炎症性肠病的10个危险因素
导致炎症性肠病的原因是什么?
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你住在哪里
生活在美国和欧洲等西方国家的人比生活在世界其他地区的人患IBD的风险更高。原因可能是生活方式因素,如吸烟、饮食或污染。
但在过去20年里,拉丁美洲、日本、东南亚和印度的病例激增。
美国克罗恩氏病和结肠炎基金会的首席医学顾问巴尔弗·萨托博士说,我们可能正在“用我们的麦当劳和高脂肪油炸食品毒害世界”。“我们正在净化水,着手卫生设施,并极大地改变环境。这些因素中的任何一个或组合都可能影响这一点。”
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年龄
尽管50至60岁人群中IBD新病例激增,但大多数患者被诊断为青少年或青壮年。
萨特博士说,儿科医生认为发病年龄在下降。大约15%的IBD患者在18岁之前发病。
他说:“有相当充分的证据表明,患此病的年龄越小,其病程越严重。”“也有人认为,如果你在生命早期患病,有更强的遗传基础,而在生命后期,可能更多的是环境基础。”
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吸烟情况
毫无疑问,吸烟会危害健康。不过,出于某种原因,吸烟者患溃疡性结肠炎的风险较低。
克利夫兰大学医院病例医疗中心的胃肠病学家Dahlia Awais医学博士说,克罗恩病的情况恰恰相反:它在吸烟者中更常见,吸烟也会使这些患者的症状恶化。
给一些UC患者(通常是戒掉烟瘾的吸烟者)开尼古丁贴片的处方并不罕见,因为它可以缓解发作期间的症状。
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阑尾切除术
因阑尾炎切除阑尾的人(通常是20岁以下的人)患溃疡性结肠炎的风险较低,病情较轻。抓住吗?手术似乎只有在病情确诊前进行才有好处,而患有活动性UC的患者可能不会从阑尾切除术中获益。
研究表明,阑尾切除术也能延缓克罗恩病的发病。
阿维斯博士表示,这可能与免疫系统有关。她解释说,阑尾切除术可能会导致免疫反应的改变,从而提供对UC的保护。
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家族病史
“家族史肯定会增加风险,”阿维斯博士说。但IBD不仅仅是一个因素。实际情况要复杂得多。”
大约30个基因与UC相关,71个基因与克罗恩病相关。然而,专家认为环境是这两种疾病的最初诱因。
“基因和环境的结合是完全正确的,”萨托博士说,因为在同卵双胞胎中,如果一个患有克罗恩病,另一个患这种病的可能性只有50%。对加州大学来说,这一比例只有6%。
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寄生虫暴露
有一种理论认为,接触肠道寄生虫可能会降低患IBD的风险。萨特博士说,人们的想法是,人类的免疫系统经过数百万年的进化,以应对入侵者,但发达国家的人很少接触到这种蠕虫,因为他们的生活条件更好。
这可能为导致IBD的异常免疫反应奠定了基础。然而,这一理论尚未得到证实。
也就是说,一些专家正在研究用肠道寄生虫治疗IBD患者是否有助于抑制症状。
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药物治疗
影响IBD风险的环境暴露可能包括药物。
例如,一些研究表明,长期口服避孕药与UC和克罗恩病的更高风险有关,而长期激素替代疗法与克罗恩病的更高风险有关。
其他药物,如痤疮药物异维甲酸(Accutane),也可能起作用。止痛的非甾体抗炎药(如布洛芬)会加重炎症性肠病的症状,但被认为不会首先增加患病的风险。
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饮食
关于特定的饮食习惯是否与患IBD的风险更高有关,有相互矛盾的研究。
日本的一项研究报告称,摄入大量蛋白质——尤其是从动物产品中摄入的蛋白质——的女性患克罗恩病的风险会增加。其他研究报告称,这可能与高脂肪和高糖饮食有关。
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种族
IBD在北欧的白人和德系犹太人中更为常见。为什么?这可能是因为这些群体更有可能拥有与IBD相关的基因,也更可能生活在工业化地区。然而,种族差距似乎正在缩小。
阿韦斯博士说,IBD症状在不同种族之间也可能不同,不过这是一个需要更多研究的领域。
一些研究表明,非裔美国人比白人更可能因为IBD而需要手术。
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结肠中的细菌
胃肠道含有数万亿的细菌,帮助消化食物。这些都是“好”细菌。
然而,感染“坏”细菌,如沙门氏菌和弯曲杆菌,与患IBD的更大风险有关。
这两种细菌都可以通过受污染的食物摄入,每年有数千人因它们而食物中毒。