与类风湿关节炎相关的8种癌症
类风湿性关节炎和癌症风险
如果你有类风湿性关节炎(RA),由于RA药物或RA相关炎症本身,你患某些癌症的风险可能会增加。
你能做的最好的事情就是保持警惕,但不要过度担心。“所有这些的风险都非常非常低,”斯坦利·科恩医学博士说,他是德克萨斯大学西南医学院的临床内科教授,也是达拉斯长老会医院风湿病科的联合主任。“当你看数字时,相对风险更高,但实际风险很低。”
风湿性关节炎甚至与较低的罹患某些癌症的风险。
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肺癌
类风湿性关节炎与肺癌风险有关,这可能是因为吸烟首先会增加患类风湿性关节炎的几率。然而,研究表明,即使是患有风湿性关节炎的非吸烟者,患风湿性关节炎的风险也略高肺癌.
巴尔的摩马里兰大学医学中心的医学教授、风湿病学和临床免疫学主任、医学博士、公共卫生硕士Marc Hochberg说:“在没有吸烟的情况下,患病人数真的很少。”“但由于类风湿性关节炎导致的肺部炎症和瘢痕,患类风湿性关节炎的风险更高。”
如果你吸烟,戒烟。伴有肺部疾病的RA患者应避免服用甲氨蝶呤或来氟米特,因为它们可能会加重肺损伤,Hochberg博士说。
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皮肤癌
研究表明,黑色素瘤是最危险的一种皮肤癌这种情况更可能发生在服用TNF抑制剂的人身上,可能是因为这些药物抑制了免疫系统。
2007年的一项研究发现,与未服用TNF抑制剂的RA患者相比,服用TNF抑制剂的RA患者患黑色素瘤的风险增加了一倍多,尽管实际风险很低(近14000名RA患者中有32人患黑色素瘤)。
风湿性关节炎患者患非黑素瘤皮肤癌的风险似乎也更高。2011年的一项分析发现,服用TNF抑制剂的人患非黑素瘤皮肤癌的几率增加了45%。(这两项研究的作者都从生产风湿性关节炎药物的制药公司获得了资金。)
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骨髓瘤
多发性骨髓瘤是一种相对罕见的癌症,它会影响被称为浆细胞的白细胞;根据美国癌症协会的数据,2011年将有约2万例新病例被诊断出来。
根据2008年的一项研究,患有类风湿性关节炎的人患这种疾病的几率似乎要高出17%。Hochberg博士说,长期患有风湿性关节炎的人可能会在血液中产生过量的抗体相关蛋白,这种情况被称为高球蛋白血症。这有时会发展成多发性骨髓瘤,一种以浆细胞异常产生为特征的疾病。
另一方面,一些研究表明多发性骨髓瘤可能导致风湿性关节炎。
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非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病
类风湿性关节炎似乎比任何其他恶性肿瘤更能增加患癌症的风险非霍奇金淋巴瘤何杰金氏病,免疫细胞癌症,称为淋巴细胞。2003年,一项针对76000多名瑞典风湿性关节炎患者的研究发现,他们患非霍奇金淋巴瘤和霍奇金病的风险分别比没有风湿性关节炎的人高两倍和三倍。(在这些患者中,458人和77人在35年的时间里分别患上了非霍奇金淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤。)此外,2006年的一项研究发现,那些RA症状最严重的人患淋巴瘤的风险最高。
霍赫伯格博士说,这可能是由于免疫系统受到了慢性刺激,这种情况发生在长期患有中度至重度关节炎且得不到很好控制的患者身上。
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与TNF抑制剂相关的淋巴瘤
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白血病
关于类风湿关节炎和白血病之间的联系,数据不一。芬兰一项针对近1.2万名男性和3.5万名女性的研究发现,与没有风湿性关节炎的人相比,患有风湿性关节炎的男性患白血病的几率更高,但患有风湿性关节炎的女性患白血病的几率并没有显著增加。
Hochberg博士说,白血病和类风湿关节炎之间的联系很少见,它是用于治疗严重类风湿关节炎的环磷酰胺(Cytoxan, cyclophosphamide)和Azasan (azathioprine, azathioprine)等免疫抑制疗法的并发症。甲氨蝶呤也与白血病发病率增加有关。Hochberg博士是几家生产类风湿性关节炎药物的公司的有偿顾问,包括生产Cytoxan的百时美施贵宝公司。
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乳腺癌和结直肠癌
类风湿性关节炎患者在乳腺癌和结直肠癌方面似乎略有优势;他们的风险比没有风湿性关节炎的人要低一些。
2008年的一项研究分析估计,患有类风湿关节炎的人患乳腺癌和结直肠癌的几率分别低16%和23%。(风湿性关节炎药物制造商百时美施贵宝资助了这项研究。)
Hochberg博士说,目前还不清楚发生这种情况的确切原因,但可能是因为许多类风湿性关节炎患者经常服用阿司匹林和布洛芬等抑制炎症的非甾体抗炎药。这可能会降低患这些癌症的风险。
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前列腺癌
长期使用非甾体抗炎药也可降低罹患风湿性关节炎男性的死亡风险前列腺癌.
在2008年美国临床肿瘤学会(American Society of Clinical Oncology)的一次会议上,一项针对近10万名瑞典前列腺癌患者的研究发现,RA患者的死亡风险比非RA患者降低了12%。因类风湿性关节炎住院治疗6次或6次以上(因此服用非甾体抗炎药的可能性更大)的男性死亡率最低。