10种子宫肌瘤治疗方法，包括保留生育能力的选择
没有症状吗?什么都不做也是一种选择。
尽管子宫肌瘤非常普遍，但如何处理它们却不是那么简单。决定是否治疗这些良性肌肉组织生长有很多因素，从何时、如何尝试去除或缩小它们，到是否需要在一开始就治疗它们。
“我们认为大约50%的女性有这些症状，但其中大约50%的女性没有症状，”加州芳泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心的妇产科主管G. Thomas Ruiz医学博士说。“这就是为什么子宫肌瘤如此迷人——你可以给病人做检查，可能会觉得子宫很大，但病人却没有症状。”
现在,如果你有子宫肌瘤，你可能不认为它们“迷人”，但鲁伊兹博士的观点仍然有效:患有肌瘤的女性的经历有很大的差异。因为这些增生不是癌变的梅奥诊所在美国，人们对待它们的方式也有很多不同。
以下是你需要知道的关于子宫肌瘤的治疗，包括药物和手术选择。
如果我有子宫肌瘤，我应该治疗它们吗?
在你开始和你的医生讨论治疗方案之前，你必须决定你是否想要治疗他们。根据Lisa Hansard医学博士的说法，在某些情况下，对你的子宫肌瘤什么都不做是“100%”的选择。Lisa Hansard是德克萨斯生育中心认证的生殖内分泌学家。
例如，汉萨德医生和其他专家说，如果你的子宫肌瘤没有引起症状，你可能不想或不需要治疗它们。但是根据克利夫兰诊所在美国，肌瘤会引起疼痛、痉挛、异常出血、更重或更长的月经周期等症状，所以治疗它们可以提高你的生活质量。
另一个需要考虑的问题是你的生育能力或者你将来怀孕的计划。
“子宫肌瘤可能会影响生育能力，也可能不会，这取决于它们的位置，”鲁伊斯博士说。“如果它们位于粘膜下，或者长在子宫腔内，就会影响胚胎的植入能力。”
鲁伊兹医生说，在怀孕后，肌瘤仍然会干扰怀孕(以及稍后的婴儿出生)，因为它会使你早产和分娩过程中异常出血，并增加臀位分娩的可能性。
从本质上说，如果你碰巧发现自己患有子宫肌瘤——比如，在常规的妇科检查中——但你没有症状，而且近期不打算怀孕，你和你的医生可能会选择不治疗它。如果你决定治疗，有几个可能的选择。
治疗子宫肌瘤的药物
目前还没有任何药物可以“治愈”子宫肌瘤或让它们完全消失，德克萨斯奥斯汀地区诊所的妇产科医生Rose Chang-Jackson医学博士说道健康．但有一些药物可以缓解一些最严重的肌瘤相关症状，在某些情况下，可以减缓肌瘤的生长，甚至在治疗过程中收缩生长。
非处方药品
的克利夫兰诊所指出常见的止痛药，如对乙酰氨基酚和非甾体抗炎药，如布洛芬，可以用来治疗与肌瘤相关的疼痛。
补铁剂
根据克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的说法，如果你经期大出血，担心贫血，有时会建议你服用这些药物。
激素避孕
根据Chang-Jackson医生的说法节育形式可以减轻疼痛和出血等症状。
＂生育控制是治疗症状的一线药物，但只有一些类型有效，比如联合避孕药和仅含孕激素的宫内节育器，”她建议道。“其他类型的避孕措施，比如只服用孕酮的药片、植入和注射，都没有被证明对缓解症状有帮助。”
促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂
这些药物降低雌激素水平，使你进入类似更年期的状态，这会导致你的肌瘤萎缩Cochrane系统评论数据库．
然而，这不是一个长期的解决方案;每密歇根大学在美国，GnRH激动剂用于外科手术前使肌瘤变小，或使它们在绝经前不会引起症状(在绝经后，它们可能会自行停止引起症状)。
失血疗法
氨甲环酸是一种口服药物，用于减少因子宫肌瘤引起的严重月经出血。2014年的回顾世界临床病例杂志描述这种非激素的选择通常是安全的。
子宫肌瘤的外科治疗
你为子宫肌瘤所进行的手术类型要考虑到位置、大小和生育能力的保存;你的医生可以根据这三个因素给你建议哪种方法是最好的。
Chang-Jackson医生建议说:“大小和位置(如子宫肌瘤是否在生长)对手术方式有影响，包括你是否要做手术，如果要做，做哪种类型的手术。”“如果女性想要生育，那么手术的重点是切除肌瘤，而不是子宫切除术。”
Hansard医生说:“唯一被证明安全的治疗肌瘤的方法是切除，所以根据位置和大小，手术可能是腹腔镜、宫腔镜或开腹手术，开腹手术是一个开放的切口。”
肌瘤切除术
每纽约大学Langone健康在美国，生育安全的手术属于子宫肌瘤切除术的手术范畴，其目的是在保持子宫完整的情况下通过手术切除肌瘤。这些程序通常包括:
- 做多个小切口，使手术镜可以进行微创手术(腹腔镜)
- 做一个更大的切口，这样就可以手动切除肌瘤(剖腹手术)
- 将手术镜从阴道插入子宫，以便切除子宫腔内的肌瘤(宫腔镜)
子宫切除术
纽约大学朗格尼健康中心表示，手术切除子宫是防止子宫肌瘤复发的唯一治疗方法。联邦政府说，这通常只适用于那些接近或已过更年期、有大肌瘤、大出血或不想要孩子的人妇女健康办公室(OWH)。
其他子宫肌瘤手术
Hansard博士说，如果生育能力不是问题，可能会考虑其他选择。这些包括:
子宫栓塞,切断子宫血液供应以阻止子宫肌瘤生长的一种手术。
射频消融术，或者使用高频声波从体外分解肌瘤。
子宫内膜消融在这个过程中，一个探针向肌瘤发送电流，使其停止生长。
纤维瘤治疗后的预期结果是什么?
肌瘤的预后取决于治疗的类型，因为药物治疗不能切除肌瘤，它们只能减缓肌瘤的生长或减轻症状。据报道，在很多情况下，一旦你停止用药，你的症状就会恢复，或者肌瘤又开始生长加州大学旧金山分校健康．
如果你做过切除肌瘤的手术，前景可能会有所不同。根据梅奥诊所在美国，许多人在子宫肌瘤切除后症状缓解，一些人可能会发现，如果他们以前曾与不孕作斗争，更容易怀孕。
然而，需要注意的是，任何非子宫切除手术都不是万无一失的;肌瘤可以重新生长，新的肌瘤可以开始生长，说密歇根大学．这种情况发生的频率——也就是“复发率”——因研究而异，因手术类型而异。一个小2018年的研究腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后8年复发率(76.2%)高于开放子宫肌瘤切除术患者(63.4%)。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)的数据显示，在子宫肌瘤栓塞患者中，一年之后再次手术的比例为13%，五年之后再次手术的比例为32%。
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