金属补牙对健康有风险吗?
一项新的研究表明，超过8毫克会提高血液中的汞含量。
下次你有蛀牙的时候，你可能要仔细权衡你的补牙选择。佐治亚大学的一项新研究表明，由汞合金(汞、银和其他金属的混合物)制成的牙齿填充物会导致体内汞含量升高。
在这项研究中八种以上馅血液中的汞含量是没有填充物的人的两倍多。作者说，这些发现对那些汞含量已经很高的人提出了安全问题，比如那些吃很多海鲜的人。然而，美国牙科协会坚持汞合金填充物是安全的。
牙科汞合金作为牙科充填材料已经有150多年的历史了。它价格实惠，经久耐用，但它确实含有汞——一种重金属，高浓度会对大脑、心脏、肾脏、肺和免疫系统造成损害。研究表明，一种形式，甲基汞，即使在较低的水平也可能造成损害。
环境健康科学助理教授、合著者Xiaozhong“John”Yu博士说，对补牙中汞的担忧并不新鲜，但以前的研究不一致，而且有限。
美国食品和药物管理局承认汞合金会释放少量的汞蒸气。它考虑汞合金填充物安全的成年人但他表示，孕妇和有6岁以下孩子的父母“担心缺乏有关长期健康结果的临床数据”，应该向牙医咨询其他选择。
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为了寻找更明确的答案，Yu和他的同事研究了2003-2004年和2011-2012年两个不同研究期间的近15000人的数据。在较早的一组中，他们发现补过8次以上的人血液中的汞含量是没有补过的人的2.4倍。
作者写道，在后一组中也发现了类似的联系，尽管汞含量的增加可能略低，因为汞合金的无汞替代品已经变得越来越普遍。
在这两组中，超过8个填充物的人的平均汞含量都低于美国环保署(EPA)和世界卫生组织(World Health Organization)设定的安全阈值。
但Yu说仍有担忧的原因。“这只是平均水平，”他说健康．“这些人中只有一小部分人做了超过这些阈值水平。如果你有其他的接触，比如如果你每天都吃鱼，这些量会在体内累积。”
他还指出，这项研究不仅显示了总汞含量的增加，还显示了甲基汞的增加，甲基汞是金属中毒性最大的一种形式。
作者在杂志中写道，美国人平均要补三次牙生态毒理学与环境安全而25%的人口拥有11个或更多。
这项研究是第一次在全国有代表性的人群中证明补牙和汞暴露之间的关系。这也是第一个对年龄、教育程度、种族、种族、性别、吸烟和海鲜消费进行控制的项目，众所周知，海鲜消费是导致体内汞含量增加的因素。
作为对这项新研究的回应，美国牙科协会周五发表了一份声明，重申其立场:“牙科汞合金是一种安全、耐用、有效洞穴填充选项”。
声明说，这项研究不能得出任何关于安全性的结论。美国牙科协会还说，这些发现可能“容易被过度解读”，因为它包括了汞合金和复合材料制成的牙齿填充物，但于指出，这只会导致下-估计汞合金填充物和汞含量之间的关系，而不是高估。(记者未能联系到美国残疾人协会的专家置评。)
Yu说:“美国牙科协会说，‘如果你担心的话，请告诉你的牙医。’但事实是，大多数牙医并不知道有这种风险。”“他们只知道美国助理检察官告诉他们的东西——汞合金是安全的。”
Yu说，他并不想因为自己的发现而引起恐慌，在得出多少——以及多少补牙会真正影响健康的结论之前，还需要进行更多的研究。
但他也表示，患者在做补牙决定时，应该意识到潜在的风险，并考虑自己独特的情况。
例如，他说，亚洲人血液中的汞含量往往较高——可能是因为他们吃的鱼更多——可能需要格外小心。同样的道理也适用于那些在工作中接触到汞的人，以及像孕妇和年轻的孩子。
“作为毒理学家，我们知道这一点汞是毒药他在一份新闻稿中说。“所以，如果你要补一次牙，可能是可以的。但如果你有超过8个牙锉，潜在的副作用风险会更高。”
在大多数情况下，患者确实有另一个选择:无汞复合树脂填充。这些填充物是白色的而不是银色的，是由丙烯酸制成的。它们确实包括另一种危险的化学物质，双酚A (BPA)但是Yu的研究没有发现填充物的数量和血液中BPA水平的增加之间的联系，这表明填充物不会像汞合金释放汞那样释放化学物质。
他说:“如果有病人来找我说她每天都吃鱼，我想我会建议她使用不含汞合金的材料，因为她的汞含量已经非常高了。”
复合填充物更贵，在保险范围内可能不包括相同的范围。根据FDA的说法，它们也可能不会像汞合金那样持久，而且更难放置。
但是病人应该知道他们有选择，Yu说，这是很多牙医从来不提的事情。“病人教育和医生教育在这个问题上非常重要，”他说。