11类风湿性关节炎的治疗选择，医生的解释

＂类风湿性关节炎是一种会恶化的破坏性慢性疾病，但治疗可以阻止疾病[发展]，并可以预防长期损害，”胡安·j·玛雅医学博士说，他是棕榈滩风湿病中心的风湿病学家，也是CreakyJoints,他告诉健康．

一般来说，类风湿性关节炎治疗分为三类：药物，手术和替代疗法。我们要求医生在这些类别中解释有RA人民的最常见的治疗方案。这是他们的12个选秀权。

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这些通常是处于类风湿性关节炎早期阶段或有轻微持续症状的人的一线治疗方法。非甾体抗炎(NSAID)药物，如布洛芬(布洛芬)和萘普生(萘普生)可以减少炎症和肿胀，而且没有副作用，也不可能依赖更强的药物，如阿片类药物。

不过，玛雅博士说，也有局限性，因为非甾体抗炎药只是止痛药，它们不能阻止或治疗疾病本身。并不是每个人都能定期使用非甾体抗炎药肾脏疾病胃溃疡经常被建议避免它们，即使是没有共存症状的人也会受到影响来自NSAID的过度使用的GI并发症．

在类风湿关节炎患者等待更高级药物发挥作用期间，用强的松等药物进行一个疗程的类固醇治疗可能会有帮助。类固醇有这种能力减少炎症，抑制身体的免疫反应；它们可能被用来减轻急性肿胀或突然的耀斑，可以口服，静脉注射或通过注射。

然而，类固醇不是持久的治疗，因为它们具有严重副作用的潜力 - 特别是在更高剂量。这些副作用包括GI问题，情绪波动，膨胀和体重增加，甚至骨质疏松症．如果您的医生为您的RA症状规定您的类固醇，则可能是一个计划逐渐减少它们或过渡到另一个治疗。

根据Maya博士的说法，疾病改性的抗胃样品是治疗RA最常用的药物之一。这些药物不仅可以阻止疾病的进展，但它们还可以防止它损害受影响关节周围的健康组织。因为它们是一种适度强的药物，但不是顶级的待遇，许多新诊断的RA患者最终达到DMARDS。常见的内容包括甲氨蝶呤和羟氯喹．

一般来说，这些药物通过以免疫系统途径为目标负责触发炎症反应。他们可能需要一些时间才能完全有效（通常需要使用NSAIDs或类固醇，同时治疗症状），但一旦达到全部潜力，就往往很好地工作。在许多情况下，您的剂量最初将小，然后随着时间的推移缓慢增加。

然而，dmard确实有一系列副作用，包括增加感染、胃肠道紊乱、头痛和疲劳的风险，在极少数情况下，还有肝脏毒性。

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生物反应调节剂包括阿达木单抗(Humira)和托法替尼(Xeljanz)等药物。它们与dmard的工作原理相同，以你的免疫系统为目标，但方法更有针对性。玛雅博士说，它们可以阻止特定分子的炎症，从而阻止关节炎。

也就是说，虽然生物制剂可能更有效，而且往往见效更快，但它们也有感染的风险，而且比其他治疗方案更昂贵。它们通常只能作为注射或输液，而不是口服药丸。

与其等到你的风湿性关节炎变得虚弱，或者等到你在手术后恢复，你可能想要考虑物理治疗。

DPT的首席执行官John Gallucci Jr.博士说jag-一个物理治疗，风湿病学家和物理治疗师之间的关系正在增长，并导致越来越多的风湿病学家使用物理治疗作为早期干预治疗。

他解释说:“物理治疗不仅仅是锻炼，还可以减少疼痛，改善活动范围的限制，帮助你恢复正常功能。”

加鲁奇医生说，当你因风湿性关节炎症状去看理疗师时，他们可能会关注三件事:功能、柔韧性和力量增强。当然，这可以通过体育锻炼来实现，但也可以使用电刺激、加热、冰敷和运动设备来增加循环和受影响关节的血液流动。

联合替代手术除去臀部或膝盖的严重受损的接头，通常 - 并用人工版本取代。手术不是第一道防守，显然，但偶尔这是必需品。

该程序可以帮助RA患者经历更少的疼痛和更多的运动范围，但这是一个相当复杂的程序，也需要长期的恢复期和对手术后物理治疗的承诺。

玛雅医生说，在一些情况下可能需要手术。他解释说:“如果患者不能服用DMARDs或生物制剂，或者患有侵袭性疾病，比如关节受损，那么我们就需要一名外科医生来修复这些肌腱或关节的损伤，或者完全替换它们。”

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如果你的关节或组织发炎或受损，但你不需要完全替换，你可以通过手术简单地移除你的病痛。

有两种类型的移除手术:关节融合术，即移除关节并将周围的骨头融合在一起;滑膜切除术，即移除关节周围的炎症组织。

这些手术通常不起作用以及更换程序;它们具有更高的症状复发风险，并且通常限制您的运动范围。但在某些情况下，它可能是您的更好的选择，而不是完整的替代手术。它也可能是修复受损关节的选择，虽然这也并不总是有效的。

对于发炎的关节更好的加热或冰当效果取决于您的喜好以及您正在寻找的浮雕。通常，热量更好地放松关节和舒缓疼痛或紧身的肌肉;在侧面，冰可以沉闷疼痛，经常减少肿胀（虽然它不会永远持续）。

和非甾体抗炎药一样，这种疗法实际上并不针对风湿性关节炎本身，但在不使用非甾体抗炎药的情况下，可以大大减少疼痛。

当你感到疼痛时，锻炼可能会感觉像去年但加卢奇医生说，体育活动对保持低炎症水平至关重要，这样一来，你就不会首先感到疼痛。

“减少炎症的是血液循环，”他解释道，“所以(做一些活动)，比如使用健身自行车或散步，可以增加你的肌肉。心率，这增加了循环，缓解了痛苦的症状。“

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紧张和压力会导致风湿性关节炎的痛苦症状，不仅因为它们让你容易生病和受伤，还因为它们会扰乱你的睡眠周期，影响你的饮食，并使你远离健康的活动，如锻炼。

学习以有益的方式移动您的身体 - 通过瑜伽和放松技术 - 可以帮助您防止关节疼痛和刚度的自然恶化，练习谨慎和冥想可以帮助您的大脑以更富有成效的方式进行压力。

虽然上瑜伽课或每天冥想十分钟不会让你的风湿性关节炎消失，但过一种更放松、无紧张的生活可能对限制疾病的整体发展有很大帮助。至少，这不会有什么坏处——我们都可以从少一点压力中受益。

许多人转向局部治疗，在现场治疗关节炎疼痛，这不是一件坏事 - 但你应该了解这种方法的局限性。

例如，它字面上是一个“当场”治疗，纳卡卡奇博士说，一个很少深入了解问题的源泉，以提供持久的救济。

“这些镇痛药导致组胺反应对神经末梢，并给出温暖的感觉，”他解释说，“，大多数人更喜欢温暖的感觉，而不是痛苦的感觉。”

然而，研究表明，虽然一些局部治疗可以通过皮肤屏障，但大多数不能——所以你只是掩盖了你的症状，而不是治疗它们，加卢奇博士补充道。

尽管如此，有些人喜欢以局部乳霜的形式有快速的浮雕选择，如包括在内的辣椒素，也能提供温暖的感觉，每天可以使用三到四次。

你可能还想考虑使用双氯芬酸(伏酞伦)，这是一种外用的非甾体抗炎药，以前是处方药，但现在是非处方药;一个2020年评论出版于风湿病学和治疗发现双氯芬酸在减轻疼痛方面与其他治疗方法相似，而且没有口服非甾体抗炎药带来的额外胃肠道副作用。

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