皮肤科医生解释了黑色素瘤的所有五个阶段
这种严重皮肤癌的存活率取决于你所处的黑色素瘤阶段。
每年有超过96,000名美国人用黑素瘤诊断，最致命的形式皮肤癌．这是一个相当可怕的数据，但重要的是要记住，黑色素瘤何时被诊断出来——以及治疗的速度——与患者的生存和康复机会有很大关系。
当医生发现黑色素瘤时，他们会在显微镜下观察受影响的组织，以确定体内有多少癌细胞，以及癌细胞是否已扩散到皮肤以外的其他组织或器官，这一过程称为分期。以下是患者和亲人应该了解的关于黑色素瘤不同阶段的信息，以及它们对治疗和预后的意义。
0期:原位黑色素瘤
黑色素瘤的最早阶段是0期，也称为原位黑色素瘤或原位癌。“原位”是拉丁语，意思是“原位”，这一诊断意味着癌细胞只存在于表皮——身体最浅的皮肤层，而不存在于其他任何地方。
纽约市西奈山伊坎医学院皮肤病学讲师Noelani González医学博士告诉我们：“这一诊断的预后非常好。”健康．局部黑色素瘤患者(0、1和2期)迅速接受治疗的5年生存率为97%，这意味着他们在5年内的存活率平均比没有这些癌症的患者高97%。
这个阶段的癌症治疗包括广泛的切除手术，切除受影响的皮肤(通常是痣，但不总是)，缝合和包扎伤口。González医生解释说:“皮肤会被切掉。”“这意味着一些正常的皮肤边缘也将被切除，以确保没有任何癌细胞残留。”
González博士说，然后在显微镜下观察被切除的皮肤，以确保所有的癌细胞都被“干净”地切除了。由于0期癌症没有扩散到任何其他组织或器官，因此不需要进一步治疗。
根据这一点美国癌症协会，一些医生可能建议用放射治疗治疗0阶段的黑色素瘤，一种叫做MoHS手术的专业手术，或用咪喹莫特霜，一种药物也用于治疗其他类型的异常皮肤生长。并非所有癌症专家都同意使用这些治疗，并且广泛的切除是迄今为止最常见的治疗类型。
第一阶段黑色素瘤
当癌细胞扩散到表皮以外时，就不再被认为是0期。下一个最早的阶段是1a期，这意味着肿瘤厚度小于0.8毫米，在显微镜下没有溃疡或表皮细胞层破裂的迹象。
如果肿瘤小于0.8毫米并且显示溃疡的迹象 - 或者如果它在0.8至2毫米之间，则没有溃疡 - 它被诊断为第1B阶段。“在任何一种情况下，肿瘤都没有蔓延到任何淋巴结或任何其他器官，”González博士“和治疗通常与阶段0一样”
第2阶段黑色瘤
2期黑色素瘤比1期更大，溃疡更多，但也没有扩散到任何淋巴结或其他器官。根据其大小和溃疡程度，可将其分为亚期。
如果肿瘤的厚度为1至2毫米，并且溃疡，或在2到4毫米之间，而不是溃烂，则被诊断为阶段2a。如果它在2到4毫米之间，溃疡或超过4毫米而不是溃烂，则它是第2B阶段。如果它超过4毫米并且也溃烂，它是2C阶段。
像阶段0和1，第2阶段意味着黑素瘤仍然是局部化，患者仍有5年生存率为97％。宽自动手术也是第2阶段黑色素瘤的最常见的治疗方法。
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第三阶段黑色素瘤
当黑色素瘤被诊断为3期时，意味着皮肤癌已经扩散到附近的淋巴结或组织。González博士说：“我们可以看到它生长在最初的肿瘤之外，但仍然没有证据表明它扩散到了远处的器官。”。
黑色素瘤第三阶段分为a、b、c和d阶段，这取决于肿瘤的大小，是否溃疡，以及有多少淋巴结或组织已经扩散。像这样的癌症，已经局部扩散，但尚未扩散到远处，5年生存率为64%。
为了治疗3阶段的黑色素瘤，医生往往不得不去除超过原始肿瘤。“医生将触诊你的淋巴结，如果有任何感觉要扩大，他们可能会被删除并发送测试，”González博士说。“这涉及更大的切除，通常会留下大量疤痕。”
医生随后在显微镜下检查被切除的淋巴结；根据他们的发现，他们可能会建议更多的治疗，如手术、放疗、免疫治疗或实验性临床试验，以减少癌症复发的机会。
第四阶段黑色素瘤
4期黑色素瘤意味着一个人的癌症已经扩散到远处的淋巴结或器官，如肺、脑或肝。这也被称为转移性黑色素瘤。
4期黑色素瘤很难治愈，这就是为什么这些晚期癌症的5年生存率只有23%左右。但医生通常会通过手术切除原发肿瘤和受影响的淋巴结，或者尝试用辐射缩小它们。根据癌细胞扩散的部位，他们还可以用手术治疗其他受影响的器官。
通常，黑色素瘤会扩散到无法通过手术治疗的器官。相反，医生将使用放射、免疫治疗药物或化疗来阻止癌症生长并减轻症状。
一些转移性黑素瘤癌症也对靶向治疗药物进行响应，其靶向仅在癌细胞中发现的特异性蛋白质。这些药物尚未显示治疗黑素瘤或转移性癌症，但它们可能有助于患者寿命更长，体验较少的症状。
如何保护自己不患黑色素瘤
González博士说，幸运的是，大多数黑色素瘤是在早期、局部阶段诊断出来的，大多数接受黑色素瘤治疗的患者都能完全康复。她补充说:“但我们确实有病人忽视了长时间长得可笑的痣，而且转移到其他器官的病例并不少见。”
黑色素瘤是一种侵袭性很强的癌症，从一个阶段到另一个阶段进展很快。González博士说：“一旦你看到一些不寻常的东西，你就应该进行检查，一旦你得到诊断，你就需要进行适当的治疗。”
黑色素瘤的危险因素包括紫外线（UV）照射（尤其是通过室内晒黑)，拥有白皙的皮肤和浅色的头发，并且有一个同样患有黑色素瘤的近亲。但监测皮肤的异常生长和变化对每个人都很重要，无论他们是否容易患皮肤癌。
González博士说：“每年去看你的委员会认证的皮肤科医生，定期做皮肤检查似乎并不那么重要，但这些都是可以挽救你生命的事情。”