治疗银屑病的21个小窍门
每日治疗
虽然银屑病没有治愈方法,但口服和局部药物治疗是许多人管理该病的宝贵工具。外用药物——直接涂抹在皮肤上可以减轻瘙痒和炎症,改善皮肤外观,使异常的细胞生成正常化,这被认为是引起牛皮癣的原因之一。
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第一道防线
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组合疗法
你的皮肤科医生也可能决定使用外用药物和其他药物结合使用。试着让它们成为你日常生活的一部分,并确保只在你的医生指导的身体部位使用它们,以避免不必要的副作用。
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保湿面霜
治疗银屑病的关键是每天保持皮肤湿润,尤其是在干燥或寒冷的天气。患者推荐凡士林等软膏和洗液,以减少瘙痒和发红;找到合适的产品是一个反复试验的过程。无论你选择什么,在洗完澡或淋浴后立即在身体受影响的部位涂上厚厚的一层。
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煤焦油
这种古老的疗法如何帮助牛皮癣患者仍然是一个谜。“我们不知道它是如何起作用的,”纽约州布法罗市布法罗大学医学院皮肤科临床副教授罗伯特·e·卡尔布医学博士说
医生认为它可以减少皮肤细胞的过度繁殖。焦油产品的好处是它们不会产生副作用。缺点是它们又臭又脏,还会弄脏布料。
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局部类固醇
“类固醇是局部治疗的主要手段,”卡尔布博士说。外用类固醇也被称为外用皮质类固醇,外用类固醇是最受欢迎的外用解决方案之一,药效范围广泛,从非处方的温和配方到强效处方。
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类固醇是如何工作的
类固醇可以减少炎症,缓解瘙痒,减缓新的银屑病斑块的发展。尽管刺激性的局部类固醇有效,但会导致皮肤变薄(导致妊娠纹),所以许多皮肤科医生建议只在短时间内使用它们。卡布博士说:“挑战在于如何在不过量使用的情况下保持这些益处。”
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补充医疗
许多医生使用维生素D类似物作为类固醇的补充;一旦银屑病被类固醇控制住了,卡尔布医生通常会让他的病人改用一种很受欢迎的维生素D衍生物,叫做Dovonex(也被称为钙化三烯),或者把它与低剂量的类固醇一起使用。另一种名为Taclonex的产品结合了钙三烯和类固醇。
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维生素A衍生物
维生素A衍生物如他扎拉克(也称为他扎罗汀)可以减缓皮肤细胞的生长并减少炎症。它们通常用于面部、头皮和指甲等部位,尽管有时会引起皮肤刺激。
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水杨酸
这种治疗方法通常与其他局部治疗方法一起使用,可以减少炎症,帮助去除银屑病斑块上出现的鳞屑。水杨酸可以在非处方药和处方中买到,用于洗液、肥皂、洗发水和其他形式的产品。
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口服药物
口服药物治疗牛皮癣已有几十年的历史。近年来,中度至重度银屑病患者越来越多地转向较新的生物药物,即注射药物,但口服药物(也称为“系统性药物”)仍是治疗银屑病的重要和常用药物。
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日常管理
“好消息是,牛皮癣是可以控制的,现在对大多数患者来说,我们可以完全清除皮肤上的所有皮肤损伤,而且相当安全。就在几年前,我们还没有这么好的选择,”北卡罗来纳州温斯顿塞勒姆维克森林大学医学院皮肤科教授、医学博士史蒂文·费尔德曼说“现在的治疗比以往任何时候都更有效、更安全、更容易使用。”
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甲氨蝶呤
它是什么:甲氨蝶呤属于一类被称为抗代谢物的药物,它通过干扰导致银屑病斑块形成的皮肤细胞的过度生产而起作用。甲氨蝶呤通常每周服用一次,每次剂量为30毫克,但有时也会在24小时内分成三次小剂量服用。
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更多的甲氨蝶呤
研究表明甲氨蝶呤对70%至80%的银屑病患者有效。在2003年的一次口服药物研究发表在《新英格兰医学杂志, 60%接受甲氨蝶呤治疗的患者部分缓解;在这些患者中,65%的患者几乎完全缓解。患者通常在两到三个月后开始看到结果。
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环孢霉素
环孢霉素是一种免疫抑制药物,通过抑制错误的免疫细胞来对抗牛皮癣,这些免疫细胞向皮肤细胞发出生长过快的信号。它通常以胶囊或液体形式每日服用一次。
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Acretin
阿维a是一种类维生素a,是一种合成维生素a。阿维a通常被称为soratane,是一种每天服用一次的药片,是唯一一种非通用的口服系统药物。它通常与光疗结合使用。
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抗(adalimumab)
最初用于治疗银屑病和类风湿性关节炎在美国,Humira于2008年获准用于治疗牛皮癣。在长期的对照试验中,55% - 70%服用Humira的患者的斑块减少了75%(一种常见的清除措施,称为“PASI 75”)。
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Remicade(英夫利昔单抗)
每八周在皮肤科医生的办公室通过静脉注射给药,Remicade可能是最强大的生物制剂。研究Remicade长期疗效的两项试验报告PASI 75的应答率约为80%。
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恩利(道)
作为最早被批准用于银屑病的生物制剂之一,Enbrel被认为相对安全且耐受性良好,尽管它的药效不如Humira。研究报告称PASI 75的比率在45%到60%之间。
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Amevive (alefacept)
Amevive是唯一一种间断使用的生物制剂,每12周使用一次。尽管一项研究报道PASI 75在12周时接近30%,在60周时超过50%,但证据表明,从长期来看,Amevive可能是最不有效的生物制剂。
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Stelara (ustekinumab)
2009年9月,美国食品和药物管理局(FDA)批准了斯特拉拉,它是最新的生物制剂。它每三个月注射一次(在间隔四周的两次初始注射之后)。因为它不是t细胞调节剂或TNF抑制剂,它为对其他生物制剂没有反应的患者提供了一种选择。在临床试验中,Stelara取得了大约65%至80%的PASI 75应答率。