子宫肌瘤和怀孕:医生想让你知道的
不管你是已经怀孕了，还是准备怀孕，或者只是思考对未来怀孕，你有一个或多个消息子宫肌瘤可以令人担忧。你可能想知道，在怀孕期间或怀孕前，你应该做什么来治疗子宫肌瘤，这些治疗是否安全，以及治疗肌瘤如何影响以后怀孕的可能性。
“大多数情况下，子宫肌瘤本身不会影响怀孕，”加州喷泉谷MemorialCare Orange Coast医疗中心妇产科主任G. Thomas Ruiz医学博士说。“但它们也会带来挑战——这完全取决于它们所在的位置。”
为了帮助您更好地了解子宫肌瘤诊断后的整体生育前景，我们请专家回答了准妈妈和准妈妈最常见的关于子宫肌瘤和怀孕之间关系的问题;以下是他们的看法。
如果我有子宫肌瘤，我能怀孕吗?
是的。根据美国生殖医学协会在美国，只有5-10%的不孕妇女患有肌瘤。换句话说，它不是不孕的主要原因，有子宫肌瘤并不一定意味着你怀孕有困难。
但值得注意的是，子宫肌瘤会影响受孕和着床，2016年的一项研究表明最新的妇产科报告这本书概述了子宫肌瘤预防怀孕的多种方式。这包括阻碍精子通过的解剖异常、正常子宫收缩的变化、抗炎反应和子宫内膜的变化。
不过，好消息是，子宫肌瘤和流产之间的联系不再像过去那样被广泛接受。2017年的一项研究美国流行病学杂志没有发现与子宫肌瘤相关的流产增加的证据。研究人员指出，先前子宫肌瘤与流产的联系背后的证据是“潜在的偏见”，他们发现，一旦考虑其他因素(如参与者的年龄和种族，以及他们的超声波确认的子宫肌瘤状态)，有子宫肌瘤的女性和没有子宫肌瘤的女性的流产率是相同的美国国立卫生研究院．
我应该在怀孕前治疗子宫肌瘤吗?
理想情况下,是的。如果你被诊断患有子宫肌瘤以外的怀孕而且德克萨斯州生育中心(Texas Fertility Center)委员会认证的生殖内分泌学家丽莎·汉萨德(Lisa Hansard)博士说，如果医生认为你子宫肌瘤的大小或位置可能会影响你怀孕或妊娠到满月的几率，那么最好在怀孕前通过手术治疗。然而，你应该与你的医生密切合作，确定治疗的时间。
汉萨德博士解释说:“你应该尽量在接近你想要怀孕的时间安排手术。”“我们无法改变女性产生子宫肌瘤的原因，子宫肌瘤的复发率为33%，所以一旦子宫愈合，你就应该尝试怀孕。”
Hansard博士补充说，否则，如果术后等待太久才尝试怀孕，你可能会有更多的肌瘤或肌瘤再生。
但还是那句话，和你的医生合作很重要;虽然鲁伊斯医生同样建议不要等太久，但他也补充说，子宫没有完全愈合的情况下，子宫肌瘤手术会影响婴儿的分娩方式:“如果女性做过子宫肌瘤手术，之后怀孕，我们建议她等三到六个月再怀孕——但根据子宫肌瘤的大小和子宫切开的深度，她可能需要剖腹产。”
鲁伊斯医生说，子宫肌瘤手术后阴道分娩的风险与之前的剖腹产(VBAC)后阴道分娩的风险相似;虽然这有时是可能的，而且并不总是会引起并发症，但一些医生不喜欢对之前做过手术的子宫施加额外的压力。
子宫肌瘤如何影响怀孕?
鲁伊斯医生说，在很多情况下，肌瘤根本不会影响怀孕，但有时肌瘤的大小会干扰产前护理。
他解释说:“如果它们真的很大，就很难测量婴儿的大小和评估胎儿的生长情况，所以我们可能需要定期进行超声波检查，以确保婴儿正常生长。”
此外,母胎医学协会报告说，子宫肌瘤会增加胎盘问题的风险，包括胎盘早剥和前置胎盘。怀孕期间另一个需要关注的问题是肌瘤的生长;怀孕期间激素分泌的增加会导致肌瘤大小的变化德克萨斯大学西南医学中心无论大小是增加还是减少。
德克萨斯生育中心(Texas Fertility Center)委员会认证的生殖内分泌学家丽莎·汉萨德(Lisa Hansard)博士说，这种情况更常见，如果出现这种情况，可能会在分娩过程中引发问题。
她解释说:“如果子宫肌瘤生长，它的血管会非常多，所以如果你需要在分娩时剖腹产，由于失血的可能性增加，风险会大大增加。”
我可以在怀孕期间治疗子宫肌瘤吗?
不幸的是,德克萨斯大学西南医学中心她说在怀孕期间治疗肌瘤没什么办法;除了极少数情况外，大多数子宫手术不会为了保护婴儿而进行。
根据2010年的一项研究，你的医生可能会建议你保守地处理怀孕期间的任何疼痛症状妇产科综述这可能包括增加你的休息时间和服用孕期安全的止痛药。
子宫肌瘤如何影响分娩?
许多孕妇在怀孕期间都有子宫肌瘤，而且没有并发症，虽然分娩和分娩也是如此，但鲁伊斯医生警告说，仍然有风险，包括早产和产后大出血。
他解释说:“如果子宫肌瘤很大，你可能容易早产，因为肌瘤会使子宫本身变大。”“由于同样的原因，分娩时异常出血的风险也会增加，而且产后子宫可能不会像非肌瘤子宫那样容易收缩。”
鲁伊斯医生还补充说，子宫肌瘤的位置可能会改变宝宝出生的结果，因为子宫下段的肌瘤会导致宝宝呈臀位，增加剖腹产的几率。虽然有些臀位婴儿可以通过阴道分娩，但是美国妇产科学院y说，大多数臀位婴儿是通过计划剖腹产出生的，以减少并发症。
怀孕后我应该怎么处理我的肌瘤?
2019年的一项研究表明，这取决于她们在怀孕后发生了什么，因为与分娩和母乳喂养相关的激素变化可能有助于缩小子宫肌瘤科学报告．在一组157名产后妇女中，与怀孕前的超声检查相比，所有人的子宫肌瘤都明显缩小，在某些情况下，子宫肌瘤似乎完全消失了;母乳喂养还与参与者的身体萎缩或停止生长有关。
但如果产后你的子宫肌瘤仍然存在问题，德克萨斯大学西南医学中心表明,典型的子宫肌瘤的治疗用于非怀孕妇女仍然是安全的。然而，他们确实建议在产后至少6个月后再进行任何手术，以便子宫有时间愈合并缩小到正常大小。
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