抗生素对鼻窦感染没有帮助
在美国，每年大约有20%的抗生素处方是用于治疗鼻窦炎。这是一个令人印象深刻的数据，因为医生和公共卫生官员长期以来一直怀疑抗生素能否成功治疗这种疾病。
一项新的研究发表在本周的美国医学协会杂志研究人员发现，抗生素阿莫西林在改善鼻窦感染(也称为急性鼻窦炎)伴随的充血、咳嗽、流鼻涕、疼痛和其他症状方面并不比安慰剂好。
该研究的主要作者、圣路易斯华盛顿大学医学院的副教授简·加布特说:“与安慰剂相比，阿莫西林似乎没有任何好处。”“在患者满意度、副作用、症状缓解、旷工天数等方面，我们没有看到任何变化。”
大多数鼻窦感染是由病毒引起的，抗生素对它们没有反应。但根据美国疾病控制与预防中心(Centers for Disease Control and Prevention)的说法，即使是细菌性鼻窦感染也很少需要抗生素治疗。在大多数情况下，两种类型的感染都会在两周内自行消失。
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“尽管使用了抗生素，但大多数病人的好转并不是因为使用了抗生素，”Garbutt说。“有很高的自发解决率。”
如果医生能够区分病毒性鼻窦炎和细菌性鼻窦炎，抗生素将会更有用。Garbutt说，但是全科医生没有可以可靠诊断细菌感染的检测方法，而且在这项研究中，她和她的同事无法识别任何预示哪些病人会对抗生素产生反应的症状或其他标志物。
“初级保健医生的问题是弄清楚哪些病人会受益，”她说。
这项研究包括166名中度或重度鼻窦炎患者。一半的参与者服用阿莫西林，每天三次，连续服用10天，另一半则服用安慰剂。此外，每个病人都给予扑热息痛、止咳药和减充血剂，以供必要时使用。
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两组患者的改善速度大致相同。到第三天，每组中有略多于三分之一的人报告症状减轻，到第10天，这一比例增加到大约80%。
服用抗生素的患者在第7天确实比服用安慰剂的患者感觉好得多，但研究人员认为这种差异在临床上(而非统计上)并不显著。研究指出，在那一天，两组人的生活质量的差异——用一个恰如其分的名为snot -16的量表衡量——是可以忽略不计的。
华盛顿特区乔治敦大学医学中心(Georgetown University Medical Center)的家庭医学助理教授丹尼尔·梅伦斯坦(Daniel Merenstein)医学博士说，即使医生们继续给鼻窦炎患者开抗生素，研究结果也证实了他们的怀疑
他说:“我们没有实践过，但我们知道。”“这项研究可能会帮助我们减少抗生素的使用。”
Garbutt和她的同事指出，医生继续开抗生素处方的主要原因是病人对抗生素有了期待。Garbutt说，在不过度使用抗生素的情况下让病人满意的一种方法是给他们开处方，但建议他们除非症状持续或恶化，否则不要开药——这在欧洲很流行。
Garbutt说，医生告诉病人哪些治疗有效，哪些无效，以及原因也很重要。“你必须制定一些沟通计划，”她说。“你需要提供一些信息，告诉他们在病情恶化时应该做些什么，以及应该做些什么。”
然而，病人的期望并不是使用抗生素治疗鼻窦感染的唯一驱动力。
Mark Shikowitz，医学博士，纽约新海德公园北海岸-长岛犹太健康系统Zucker鼻腔和鼻窦中心的主任，说一些医生开这些药是为了防止非常罕见的几率鼻窦炎会发展成更糟糕的情况，比如脑脓肿，一束细胞可能会在细菌感染后发展。
Shikowitz说:“这种可能性很小，但如果真的发生了，后果可能是灾难性的。”"每一个糟糕结果的背后都有一个医疗事故律师"
他说，在医生组织正式采用Garbutt和她的同事提倡的保守方法作为新的护理标准之前，一些医生不愿意拒绝或劝阻使用抗生素。
鉴于对耐抗生素细菌和病毒的日益关注，过度使用抗生素治疗鼻窦炎具有重要的公共卫生影响。抗生素的广泛使用可能导致导致疾病的传染性微生物产生防御反应，使药物在总体人群中的有效性降低。
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