起医生的注意。”。

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Weinstock博士对每个人的建议（以及AAD的建议）是要意识到这一警告皮肤癌的症状他说：“任何新的或在大小、形状或颜色上改变的东西。”。

在家里每月进行一次全身自我检查，在朋友或伴侣的帮助下，他们可以帮你检查难以看到的部位。（查看我们的自我检查指南）你甚至可能想拍下你身上的任何痣的照片，来追踪它们的大小和形状。

但请记住，问题不仅仅在于痣或雀斑。Zeichner博士说，非黑色素瘤皮肤癌，如基底细胞癌（最常见的皮肤癌形式，估计美国每年诊断430万例）和鳞状细胞癌，分别看起来像丘疹或痂。“与其错过什么，不如过于谨慎。”

处于皮肤癌风险增加例如，皮肤白皙或有家族病史的人也应该考虑从皮肤科医生那里定期检查，温斯托克博士说。

如果确实有可疑的东西，通常会在现场做活检。Zeichner博士解释说，这可以是皮肤刮伤，也可以是小伤口，两者都是通过局部麻木来完成的。期待几天到两周内的初步结果，届时您的皮肤科医生将根据结果讨论下一步。

一句话：五分之一的美国人患上皮肤癌，每小时有两人以上死于这种疾病。但即使是最致命的黑色素瘤，如果及早发现，存活率也高得惊人。

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