专家介绍了8种黑色素瘤治疗方法

虽然只负责在1%左右的皮肤癌在美国，黑色素瘤被广泛认为是最危险的疾病之一，Sowmya Ravi-Jeyamohan医学博士、持证皮肤科医生和北湾皮肤科的莫赫斯外科医生告诉我们健康．而且，与任何类型的癌症一样，早期发现和适当的治疗对积极的结果至关重要。

在黑色素瘤的早期和晚期，治疗方法各不相同。坎德拉Bergstrom他是华盛顿大学医学中心罗斯福皮肤科诊所的持证皮肤科医生健康．皮肤科医生或初级保健医生通常与肿瘤学家合作，制定一项治疗计划，确保黑色素瘤被根除。以下是你需要了解的每一种可用的黑色素瘤治疗方法，以及它们最有可能被使用的时间。

黑色素瘤是一种皮肤癌在这种情况下，皮肤细胞黑素细胞开始失控生长，黑素细胞使皮肤呈现棕褐色。尽管黑色素瘤不是最常见的皮肤癌，但它的发病率在过去30年里一直在上升，而且在1982年到2011年间翻了一番美国皮肤病学会(法)。

虽然黑素瘤在非西班牙裔白人中更常见，但研究表明，黑素瘤通常在晚期、更危险的阶段被诊断出来黑人,西班牙裔，亚洲、太平洋岛民，美国原住民和阿拉斯加原住民而它们的存活率也更低。

而其他皮肤癌，比如基底细胞癌(BCC)或鳞状细胞癌而黑色素瘤的工作原理则略有不同。Ravi-Jeyamohan博士说:“黑素细胞生长和出现的地方和结构并不一定属于它们。”这就是它比其他皮肤癌更具威胁性的原因。“与其他类型的皮肤癌相比，黑素瘤更容易四处移动、转移、转移到淋巴结和大脑等部位，”Bergstrom博士说。

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由于这个原因，油气地质建议执行黑色素瘤自检方法每个月都要提醒自己任何有关的皮肤症状，这样你就可以尽早去看医生进行彻底检查。确认你是否患有黑色素瘤的最好方法是去看皮肤科医生或初级保健医生。这是因为黑色素瘤很难视觉诊断，因为它不仅与痣有关，而且还发现皮肤无损伤。

Ravi-Jeyamohan医生说，为了确诊，医生会进行活组织检查，也就是摘除可疑组织的样本，然后送到实验室进行检测。如果实验结果表明癌症的存在——如果需要其他的成像检查——那就需要黑色素瘤将被分类即阶段0、I、II、III或IV(这些也可以写成阶段0、1、2、3或4)。

• 阶段0和阶段1:这些被认为是早期阶段黑色素瘤，根据皮肤癌基金会(SCF)。两个阶段都是局部的，这意味着0阶段黑色素瘤局限于表皮，即皮肤的顶层，而1阶段黑色素瘤已经扩散到真皮，最多2毫米厚(深度)，可能会或不会溃疡(黑色素瘤上的皮肤破裂)。
• 第二阶段:这是指中度或高危黑素瘤，这种黑素瘤侵袭性更强，扩散到淋巴结或其他器官的机会更大。二期黑色素瘤厚度从超过1毫米到超过4毫米不等，尽管它们仍然被认为是局部的。它们可能是溃疡，也可能不是。
• 第三阶段:这是已经扩散到附近淋巴结、淋巴管或皮肤的晚期黑色素瘤。3期黑色素瘤的厚度可能小于2毫米，也可能大于4毫米，可能出现溃疡，也可能没有溃疡。
• 第四阶段:也被称为转移性皮肤癌，这意味着癌症已经扩散到远处的淋巴结、骨骼或器官。第四阶段黑色素瘤可以在任何厚度，可能或不可能溃疡。

与所有癌症一样，黑色素瘤的诊断阶段很重要——它帮助医生决定如何最好地治疗癌症，以及使用哪种治疗方法或手术(或两者兼用)。

根据国家综合癌症网络(NCCN)指南对于患者来说，黑素瘤可以通过手术、靶向治疗药物、免疫疗法、化疗或放疗来治疗。一个人可能只需要其中一种或几种，这是由皮肤科医生和肿瘤学家决定的。以下是每一种治疗方法的要点:

Bergstrom博士说，广泛切除手术通常被用作0期、1期和早期2期黑色素瘤的主要治疗方法。第三阶段的黑色素瘤可能需要广泛的切除手术，在接受其他治疗以阻止癌细胞扩散到附近的淋巴结、淋巴管或皮肤之前，先将肿瘤切除。

0期和1期黑色素瘤切除手术通常在局部麻醉，晚期的黑色素瘤可能需要全身麻醉，这取决于黑色素瘤的深度。一旦皮肤麻木，皮肤科医生会移除黑素瘤以及黑素瘤肿瘤周围的安全边缘组织。检查移除的组织安全边缘，以确保它不包含任何癌细胞，然后缝合伤口。

Ravi-Jeyamohan医生说，广泛切除手术通常可以在医生的办公室里进行。Ravi-Jeyamohan博士说，为了促进伤口愈合，你可能需要在7到14天内限制你在该区域的活动，这取决于伤口的深度和它位于身体的哪个部位。

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“我们有时会使用一种叫做莫氏手术来治疗黑色素瘤，”Ravi-Jeyamohan博士说。“越来越多的医生可能会使用它来治疗早期侵袭性黑色素瘤，也就是生长刚刚超过表皮的黑色素瘤(也就是我们所说的第一期黑色素瘤)。”

在病人被麻醉后，黑色素瘤和它周围的一些健康皮肤被一层一层地移除，每一层都被移除后检查。这个过程不断重复，直到没有癌细胞被检测到为止。

如果医生在广泛切除手术中发现黑素瘤厚度超过1毫米，他们可能会在切除手术时进行前哨淋巴结活检(“前哨”意味着存在疾病的指标)。根据NCCN，这是因为这种厚度的黑色素瘤很可能扩散到局部淋巴结。

活检后的前哨淋巴结组织被送到实验室，以检查癌症是否已扩散到附近的淋巴结。医生也可能身体触诊检查淋巴结是否有异常肿大，并进行额外的成像，如PET或CT扫描，以检查癌症是否扩散到附近的淋巴结。

根据美国癌症协会，活检的前哨淋巴结组织显示癌细胞的存在可能表明该区域周围的淋巴结是手术切除下全身麻醉．但是,机构的指导方针建议医生对那些明显肿大的淋巴结保留完全切除。淋巴结切除可能会建议第1、2、3或4期黑色素瘤。

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靶向治疗通常是一种辅助治疗。如果肿瘤发生在附近淋巴结、远处淋巴结或身体远处区域和器官，则可以使用靶向治疗，因此可以推荐用于1、2、3或4期黑色素瘤。它使用针对黑素瘤细胞中突变基因和分子的药物来停止它们的活动，并减缓或停止黑素瘤细胞的生长和增殖。

靶向治疗药物可抑制BRAF、MEK或C-KIT基因突变的黑色素瘤的生长。并不是所有的黑色素瘤细胞都有这些突变基因，所以只有在被测试的黑色素瘤组织有这些突变基因的情况下，才会使用靶向治疗。

Ravi-Jeyamohan博士说:“黑素瘤如此隐蔽的原因之一是，它们非常善于逃避免疫系统的检测，而且它们非常善于调整自己，适应身体的免疫环境。”“这样，你的免疫系统可能不会检测到它们，不会对它们做出反应，也不会试图清除它们。”

免疫治疗药物可以提高免疫系统消灭癌细胞的效率，通常需要静脉注射。目前最常用的类型有:免疫检查点抑制剂、白细胞介素-2 (IL-2)、溶瘤病毒疗法、卡介苗(BCG)疫苗和咪喹莫特乳膏。

免疫疗法可单独用于治疗无法手术切除的黑色素瘤或作为一种辅助治疗．和靶向治疗一样，免疫治疗可以用于附近淋巴结，远处淋巴结，或身体远处区域和器官的癌症，所以它通常被推荐I、II、III或IV期黑色素瘤．

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化疗包括使用一种药物杀死任何快速生长的细胞，无论它们是否癌变。化疗药物可以是输液或药丸，并在身体各处传播一个孤立的肢体来履行它的角色。

经常使用化疗作为最后的手段如果其他治疗无效，或可作为免疫治疗或靶向治疗的辅助治疗。它通常在第三或第四阶段黑色素瘤．

病人每次会接受几周的药物治疗，然后身体会在几周没有治疗的情况下恢复。根据肿瘤医生的处方，这个过程会重复几个周期。

在放射治疗在美国，高能射线直接照射肿瘤，使癌细胞缩小。它主要用于治疗已经扩散到远处淋巴结或器官的3期或4期黑色素瘤，主要是减缓和缓解晚期黑色素瘤的症状，黑色素瘤可能已经扩散到大脑或骨骼。放射治疗也可以用来预防或摧毁复发的黑色素瘤。

有时，病人可能会考虑加入临床试验尤其是当他们被诊断为黑色素瘤第四阶段时。这通常是在与肿瘤学家仔细讨论权衡风险和好处后进行的。

而黑色素瘤的治疗推进专家们强调，通过科学研究，预防和常规筛查至关重要，以确保早期发现。

“基于我们多年的研究发现,通常我们推荐病人去看皮肤科医生每隔一到两年,上映黑色素瘤和其他形式的皮肤癌,或(确保)这些放映了他们的初级保健医生在他们的年度检查访问,“Ravi-Jeyamohan博士说。“很多患者并不知道这些是建议。”在这些医生检查之间，让你的例行检查黑色素瘤自检方法一个月一次所以你可以在早期发现癌症。

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