骨盆疼痛的真正原因是什么
盆腔疼痛,解码
来例假的时候会有轻微痉挛吗?完全正常。但慢性盆腔疼痛根据发表在《科学》杂志上的一篇评论,这意味着这种情况会持续6个月以上,但情况完全不同,多达四分之一的女性可能会经历这种情况痛苦的医生.西北医学湖森林医院的妇科医生芭芭拉·迪亚克斯医学博士告诉我们:“骨盆疼痛是一个由多种因素引起的大难题。健康.“这就是为什么让你的医生听你说话、听你所有的症状,并认真对待你是如此重要。”(如果她没有,那就去找其他妇科医生看看。)好消息是,一旦你和你的医生扮演侦探的角色,找出骨盆疼痛的原因,你可以做很多事情来缓解它。下面是最常见的罪魁祸首。
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罪魁祸首1:这是妇科的事情
盆腔疼痛的一个主要原因是子宫内膜异位症,子宫内膜在子宫内部排列,称为子宫内膜,生长在子宫外。这种疼痛从轻微到极度疼痛不等;它通常与月经有关,可以在月经前几天开始,并持续整个月经期,但可以在任何时候发生。远藤在性交和排便时也会引起疼痛。克利夫兰诊所子宫内膜异位症中心主任、医学博士马克·达塞尔告诉我们,大约10%的育龄妇女患有子宫内膜异位症,但令人遗憾的是,诊断不足健康.要得到正确的诊断可能需要5到20年的时间。
如果盆腔疼痛伴随着超重的经期,你发现你经常小便和/或经常便秘,这可能完全是其他原因:子宫肌瘤,这是子宫中的良性肿瘤。这种情况非常普遍——根据一项研究,大约70%的白人女性和80%的黑人女性会在50岁前患上这种疾病。大多数时候,它们不会引发症状。
要做什么
治疗子宫内膜或子宫肌瘤的第一步可能是激素生育控制例如口服避孕药或曼月乐宫内节育器。西北综合妇科医学中心的医学主任Magdy Milad医学博士告诉我们,如果你仍然有影响日常生活的疼痛,你的医生怀疑你的子宫内膜异位症,你可能会考虑使用腹腔镜——由受过特殊训练的妇科医生检查你的腹部并移除子宫内膜组织——来确认诊断和治疗问题健康.肌瘤的治疗方案包括栓塞(将小颗粒注射到子宫动脉中以切断血液流动,导致肌瘤死亡)和一系列外科手术方法。
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罪魁祸首2:是你的直觉
“很难弄清楚盆腔疼痛是与肠胃疾病有关还是与妇科疾病有关,因为你的部分结肠就在盆腔附近,”她说健康医学特约编辑Roshini Rajapaksa,医学博士,纽约大学朗格尼健康中心的胃肠病学家。但如果你的疼痛伴随着腹胀、胀气、腹泻和/或几次便秘,如果你有时还在便便中看到粘液,那么你可能有肠易激综合症(IBS)是世界上最常见的功能性胃肠道疾病。高达15%的人患有此病,女性患此病的几率是女性的两倍。
要做什么
去看胃肠病专家,他们会做一些检查来排除其他疾病,比如乳糜泻,然后建议对肠易激综合征进行一线治疗。这可能包括饮食调整,比如减少可能引发过敏的食物(比如奶制品或麸质)。你也可以尝试用益生菌在你的肠道中建立“有益”细菌。(拉贾帕克萨推荐的两种非处方药物是Culturelle和Align。)一个相对较新的治疗方案是14天疗程的西法松(Xifaxan),这是一种抗生素,于2015年获fda批准用于治疗IBS。处方抗痉挛药物,如Viberzi,也有帮助。
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罪魁祸首3:小便问题
盆腔痛,总想尿尿?你可能患有膀胱疼痛综合征(也称为间质性膀胱炎)。这种情况影响到3-7%的女性,其原因仍然是一个谜,但有一种理论是,在你的膀胱保护内衬有一个缺口,让尿液刺激膀胱壁。它经常与另一个联系在一起慢性疼痛如肠易激综合征或纤维肌痛。纽约市西奈山伊坎医学院的妇产科助理教授Suzanne Fenske医学博士说:“我的病人描述这就像是一种持续的低水平泌尿道感染:他们感到盆腔区域的不适和压力,总是跑去洗手间,很少有尿出来。健康.它也会导致性交疼痛。
要做什么
你的医生应该首先仔细检查你是否确实有UTI。芬斯克博士说,膀胱疼痛综合症通常只有在排除了肾结石甚至膀胱癌等其他疾病后才能确诊。你的医生可能会建议你不要吃那些会刺激膀胱的食物和饮料,比如柑橘类,或者改变其他的生活方式。几种不同的药物可以帮助缓解疼痛。Rx med Elmiron被专门批准用于治疗膀胱疼痛综合征;它可能有助于修复膀胱的内表面。妇科医生也可以将处方药的混合物直接注射到膀胱中,帮助麻醉。这通常包括六到八周的治疗,然后根据需要进行后续治疗。神经刺激也是一种选择。
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罪魁祸首4:是你的肌肉
如果你的盆腔疼痛伴随着你要大小便的感觉(当你便便的时候,你非常努力地想把它弄出来,或者你从来没有完全感觉你做完了),你可能患有盆底功能障碍。米拉德博士说:“把骨盆的骨头想象成一个碗,在碗的上面是支持子宫、膀胱和肠道等器官的肌肉。”“当这些肌肉发炎时,它们会收缩,导致疼痛和其他症状,比如便秘,甚至性交时疼痛。”根据发表在《美国医学协会杂志》上的一项研究,大约四分之一的女性有这个问题。危险因素包括过去的阴道分娩或盆腔手术,超重或肥胖,有遗传易感性。
要做什么
你的医生可以做一个体检检查盆底肌肉痉挛,结,或无力。如果她怀疑盆底功能障碍,她可以做一些测试,比如用电极检查该区域的肌肉控制。米拉德医生说,要治疗这种病症,你应该找一位骨盆底理疗师。克利夫兰诊所(Cleveland Clinic)表示,治疗方法包括学会放松和收缩盆腔肌肉,通常会借助生物反馈等技术,这能改善75%以上病例的症状。你的健身教练也会给你在家做的练习。米拉德博士补充说,现在有些医生直接向病人的盆底肌肉注射肉毒杆菌素。研究——包括哈佛大学的一项研究——发现这些注射对缓解这种类型的骨盆疼痛有效。