什么是克罗恩病?
在美国，克罗恩病影响着大约78万人，并且可能部分与基因有关。
什么是克罗恩病?
克罗恩病是炎症性肠病(IBD)的一种形式，这是一种以胃肠道炎症为特征的疾病。(IBD的另一种主要形式被称为溃疡性结肠炎这种病会引起类似的症状，有时会被误认为是克罗恩病。)虽然克罗恩病可以影响胃肠道的任何区域，从口腔到肛门，但炎症通常发生在回肠或小肠末端。
克罗恩病在1932年由医学博士伯里尔·b·克罗恩首次描述，在美国，克罗恩病影响着大约78万人。这种疾病可能部分是遗传的:它倾向于在家庭中聚集，在某些种族群体中也更常见，比如东欧人。
克罗恩病与溃疡性结肠炎
IBD主要有两种类型:克罗恩病和溃疡性结肠炎．两者都是慢性(即长期)疾病引起的炎症会引发腹痛和腹泻等症状。人们认为，这两种类型的IBD在一定程度上是由遗传和环境因素共同导致的。根据疾病控制和预防中心(CDC)的数据，在美国，这些疾病总共影响了大约300万成年人，占人口的1.3%。但这两种情况也有很大的不同，需要采取不同的治疗方法。以下是如何区分它们:
是什么导致了克罗恩病?
专家们还不能完全确定IBD的病因，但他们怀疑遗传和环境因素的组合可能是罪魁祸首。克罗恩病的原因之一可能是“敏感的”免疫系统，它将无害的细菌误认为危险的病原体，引发长期炎症和其他胃肠道症状。
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基因也被认为是一个罪魁祸首:如果一个人的近亲也患有克罗恩病，那么他患克罗恩病的可能性会增加5%到20%;东欧血统的人，尤其是德系犹太人，患病风险也更高。最近，科学家发现携带NOD2基因变异的人更有可能患上影响回肠的克罗恩病。NOD2基因负责产生一种帮助人体抵御病毒和细菌的蛋白质。
尽管压力和不健康的饮食可能会加剧疾病本身，但它们都不会导致克罗恩病。然而，由于克罗恩病在城市地区和发达国家比农村地区和欠发达国家更常见，研究人员认为，个人环境也可能是部分原因。
克罗恩氏病症状
克罗恩病的症状可能与其他疾病重叠，不仅包括溃疡性结肠炎，还包括其他胃肠道疾病，如胃溃疡、胰腺炎、胆囊疾病等结肠直肠癌．尽管克罗恩病最常发生在小肠末端(回肠)，但其症状可影响胃肠道的任何部分——从口腔到肛门。以下是一些最常见的克罗恩病症状:
- 腹泻克罗恩病最常见的症状之一是腹泻，或每天出现多次的稀便、水样便。(在某些情况下，腹泻会带血。)因为我们的身体在松散的排便中失去的液体比固体排便更多，腹泻会导致脱水。
- 腹痛。克罗恩病引起的炎症会引发腹部绞痛和疼痛，腹部位于胸部和腹股沟之间。
- 恶心想吐克罗恩病患者可能会感到恶心，或者胃里有可能导致呕吐的反胃感觉。
- 减肥．克罗恩病会引发恶心和胃痛，这两种病都会导致食欲减退。此外，人们可能会减少食物的摄入量，希望避免腹泻等症状。
- 贫血。克罗恩病引起的炎症会引起贫血。贫血的特征是体内的红细胞数量低于平均水平或血红蛋白含量低于平均水平。血红蛋白是一种富含铁的蛋白质，帮助氧气从肺部输送到组织中。最终的结果是:血液不能为身体的其他部位提供足够的氧气，导致呼吸困难、疲劳等等。
- 皮肤的变化,包括结节。高达10%的克罗恩病患者会发展成这种病皮肤反应根据2016年的一项研究，包括结节性红斑(疼痛的、柔软的肿块)、坏疽性脓皮病(变成开放性溃疡的红色肿块)和口腔溃疡(口腔溃疡)欧洲胃肠病学杂志．
- 关节炎．关节疼痛是IBD最常见的非胃肠道并发症，根据克罗恩和结肠炎基金会的数据，多达四分之一的IBD患者会受到关节疼痛的影响。三种不同类型的关节炎出现在克罗恩病的患者年龄:外周关节炎(影响的主要关节手臂和腿),轴向关节炎(影响腰椎),以及强直性脊柱炎(也影响脊柱,但会导致眼睛、肺、心脏瓣膜炎症)。
如何诊断克罗恩病?
没有具体的克罗恩病测试。相反，医生通过结合实验室测试和成像程序(包括内窥镜和结肠镜)来诊断这种疾病。血液测试可以确定一个人是红细胞计数低(这可能意味着贫血)还是白细胞计数高(这可能意味着炎症)，而粪便测试将有助于检测炎症，并排除与克罗恩病类似症状的感染梭状芽孢杆菌和大肠杆菌．
另一种测试是将微型摄像机固定在又长又窄的管子上，可以帮助诊断克罗恩病，同时排除溃疡性结肠炎，憩室炎和癌症。包括结肠镜检查(微型相机,或内窥镜,是用来检查直肠、结肠癌、和回肠),上消化道内窥镜(内窥镜插入食道进入胃),和一个胶囊内镜(胶囊,它包含一个小的相机被吞,消化道的图像被传送到接收器)。
最后，医生可以使用CT扫描(计算机断层扫描)来生成消化道图像，诊断克罗恩病并检查可能的并发症。
克罗恩病的治疗
克罗恩病有很多不同的治疗方法，包括药物和手术。然而，没有一种治疗方法适合所有人;相反，医生会详细记录你的症状并进行测试，然后再决定哪种选择最适合你。尽管有很多类型的药物可用，但75%的克罗恩病患者可能有一天需要手术。常见的IBD治疗包括:
- Aminosalicylates (5-ASA)．这些药物通常是为患有轻度或中度克罗恩病的人开的，包括磺胺吡啶、美沙拉胺、奥沙拉嗪和巴沙拉嗪，它们通过减少胃肠道内壁的炎症来发挥作用。据克罗恩和结肠炎基金会(Crohn 's & Colitis Foundation)称，尽管它们没有得到美国食品和药物管理局(FDA)的专门批准用于治疗克罗恩病，但它们可以帮助防止病情发作。
- 糖皮质激素。强的松和甲基强的松龙通过帮助抑制身体的免疫系统，帮助治疗中度或重度克罗恩病的炎症。因为它们可以引发短期和长期的影响，人们不应该持续使用它们。
- 免疫调制剂。如果氨基水杨酸和皮质类固醇对缓解炎症没有帮助，医生可能会开免疫调节剂，包括6-巯基嘌呤(6-MP)、硫唑嘌呤、环孢素和甲氨蝶呤。这些药物也通过抑制免疫系统发挥作用，可能需要几周或几个月的时间才开始起作用。
- 生物制剂。对于其他形式的克罗恩病治疗没有反应的人，医生可能会开一种叫做生物制剂的新药，它针对体内某些引起炎症的蛋白质。这些药物包括阿达木单抗、certolizumab和英夫利昔单抗。
- 小肠切除。患有严重克罗恩病或小肠阻塞的人(例如，由于疤痕组织的积聚)可能需要进行小肠切除手术，以切除部分小肠。医生可以通过腹腔镜手术来完成这一过程，这种手术包括在腹部开一个小切口，在微型摄像机的帮助下移除问题区域。他们也可以进行开放式手术，即在腹部做一个较大的切口，以移除受影响的肠道部分。
- 全结肠切除术。这种手术也被称为大肠切除术，适用于患有严重克罗恩病、肠梗阻或瘘管(一种身体两部分之间不正常的“隧道”或连接，如肛门和周围皮肤)的人。在这些情况下，通过腹腔镜或开放性手术切除一部分大肠。
- Proctocolectomy和回肠造口术。直肠结肠切除术切除整个结肠和直肠。回肠造口术是一种从回肠的一部分(小肠的下部)到病人身体外部在腹部制造一个开口(称为造口)的手术。然后废物通过气孔而不是通过肛门排出。可拆卸造口袋将连接到造口以收集体外粪便。
克罗恩病能治愈或逆转吗?
克罗恩病是无法治愈的。然而，通过正确的治疗，克罗恩病患者可以经历数月或数年的缓解期，这意味着他们没有任何症状。药物可以帮助预防免疫系统发作，不仅有助于缓解克罗恩病的症状，还能让消化道痊愈。手术也不能治愈克罗恩病。虽然可以减少胃肠道的症状和保护部分,大约30%的人接受手术将返回他们的症状在三年之内,和60%将返回他们的症状在10年内,根据克罗恩氏和结肠炎基金会。
对于克罗恩病的并发症也有很多有效的治疗方法。例如，有些人可能会出现瘘管，需要用抗生素或手术治疗，而脓肿可以用针头或在手术中引流。
和克罗恩病一起生活
饮食在治疗克罗恩病方面发挥着重要作用。虽然没有特定的克罗恩病饮食——在一个人身上引发症状的食物可能不会在另一个人身上引发任何症状——但有一些关于明智地吃克罗恩病的一般建议。专家建议患有克罗恩病的人记录饮食日记，记录他们吃了什么以及之后出现了什么症状。
为了避免引发胃肠道症状，克罗恩病患者可能会更频繁地少吃一餐，多喝水。它还可以帮助减少不溶性纤维的摄入量，特别是在爆发期间;不溶性纤维存在于坚果、种子和蔬菜的表皮中，会将水分吸入肠道，导致腹胀、胀气和抽筋。其他要避免的食物包括黄油、高脂奶油和碳酸饮料。
也有人说低fodmap饮食有助于缓解这些症状。FODMAPs(可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇的首字母缩写)是某些糖，有些人很难吸收。FODMAPs可以在一些水果和蔬菜、乳制品、豆类和人工甜味剂等来源中找到。因为低fodmap饮食可能很复杂，专家建议咨询营养师，你可以吃什么，不可以吃什么。医生或营养师也可能会建议克罗恩病患者服用补充剂，因为他们从饮食中没有获得足够的维生素和矿物质。