光疗法治疗银屑病指南

光疗是治疗银屑病的原始方法。只要人们患有这种疾病，他们就用阳光治疗它。即使在今天，有了所有可用的高科技疗法，光疗法仍然是治疗牛皮癣最有效的方法之一。牛皮癣是一种自身免疫性疾病，会导致皮肤细胞生长过快，导致皮肤表面出现红色、发痒的病变。

“当紫外线照射到皮肤时，会发生各种各样的事情，”北卡罗莱纳州温斯顿塞勒姆市维克森林大学医学院皮肤学教授史蒂文·费尔德曼医学博士说，紫外线杀死皮肤中导致牛皮癣的免疫细胞，研究表明，紫外线也可能破坏免疫细胞和皮肤细胞之间的错误信号，导致银屑病损害。

专家说，由于副作用相对较少，光疗是一种有效但未被充分利用的治疗方法。“光疗法是一个很好的开始，”凯西·卡弗里克(Kathy Kavlick)注册护士说，她是克利夫兰Murdough牛皮癣家庭中心(Murdough Family Center for牛皮癣)的社区外联护士。“有些人从中得到了很好的结果。”

光疗通常是在门诊皮肤科医生的办公室每周进行两到三次，使用的是一种看起来像日光浴床的走进式光亭。也有家用灯箱。

有两种主要的光疗法:

• 紫外线B光(UVB)是阳光的成分之一，对治疗银屑病特别有效。在治疗过程中，患者最初只暴露在光线下几秒钟，然后每次治疗的暴露时间逐渐增加到几分钟。UVB治疗有时与局部治疗如煤焦油、蒽啉或矿物油一起使用。一种被称为窄带(NB-UVB)的UVB光线已经被证明比UVB更有效，并且越来越多地被皮肤科医生使用。
  
• 虽然没有UVB那么强，紫外线的光(UVA)也用于治疗牛皮癣。UVA治疗通常需要比uvb更长时间，uvb照射时间可达15到20分钟，但在较高剂量的情况下，它也能有效清除病变。UVA光通常与补骨脂素(一种称为PUVA的治疗方法)的口服药物结合使用。

一种新的光疗方法使用准分子或脉冲染料激光器来靶向单个斑块。研究表明，激光治疗可能需要更少的治疗，并产生更长的缓解，但由于这项技术是如此集中，它不是非常实用的人广泛的病变。然而，正如费尔德曼博士指出的，大约80%的银屑病患者只有小的、孤立的病灶，随着技术变得更快、更有效，激光疗法可能会变得更受欢迎。

什么是最好的
患者通常需要20次左右的光疗才能看到皮肤的改善。尽管反应率各不相同，但研究表明，65%接受UVB治疗的患者和75%接受NB-UVB治疗的患者将经历明显的皮肤清除。虽然UVB治疗的应用更为广泛，但PUVA实际上可能更有效。

在2006年的一次研究皮肤病学档案比较了PUVA和NB-UVB疗法在慢性斑块型银屑病患者中，PUVA治疗组清除率(84%)明显高于NB-UVB治疗组(65%)。前一组也需要更少的治疗时间，而且效果持续的时间更长。

然而，PUVA确实有一些潜在的严重副作用。近三分之一的患者在治疗后会感到恶心，更重要的是，PUVA具有长期的风险皮肤癌，尤其是对皮肤白皙的患者。

在PUVA中使用的补骨脂素分子被认为是增加风险的主要原因。补骨脂素通过口服或局部使用进入人体细胞，当被紫外线激活时，会改变细胞的DNA。这一过程杀死了皮肤附近的免疫细胞，有助于控制牛皮癣，但从长远来看，它也会导致间接损害，可能导致皮肤癌。

由于患皮肤癌的风险，PUVA通常用于最严重和顽固的牛皮癣病例。“PUVA是一种非常非常有效的治疗方法，”费尔德曼博士说。“它至少和窄带UVB一样有效，但它会增加患皮肤癌的风险，所以我们倾向于避免使用它。”

众所周知，UVB光也会导致皮肤癌，但没有研究表明接受UVB光疗的银屑病患者患皮肤癌的风险会增加。

虽然光疗被认为是牛皮癣的一线治疗方法，但患者和皮肤科医生都报告说，这通常是不切实际的。

方便是一个因素，因为病人需要在一周的工作时间去医生的办公室几次。但它也可能很昂贵;对于每次治疗，大多数保险公司收取门诊自付费用，这往往比药物自付费用要高。

国家牛皮癣基金会、美国皮肤病学会、美国卫生与公众服务部以及世界卫生组织都不鼓励使用商业日光浴床来治疗牛皮癣。2013年的一份报告中写道:“日光浴床上的光谱变化很大，通常包括致癌和光损伤的光波长。声明来自国家牛皮癣基金会“这些设备发出的紫外线辐射会损害皮肤，导致过早衰老，并增加患皮肤癌的风险。”

几千年来，人们都知道，自然光是治疗银屑病的有效方法，尽管效果可能需要几周时间才能显现出来。为了避免晒伤和过度暴露，国家牛皮癣基金会建议在与你的医生讨论后进行日光浴。你的医生可能会给你开多个短时间的日光浴疗程。(晒伤实际上会加重牛皮癣。)一些医生建议在不涂防晒霜的情况下在阳光下晒几分钟，然后涂抹至少SPF 15的防晒霜。