有可能患银屑病关节炎而不患银屑病吗?

领域的专家银屑病关节炎长期以来一直面临着一个“先有鸡还是先有蛋”的问题:如果没有银屑病关节炎，你能得吗牛皮癣第一位?有人说,是的。有些人说不。其他人的回答是或不是。

奥马哈内布拉斯加大学医学中心风湿病内科教授特德·米库尔斯医学博士说:“有很多争论正在进行中。”

就像银屑病关节炎，牛皮癣是一种自身免疫性疾病,这意味着免疫系统攻击身体的一部分。对于银屑病，免疫系统攻击皮肤(导致出现红色或银色斑块)，而银屑病关节炎攻击关节(导致僵硬、疼痛和肿胀)。根据国家银屑病基金会的数据，大约80-85%的银屑病关节炎患者首先患有银屑病。对于剩下的15-20%，关节炎先于皮肤病。

“首先得牛皮癣的情况要普遍得多，”该公司消费者健康高级主管玛西•奥孔•莫斯(Marcy O’koon Moss)表示关节炎基金会在亚特兰大。

但问题仍然存在:如果一个病人第一次出现银屑病关节炎的关节症状，这是否意味着他们没有患上银屑病——或者只是他们的银屑病还没有被发现?

相关:你需要知道的5种银屑病关节炎

米库尔斯博士说，当然，这至少在一定程度上是一个检测问题。现有的牛皮癣可能在很大程度上是看不见的，比如隐藏在肚脐眼或耳朵后面。他说:“皮肤牛皮癣可能非常非常微妙，而且会出现在我们没有仔细观察的地方。”

但你也不能排除银屑病关节炎在没有银屑病的情况下也会发生的可能性，他补充道。你不需要已经被诊断为皮肤银屑病来接受银屑病关节炎的诊断。O 'Koon Moss说，医生可以根据家族史或个人病史做出诊断(比如你是否有牛皮癣，但已经治好了)。它也可以反过来:2015年研究发现10-15%的银屑病患者患有银屑病关节炎，但根本没有被检测到。

另一件需要考虑的事情是同时患有银屑病和银屑病关节炎的人不一定有相同程度的症状;他们的牛皮癣可能是轻微的，而他们的关节炎是严重的，反之亦然。米库尔斯博士说:“你的皮肤受损程度和你的关节炎之间可能存在脱节。”

显然，在这个问题上需要更多的研究，才能完全了解你是否可以有银屑病关节炎而没有任何银屑病。但米库尔斯医生强调，如果你出现上述两种症状，一定要向医生咨询，因为得到正确的诊断对你的治疗至关重要。他解释说，几年前，对银屑病关节炎的100%准确诊断可能并不那么重要。但在今天，它非常重要。“在过去，我们会说[不同类型的关节炎]的治疗是重叠的，”他解释道。“但我们越来越多地了解到，(治疗)在许多方面确实是独一无二的。”

以DMARDs(抗风湿性疾病药物)为例。米库尔斯解释说，这是一种较早的银屑病关节炎治疗方法，也可能对其他形式的关节炎有效。但较新的银屑病关节炎治疗，如生物制剂，可能对银屑病关节炎有效，但对其他形式的关节炎无效，如类风湿性关节炎。

并不是所有的银屑病关节炎病例都是一样的，也不是所有的治疗方法对每个人都有效。“风湿病学的教训是，病人并不总是以同样的方式表现，”Mikuls博士说。