炎症性肠病的10个危险因素
导致炎症性肠病的原因是什么?
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你住在哪里
生活在美国和欧洲等西方国家的人比世界其他地区的人有更高的炎症性肠病风险。原因可能是生活方式因素,如吸烟、饮食或污染。
但拉丁美洲、日本、东南亚和印度在过去20年里病例激增。
美国克罗恩病和结肠炎基金会的首席医学顾问巴尔弗·萨托医学博士说,我们可能“用我们的麦当劳和高脂肪油炸食品毒害世界”。“我们正在净化水源,改善卫生设施,并极大地改变环境。这些因素中的任何一个或多个都可能会影响到这一点。”
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年龄
尽管在50 - 60岁的人群中,IBD的新病例激增,但大多数患者都是在青少年或年轻的成年人中确诊的。
萨尔特博士说,儿科医生认为发病年龄有所下降。大约15%的IBD患者在18岁之前发病。
他说:“有相当充分的证据表明,你发病时越年轻,其病程就越严重。”“人们还认为,如果你在生命早期患上这种疾病,有更强的基因基础,而在生命后期,可能更多的是环境基础。”
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吸烟情况
毫无疑问,吸烟会破坏健康。不过,由于某些原因,吸烟者患溃疡性结肠炎的风险较低。
克利夫兰大学医院案例医学中心的胃肠病学家Dahlia Awais医学博士说,克罗恩病的情况恰恰相反:它在吸烟者中更常见,吸烟也会使这些患者的症状恶化。
给UC的一些病人开尼古丁贴片(通常是已经戒掉烟瘾的吸烟者)并不罕见,因为它可以缓解发作期间的症状。
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阑尾切除术
因为阑尾炎而切除阑尾的人(通常是20岁以下的人)患溃疡性结肠炎的风险较低,病情也较轻。抓住吗?只有在病情确诊前做手术才会有好处,而活动性UC患者可能不会从阑尾切除术中受益。
研究表明阑尾切除术也能延迟克罗恩病的发作。
Awais博士说,这可能与免疫系统有关。她解释说,阑尾切除术可能会导致免疫反应的改变,从而对UC提供保护。
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家族病史
“家族史当然会增加风险,”Awais博士说。“但炎症性肠病不仅仅是一个因素。事情远比这复杂得多。”
大约有30个基因与UC有关,71个基因差异与克罗恩病有关。然而,专家认为,环境是这两种疾病的最初诱因。
“基因和环境的结合是完全正确的,”萨托博士说,因为在同卵双胞胎中,如果一个患有克罗恩病,另一个患病的可能性只有50%。对于加州大学来说,这个比例只有6%。
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寄生虫暴露
一种理论认为,接触肠道寄生虫可能会降低IBD的风险。萨托说,他们的想法是,人类的免疫系统经过数百万年的进化,以应对这些入侵者,但发达国家的人很少接触蠕虫,因为他们的生活条件更好。
这可能为引起IBD的异常免疫反应奠定了基础。然而,这一理论仍未得到证实。
也就是说,一些专家正在研究用肠道寄生虫治疗IBD患者是否有助于抑制症状。
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药物治疗
影响炎症性肠病风险的环境暴露可能包括药物。
例如,一些研究表明,长期口服避孕药与UC和克罗恩病的高风险有关,而长期激素替代疗法与克罗恩病的高风险有关。
其他药物,如祛痘药物异维甲酸(Accutane),也可以发挥作用。缓解疼痛的非甾体抗炎药(如布洛芬)会加重炎症性肠病的症状,但从一开始就不被认为会增加患病的风险。
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饮食
关于特定的饮食习惯是否与炎症性肠病的高风险有关的研究存在冲突。
日本的一项研究报告称,摄入大量蛋白质——尤其是从动物制品中摄入的蛋白质——的女性患克罗恩病的风险增加。其他研究报告称,这可能与高脂肪和高糖饮食有关。
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种族
IBD在北欧白人和德系犹太人中更为常见。为什么?这可能是因为这些人群更有可能拥有与IBD相关的基因,并且生活在工业化地区。然而,种族差距似乎正在缩小。
Awais博士说,不同种族的IBD症状也可能不同,尽管这是一个需要更多研究的领域。
一些研究表明,非裔美国人比白人更有可能因为炎症性肠病而需要手术。
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结肠中的细菌
胃肠道中有数万亿的细菌帮助消化食物。这些都是“好”细菌。
然而,“坏”细菌的感染,如沙门氏菌和弯曲杆菌,与IBD的更大风险有关。
这两种细菌都可以通过被污染的食物摄入,它们每年导致数千起食物中毒事件。