你糟糕的经前综合症真的是PMDD吗？
经前焦虑症（PMDD）引起的情绪和身体症状远远超过经前综合症。
经前焦虑障碍（PMDD）是一种更严重的焦虑症经前综合征（PMS）．75%的女性报告有轻微的经前症候群症状，如腹胀、易怒和疲劳，而经前不悦症则是另一个极端，它会导致情绪和身体衰弱，影响约5%的女性的日常生活。通常情况下，情绪症状是经前不悦症最主要的症状，2013年，经前不悦症被添加到《精神障碍诊断与统计手册》(DSM-5)的诊断中，这是医生用来诊断和治疗的医学“圣经”心理健康条件。
“PMS是一种较温和的形式，PMDD是诊断性的，更严重的形式，”达拉谟杜克健康院妇产科医生Kara McElligott医学博士说。“区别在于它是如何影响生活质量的。对一些人来说，它会使人衰弱。将它添加到DSM中可以做出诊断。你不能忽视它。”
PMDD原因
没有人真正知道PMDD的原因，也没有人真正知道为什么一些女性的PMS较轻，而另一些女性最终患PMDD。显然，两者都与月经周期中发生的激素变化有关，但可能不是激素本身导致PMDD。事实上，女性经前综合症患者和女性经前综合症患者的雌激素和孕酮水平相似。
一些研究表明，荷尔蒙的波动会影响大脑中一种叫做血清素的化学物质，它对决定情绪很重要。医学博士金伯利·扬克斯(Kimberly Yonkers)是DSM-5工作组PMDD小组的成员，也是耶鲁大学医学院的精神病学教授。她说:“这个概念不仅仅是荷尔蒙或荷尔蒙水平的变化，而是荷尔蒙水平和人脑之间的相互作用。”“有些人很容易受到影响，而有些人则不然，就像有些人容易受到抑郁或焦虑的影响一样。”
许多经前不悦症的女性也可能有抑郁和焦虑这些疾病也与改变血清素有关。
PMDD症状
经前不悦症的症状通常在经期前一周出现，在开始出血后的两到三天消失。
毫不奇怪，考虑到经前不悦症现在已经被列入精神障碍的名单，情绪波动和焦虑等情绪症状往往是最明显的。
杨克斯博士说：“PMDD出现在DSM-5中的原因是情绪症状。”。“例如，PMDD的强制性症状是情绪症状，如情绪低落、愤怒和易怒，这些症状不是PMS的强制性症状。”
为了被诊断为经前不悦症，你必须经历至少有五种经前不悦症状包括一种情绪症状。经前不悦症的症状包括:
- 抑郁情绪
- 愤怒或易怒
- 注意力难以集中
- 对曾经喜欢的活动缺乏兴趣
- 情绪波动
- 食欲变化
- 失眠
- 低能量的
- 感觉失控或不知所措
女性也可能有身体症状，如潮热、乳房压痛、腹胀和抽筋。当这些症状干扰工作、学校或人际关系，或使你无法进行日常活动时，PMDD就会被诊断出来。
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PMDD治疗
许多治疗经前不悦症的方法与治疗经前症候群的方法相似，通常从对月经周期进行某种激素调节开始。
McElligott博士说：“我们知道触发因素是激素波动，所以从生理学上讲，一线治疗是稳定你周期中的激素波动。”。
这通常是通过口服避孕药来实现的，特别是那些含有屈螺酮(Yaz)和乙炔雌二醇的避孕药，这是FDA专门批准用于治疗PMDD的。患有经前不悦症的女性通常会先服用三周的药物，然后休息一周不间断地服用避孕药（或休息时间更短）。
抗抑郁药，尤其是那些被称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）的药物，它调节大脑中的5-羟色胺水平，越来越多地用于PMS和PMDD。三种被批准用于治疗PMDD：氟西汀（百忧解）、舍曲林（佐洛特）和帕罗西汀（帕罗西汀）。
Yonkers博士说：“它们可以在月经周期的一半甚至症状出现时服用。”。她和她的同事发表的一项研究表明，即使女性将其视为只有3到5天ssri类药物帮助。她说:“对经前不悦症有一种独特的直接反应。”
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生活方式策略也有助于治疗经前不悦症。首先要定期锻炼，控制压力，限制高盐高糖食物，咖啡因和酒精。
McElligott博士说，这些健康的习惯可以帮助你总体感觉更好。“你所经历的症状是由某些激素波动引起的，但在基线检查时，如果你感觉非常好，那么它不会对你造成太大的影响。”
一些女性还通过服用阿司匹林和其他非处方止痛药来缓解乳房压痛或头痛等症状。
扬克斯博士说：“大多数女性会找到缓解，但不是治愈的方法，所以我认为还有更多的工作要做。”。“目前，我们正在借鉴其他条件[如抑郁症]。缺乏专门针对PMDD设计的治疗方法。了解基本生物学将导致额外的治疗。”